EUTANASIA PASIF (PEMBATASAN UPAYA TERAPEUTIK) - OBAT - 2025

The pasif euthanasia atau pembatasan pada upaya terapi (LTE) adalah prosedur medis yang melibatkan menghapus atau tidak untuk memulai pengobatan, baik farmakologis dan instrumental, yang tidak akan menjadi manfaat kepada pasien, rasa sakit atau penderitaan.

Hari ini dianggap sebagai praktik medis yang sah, identik dengan praktik yang baik, karena pergeseran paradigma dalam kedokteran di mana lebih penting diberikan kepada kondisi umum dan kualitas hidup pasien daripada hanya kelangsungan hidup mereka (Borsellino, 2015; Baena, 2015).

Oleh karena itu, BIARKAN jangan disamakan dengan eutanasia atau bunuh diri dengan bantuan, praktik ilegal di sebagian besar negara di dunia.

Batasan upaya terapeutik: definisi

Berkat kemajuan teknologi dan pengetahuan dalam ilmu kedokteran, saat ini ada banyak alat yang memungkinkan pasien tetap hidup melebihi perkiraan alam.

Ada spektrum yang luas dari perawatan dan intervensi yang memperpanjang hidup, tetapi tidak memastikan pemulihan: pernapasan buatan, hidrasi atau makan, dialisis, resusitasi jantung, atau kemoterapi, untuk beberapa nama (Borsellino, 2015).

Namun, fakta kelangsungan hidup bukanlah jaminan kualitas hidup atau kesejahteraan, aspek yang ditekankan oleh ilmu kedokteran saat ini lebih dari setengah abad yang lalu.

Oleh karena itu, menurut Martínez (2010), dokter harus memeriksa dan merawat pasiennya sedemikian rupa sehingga setidaknya efek tindakannya selalu mengarah pada peningkatan kualitas hidupnya.

Inilah sebabnya mengapa LET tidak menyiratkan dalam hal apa pun batasan perawatan, karena memastikan kesejahteraan pasien sama pentingnya dengan upaya sebelumnya untuk menyembuhkannya (Winter dan Cohen, 1999).

Oleh karena itu, situasi umum di mana pengobatan untuk memperpanjang hidup mungkin bukan yang terbaik untuk pasien tanpa harapan kesembuhan (Doyal dan Doyal, 2001). Pada saat inilah profesional medis dan pasien (atau anggota keluarganya) dapat memutuskan untuk tidak memulai atau menarik perawatan tersebut.

Pada titik ini, penting untuk digarisbawahi bahwa semua pasien dalam usia legal dan dalam kesadaran penuh (atau anggota keluarga mereka) memiliki hak untuk menolak prosedur medis apa pun, dan itu tidak pernah menjadi keputusan yang dibuat secara sepihak oleh tenaga medis (NHS Choices, 2017).

Seperti disebutkan sebelumnya, LET telah menjadi praktik standar dan diterima secara luas belakangan ini (Brieva, Cooray & Prashanth, 2009; Hernando, 2007).

Perbedaan antara LET dan eutanasia

Eutanasia adalah tindakan seorang profesional medis yang dengan sengaja mengakhiri hidup orang lain, biasanya pasien yang sakit parah, dengan tujuan untuk menyelamatkan rasa sakit dan penderitaan.

Nama "euthanasia" berasal dari bahasa Yunani kuno dan berarti "kematian yang baik". Meskipun mirip dengan bunuh diri dengan bantuan, hal ini tidak boleh disamakan dengan itu. Bunuh diri terbantu menyiratkan bahwa dokter menyediakan sarana untuk bunuh diri, yang kemudian dilakukan oleh pasien yang sama.

Namun, dalam kasus eutanasia, dokterlah yang melakukan semua langkah tersebut (Harris, Richard dan Khanna, 2005). Sampai saat ini, kedua prosedur tersebut kontroversial dan ilegal di sebagian besar dunia, dengan beberapa bentuk di antaranya hanya diperbolehkan di kurang dari selusin negara (Wikipedia, 2018).

Namun, dalam kasus TBI, kematian pasien bukanlah akibat langsung dari tindakan dokter dan, seperti yang disebutkan di paragraf sebelumnya, ini adalah tindakan yang diterima secara luas.

Misalnya, penelitian yang dilakukan di antara profesional medis Spanyol mengungkapkan bahwa sebagian besar dari mereka (98%) setuju dengan prosedur ini (González Castro et al., 2016).

Dilema etika?

Beberapa dekade yang lalu, sebelum menjadi praktik umum seperti sekarang ini, ada perdebatan dalam etika kedokteran dan bioetika tentang LET. Perdebatan ini berfokus pada apakah ada perbedaan moral antara LET atau "membiarkan mati" dan eutanasia atau "pembunuhan."

Beberapa penulis seperti Rachels (1975) berpendapat bahwa perbedaan moral seperti itu tidak ada, dan dalam beberapa kasus eutanasia dapat lebih unggul secara moral karena menghindari penderitaan pasien pada tingkat yang lebih besar.

Yang lain, seperti Cartwright (1996), berpendapat bahwa dalam kasus "pembunuhan" ada agen yang memulai urutan sebab akibat, sedangkan dalam kasus "membiarkan mati" agen bertanggung jawab atas urutan penyebab yang mematikan.

Menyajikan

Namun, saat ini, perdebatan ini dianggap ketinggalan zaman dan satu-satunya kontroversi terletak pada kasus-kasus di mana pasien tidak dapat secara langsung menyatakan persetujuannya, misalnya karena dia dalam keadaan vegetatif atau karena dia masih kecil.

Dalam situasi ini, biasanya keluarga yang memegang kata terakhir, berdasarkan apa yang mungkin dikatakan pasien di waktu sebelumnya.

Demikian juga, mungkin saja pasien telah menandatangani dokumen yang menyatakan wasiatnya ketika dalam keadaan sadar, yang di atas kehendak anggota keluarganya (NHS Choices, 2017).

Contoh

Contoh kontroversi ini dapat ditemukan dalam kasus media Alfie Evans, seorang anak laki-laki Inggris berusia hampir dua tahun yang lahir dengan penyakit saraf degeneratif.

Di rumah sakit sejak dia berumur tujuh bulan, dia tidak punya pilihan untuk sembuh, dan para dokter menyatakan bahwa tindakan yang terbaik, dan paling manusiawi, adalah membiarkan dia mati.

Sebaliknya, orang tuanya, didukung oleh pemerintah Italia dan Polandia serta Paus, percaya bahwa Alfie memang memiliki peluang untuk bertahan hidup, dan menolak memberikan persetujuan.

Akhirnya, Pengadilan Banding Inggris memutuskan penarikan pengobatan yang membuat Alfie tetap hidup, serta larangan orang tuanya untuk mencari pengobatan alternatif baru.

Menurut pengadilan, melanjutkan pengobatan hanya akan memperpanjang penderitaan anak, yang bertentangan dengan kepentingannya sendiri (Pérez-Peña, 2018).

Referensi

1. Baena Álvarez, C. (2015). Batasan upaya terapeutik: semakin sedikit semakin baik. Medical Colombia 46 (1) hlm: 1-2. Tersedia di ncbi.nlm.nih.gov.
2. Borsellino, P. (2015). Batasan upaya terapeutik: pembenaran etis dan hukum untuk menahan dan / atau menarik perawatan penunjang kehidupan. Multisdisiplin Ilmu Pernapasan 10 (1) hlm. 5. DOI: 10.1186 / s40248-015-0001-8
3. Brieva, JL, Cooray, P. dan Rowley, M. (2009). Penahanan dan Penarikan Terapi Penunjang Kehidupan dalam Perawatan Intensif: Pengalaman Australia. Perawatan Kritis dan Resusitasi 11 (4) hlm: 266-268. Tersedia di search.informit.com.au.
4. Cartwright, Will. (seribu sembilan ratus sembilan puluh enam). Membunuh dan membiarkan mati: perbedaan yang bisa dipertahankan. Buletin Medis Inggris, 52 (2), hlm: 354-361. Tersedia di academ.oup.com.
5. Doyal L. dan Doyal, L. (2001). Mengapa eutanasia aktif dan bunuh diri yang dibantu dokter harus dilegalkan. British Medical Journal 323 (7321) hal: 1079-1080. Tersedia di ncbi.nlm.nih.gov.
6. González Castro, A., Azcune, O., Peñascos, Y., Rodríguez, JC, Domínguez, MJ dan Rojas, R. (2016). Pendapat profesional di unit perawatan intensif tentang batasan upaya terapeutik. Majalah Kualitas Perawatan Kesehatan: organ Masyarakat Spanyol untuk Kualitas Perawatan Kesehatan 31 (5) hlm: 262-266. DOI: 10.1016 / j.cali.2015.12.007.
7. Harris, D., Richard, B. dan Khanna, P. (2006). Assited sekarat: perdebatan yang sedang berlangsung. Jurnal Kedokteran Pascasarjana, 82 (970), hlm: 479-482. DOI: 10.1136 / pgmj.2006.047530.
8. Hernando, P., Diestre, G. dan Baigorri, F. (2007). Batasan upaya terapeutik: pertanyaan untuk profesional atau untuk pasien juga? Annals of the Navarra Health System 30 (3) hlm: 129-135. DOI: 10.23938 / ASSN.0207.
9. Martínez González, C. (2010). Batasan upaya diagnostik dalam pediatri. Jurnal Etika Medis 36 (11) hlm: 648-651. DOI: dx.doi.org/10.1136/jme.2010.036822.
10. Pilihan NHS. (2017, 11 Januari). Apakah saya berhak menolak pengobatan? Tersedia di nhs.uk.
11. Pérez-Peña, R. (2018, 26 April). Perebutkan Alfie Evans, Bayi Rusak Otak, Membagi Inggris The New York Times. Tersedia di nytimes.com.
12. Rachels, J. (1975). Eutanasia Aktif dan Pasif. The New England Journal of Medicine, 292, hal. 78-80. Tersedia di sites.ualberta.ca.
13. Wikipedia (2018, 29 Mei). Legalitas eutanasia. Tersedia di en.wikipedia.org.
14. Winter, B dan Cohen, S. (1999). Penarikan pengobatan. British Medical Journal 319 hal. 306. DOI: doi.org.