NYERI: FISIOLOGI, PROSES DAN RESEPTOR OTAK - GEOGRAFÍA - 2025

Rasa sakit merupakan fenomena yang menunjukkan bahwa beberapa bagian tubuh kita mengalami kerusakan. Ini ditandai dengan respons penarikan dari faktor yang menyebabkannya; Misalnya melepaskan tangan dari sesuatu yang terbakar, meski pada manusia hal itu bisa diketahui dengan verbalisasi.

Nyeri memiliki fungsi perlindungan bagi tubuh kita, seperti yang terjadi misalnya dengan nyeri akibat peradangan. Peradangan seringkali disertai dengan kerusakan pada kulit dan otot.

Dengan demikian, kepekaan bagian yang meradang terhadap rangsangan yang menyakitkan sangat diintensifkan; Hal ini menyebabkan gerakan dengan area yang terkena menjadi berkurang dan kontak dengan benda lain terhindar. Pada akhirnya, misi peradangan adalah mencoba mengurangi kemungkinan cedera baru dan mempercepat proses pemulihan.

Mereka yang lahir dengan sensitivitas yang berkurang terhadap rasa sakit menderita lebih banyak cedera dari biasanya, seperti luka bakar dan luka. Mereka juga dapat mengambil posisi yang berbahaya bagi persendian, tetapi karena mereka tidak merasakan sakit, mereka tidak mengubah posisi.

Tidak adanya rasa sakit dapat menimbulkan konsekuensi kesehatan yang sangat serius, dan bahkan dapat menyebabkan kematian. Analisis persepsi nyeri sangat rumit. Namun, Anda dapat mencoba menjelaskan diri Anda sendiri secara sederhana.

Stimulus nyeri mengaktifkan reseptor nyeri. Informasi tersebut kemudian dikirim ke saraf khusus di sumsum tulang belakang untuk akhirnya mencapai otak. Setelah diproses di sana, organ ini mengirimkan impuls yang memaksa tubuh untuk bereaksi. Misalnya, dengan cepat melepaskan tangan Anda dari benda panas.

Kesadaran akan rasa sakit dan reaksi emosional yang ditimbulkannya dikendalikan di otak. Rangsangan yang cenderung menghasilkan nyeri juga menimbulkan penarikan atau respons lari. Secara subyektif, sesuatu yang menyebabkan rasa sakit itu mengganggu dan merugikan. Itulah mengapa kami secara aktif menghindarinya.

Tiga elemen rasa sakit

Memang benar bahwa beberapa peristiwa lingkungan dapat memodulasi persepsi nyeri. Sebagai contoh, sebuah studi oleh Beecher (1959) menganalisis respons nyeri dari sekelompok tentara Amerika yang bertempur selama Perang Dunia II.

Diperlihatkan bahwa sebagian besar tentara Amerika yang menderita luka dalam pertempuran tidak menunjukkan tanda-tanda kesakitan. Padahal, mereka tidak membutuhkan pengobatan. Rupanya, persepsi rasa sakit di dalam diri mereka berkurang karena mereka merasa lega karena mereka berhasil selamat dari pertempuran.

Bisa juga terjadi bahwa rasa sakit itu dirasakan, tetapi tampaknya tidak relevan bagi orang tersebut. Beberapa obat penenang memiliki efek ini, seperti halnya beberapa lesi di bagian otak tertentu.

Lobus otak manusia. Sumber: Jkwchui / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

Nyeri memiliki tiga efek berbeda pada persepsi dan perilaku.

- Aspek sensorik. Ini mengacu pada persepsi intensitas stimulus yang menyakitkan.

- Konsekuensi emosional langsung yang dihasilkan oleh rasa sakit. Yaitu, tingkat ketidaknyamanan yang ditimbulkan rasa sakit ini pada orang tersebut. Ini adalah komponen yang mengurangi tentara yang terluka yang selamat dari pertempuran.

- Keterlibatan emosional jangka panjang dari rasa sakit. Efek ini adalah hasil dari kondisi yang berhubungan dengan nyeri kronis. Secara khusus, ini tentang ancaman yang ditimbulkan rasa sakit ini terhadap kesejahteraan masa depan kita.

Fisiologi nyeri

Tiga elemen sebelumnya melibatkan proses otak yang berbeda. Komponen sensorik murni diatur di jalur dari sumsum tulang belakang ke nukleus posterior ventral dari talamus. Akhirnya, mereka mencapai korteks somatosensori primer dan sekunder di otak.

Komponen emosional langsung tampaknya dikendalikan oleh jalur yang mencapai korteks cingulate anterior dan insula. Telah ditunjukkan dalam berbagai penelitian bahwa area ini diaktifkan selama persepsi rangsangan yang menyakitkan. Lebih lanjut, stimulasi listrik pada korteks insular ditemukan menyebabkan sensasi menyengat atau terbakar pada subjek.

Kesimpulannya, korteks somatosensori primer bertanggung jawab untuk merasakan nyeri, sedangkan cingulate anterior memproses efek emosional langsung. Di sisi lain, komponen emosional jangka panjang dimediasi oleh koneksi yang mencapai korteks prefrontal.

Orang dengan kerusakan pada area ini merasa apatis dan cenderung tidak terpengaruh oleh akibat penyakit kronis, termasuk nyeri kronis.

Jenis reseptor nyeri

Sumber; Staf Blausen.com (2014). "Galeri Medis Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2).

Reseptor nyeri adalah ujung saraf bebas. Reseptor ini ada di seluruh tubuh, terutama di kulit, di permukaan persendian, di periosteum (selaput yang menutupi tulang), dinding arteri, dan beberapa struktur tengkorak.

Menariknya, otak itu sendiri tidak memiliki reseptor rasa sakit, oleh karena itu tidak sensitif terhadap rasa sakit.

Reseptor nyeri merespons tiga jenis rangsangan: mekanis, termal, dan kimiawi. Stimulus mekanis akan memberi tekanan pada kulit (misalnya). Sedangkan stimulus termal, panas atau dingin. Stimulus kimiawi adalah zat eksternal, seperti asam.

Reseptor nyeri juga dapat dirangsang oleh bahan kimia di dalam tubuh. Mereka dilepaskan sebagai akibat dari trauma, peradangan, atau rangsangan nyeri lainnya. Contohnya adalah serotonin, ion kalium atau asam seperti asam laktat. Yang terakhir bertanggung jawab atas nyeri otot setelah berolahraga.

Ada tiga jenis reseptor nyeri, juga disebut nosiseptor atau detektor stimulus berbahaya.

Mekanoreseptor ambang batas tinggi

Mereka adalah ujung saraf bebas yang merespons tekanan kuat seperti pukulan atau remasan pada kulit.

Penerima VR1

Jenis kedua terdiri dari ujung saraf yang menangkap panas ekstrim, asam, dan capsaicin (bahan aktif dalam cabai). Reseptor jenis serat ini dikenal sebagai VR1. Reseptor ini terlibat dalam rasa sakit yang berhubungan dengan peradangan dan luka bakar.

Faktanya, ditunjukkan dalam sebuah penelitian bahwa tikus yang mengalami mutasi terhadap ekspresi reseptor ini, dapat meminum air dengan capsaicin. Karena mereka tampaknya tidak sensitif terhadap suhu tinggi dan pedas, meskipun bereaksi terhadap rangsangan menyakitkan lainnya. Caterina et. ke. (2000).

Reseptor sensitif ATP

ATP adalah sumber energi fundamental untuk proses metabolisme sel. Zat ini dilepaskan saat sirkulasi darah ke suatu bagian tubuh terganggu atau saat otot mengalami cedera. Ini juga diproduksi oleh tumor yang berkembang pesat.

Oleh karena itu, reseptor ini mungkin bertanggung jawab atas rasa sakit yang terkait dengan migrain, angina, cedera otot, atau kanker.

Jenis nyeri

Impuls yang berasal dari reseptor nyeri disalurkan ke saraf tepi melalui dua serabut saraf: serabut delta A, yang bertanggung jawab atas nyeri cepat (primer), dan serabut C yang mengirimkan nyeri lambat (sekunder).

Ketika kita merasakan rangsangan yang menyakitkan, kita memiliki dua sensasi.

Nyeri cepat

Yang pertama adalah "sakit cepat". Ini dialami sebagai rasa sakit yang tajam, menusuk dan sangat terlokalisasi. Ini mengaktifkan mekanisme perlindungan seperti refleks penarikan.

Serat delta A yang mengirimkan rasa sakit jenis ini secara mikroskopis lebih tipis (2 hingga 5 seperseribu milimeter). Hal ini memungkinkan stimulus dikirim lebih cepat (5 hingga 30 meter per detik).

Dalam nyeri yang cepat itu terlokalisasi dan tidak menyebar. Ini sulit diatasi, bahkan dengan pereda nyeri yang kuat.

Nyeri lambat

Setelah beberapa detik merasakan nyeri yang cepat, “nyeri perlahan” muncul. Itu persisten, dalam, buram dan kurang terlokalisasi.

Biasanya berlangsung beberapa hari atau minggu, meski jika tubuh tidak memprosesnya dengan baik, bisa bertahan lebih lama dan menjadi kronis. Jenis nyeri ini dimaksudkan untuk mengaktifkan proses perbaikan jaringan.

Serabut C yang mengirimkan rasa sakit semacam ini memiliki diameter yang lebih besar daripada serabut delta A (antara 0,2 dan seperseribu milimeter). Itulah mengapa impulsnya lebih lambat (kecepatan 2 meter per detik). Respon tubuh adalah menahan bagian yang terkena agar tidak bergerak, menyebabkan kejang atau kekakuan.

Opioid sangat efektif untuk nyeri lambat, begitu juga anestesi lokal jika saraf yang sesuai tersumbat.

Mengapa analgesia terjadi?

Ketika makhluk hidup harus menghadapi rangsangan berbahaya, mereka biasanya mengganggu apa yang mereka lakukan untuk memulai perilaku penarikan diri atau melarikan diri. Namun, ada kalanya reaksi ini kontraproduktif. Misalnya, jika seekor hewan memiliki luka yang menyebabkan rasa sakit, respons penerbangan dapat mengganggu aktivitas sehari-hari, seperti makan.

Oleh karena itu, akan lebih mudah jika nyeri kronis dapat dikurangi. Analgesia juga berfungsi untuk mengurangi rasa sakit selama melakukan perilaku penting secara biologis.

Contoh pemasangan

Beberapa contohnya adalah berkelahi atau kawin. Jika rasa sakit dialami saat ini, kelangsungan hidup spesies tersebut akan berada dalam bahaya.

Misalnya, beberapa penelitian menunjukkan bahwa persetubuhan dapat menyebabkan analgesia. Ini memiliki makna adaptif, karena rangsangan yang menyakitkan selama sanggama akan dirasakan pada tingkat yang lebih rendah sehingga perilaku reproduksi tidak terganggu. Ini meningkatkan kemungkinan reproduksi.

Tikus

Telah terbukti bahwa ketika tikus menerima sengatan listrik yang menyakitkan yang tidak dapat mereka hindari, mereka mengalami analgesia. Artinya, mereka kurang sensitif terhadap nyeri dibandingkan subjek kontrol. Ini diproduksi oleh pelepasan opioid yang ditentukan oleh tubuh itu sendiri.

Akhirnya, jika dipahami bahwa nyeri tidak bisa dihindari, mekanisme analgesik diaktifkan. Sedangkan jika bisa dihindari, subjek dimotivasi untuk memberikan respon yang tepat untuk menginterupsi rasa sakit tersebut.

Cara menghindari sakit fisik

Nyeri dapat dikurangi jika area selain yang terpengaruh dirangsang. Misalnya, ketika seseorang memiliki luka, mereka merasa lega jika menggaruknya.

Itulah sebabnya akupunktur menggunakan jarum yang dimasukkan dan diputar untuk merangsang ujung saraf dekat dan jauh dari ujung saraf yang nyeri berkurang.

Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa akupunktur menghasilkan analgesia karena pelepasan opioid endogen. Meskipun pengurangan rasa sakit mungkin lebih efektif jika orang tersebut "percaya" pada efeknya, ini bukan satu-satunya alasan.

Penelitian pada hewan menunjukkan penurunan sensitivitas nyeri. Serta aktivasi protein Fos di neuron somatosensori dari tanduk dorsal sumsum tulang belakang.

Referensi

1. Basbaum, AI, Bautista, DM, Scherrer, G., & Julius, D. (2009). Mekanisme nyeri seluler dan molekuler. Sel, 139 (2), 267-284.
2. Beecher, HK (1959). Pengukuran tanggapan subjektif: efek kuantitatif obat. New York: Oxford University Press.
3. Carlson, NR (2006). Fisiologi perilaku Edisi ke-8 Madrid: Pearson.
4. Mayer, DJ, & Liebeskind, JC (1974). Pengurangan nyeri dengan stimulasi listrik fokal otak: analisis anatomis dan perilaku. Penelitian otak, 68 (1), 73-93.
5. Dewan Riset Nasional (AS) (2010). Pengakuan dan pengurangan nyeri pada hewan laboratorium. Washington (DC): National Academies Press (AS).
6. Rainville, P., Duncan, GH, Price, DD, Carrier, B., & Bushnell, MC (1997). Nyeri mempengaruhi yang dikodekan dalam cingulate anterior manusia tetapi tidak pada korteks somatosensori. Sains, 277 (5328), 968-971.
7. Stucky, CL, Gold, MS, & Zhang, X. (2001). Mekanisme nyeri. Prosiding National Academy of Sciences, 98 (21), 11845-11846.