TES UREASE: RASIONAL, PERSIAPAN, PROSEDUR - OBAT - 2025

The urease tes atau napas tes adalah tes khusus untuk secara tidak langsung mendeteksi keberadaan Helicobacter pylori di mukosa lambung. Mikroorganisme ini dicirikan sebagai penghasil urease yang kuat, oleh karena itu tes ini memiliki kepekaan yang tinggi.

Selain itu, tes ini dianggap sangat spesifik karena Helicobacter pylori sejauh ini merupakan satu-satunya bakteri yang diketahui dapat menetap, bertahan hidup, dan menyebabkan patologi pada mukosa lambung.

Representasi grafis dari mikroorganisme Helicobacter pylori dan tes nafas atau tes urease. Sumber: Pixabay.com

Di sisi lain, urease bukanlah enzim yang dapat ditemukan di perut secara fisiologis atau untuk penyebab yang berbeda. Jadi jika tes nafas atau urease positif tidak ada keraguan bahwa H. pylori hadir.

Mengingat Helicobacter pylori memiliki prevalensi yang tinggi di populasi dunia dan merupakan faktor risiko penderita kanker lambung, maka diagnosis dini harus dilakukan.

Untuk itu, terdapat berbagai metode diagnostik yang dapat mendeteksi keberadaan Helicobacter pylori, ada yang invasif dan ada yang non-invasif.

Tidak diragukan lagi bahwa biopsi mukosa lambung merupakan salah satu teknik yang paling andal, tetapi kerugiannya adalah teknik invasif, sehingga sulit dilakukan. Selain itu, tes ini hanya menguji sebagian kecil dari total perut.

Di sisi lain, harus diperhatikan bahwa infeksi ini biasanya dimulai pada masa kanak-kanak dan oleh karena itu perlu adanya teknik diagnostik non-invasif. Teknik non-invasif dengan spesifisitas dan sensitivitas tinggi termasuk tes urease atau tes nafas.

Dasar

Teknik ini merupakan metode tidak langsung untuk mendiagnosis keberadaan Helicobacter pylori. Ini didasarkan pada deteksi produksi urease oleh mikroorganisme. Untuk melakukan ini, pasien diberi dosis urea berlabel 14-C.

Jika ada mikroorganisme maka dengan cepat akan memecah urea menjadi amonia dan CO ₂ . CO _{2 yang} dihasilkan masuk ke dalam darah dan dari sana ke paru-paru, dieliminasi dengan bernafas (udara yang dihembuskan). Tes nafas didasarkan pada pengumpulan udara yang dihembuskan dan mendeteksi atau mengukur radioaktivitas.

Jika radioaktivitas terdeteksi, tes urease untuk Helicobacter pylori positif. Teknik ini memiliki sensitivitas dan spesifisitas 97-100%.

Mempersiapkan pasien untuk melakukan tes nafas atau tes urease

Untuk melakukan tes ini, pasien harus mempersiapkan diri 2 minggu sampai 4 minggu sebelumnya dan harus memenuhi persyaratan tertentu:

-Pasien tidak boleh menjalani pengobatan antibiotik setidaknya 1 bulan sebelum penelitian.

-Di sisi lain, pasien mungkin belum atau sedang menjalani pengobatan dengan obat-obatan tertentu, seperti: penghambat pompa proton (pelindung lambung), obat-obatan yang mengandung bismuth atau sukralfat. Kehadiran obat ini memberikan negatif palsu.

-Hari ujian Anda harus berpuasa sepenuhnya.

Prosedur uji Urease

Uji dengan C14

Pasien diberi kapsul 1 mg 14 C-urea dengan 20 ml air. Bisa juga dilakukan dengan urea berlabel C13 tetapi prosedurnya lebih rumit dan mahal. Untuk alasan inilah yang paling banyak digunakan adalah isotop C14.

Saat menelan kapsul, pasien harus menghindari menyentuh bibir atau pipi. Setelah 3 menit pasien harus minum 20 ml lebih banyak air.

Mulai saat ini mereka menunggu 7 menit. Setelah waktu berlalu, pasien diminta untuk menghembuskan udara melalui mulut melalui kanula berlubang, ujung yang berlawanan akan dibenamkan dalam 2,5 ml cairan wadah pernapasan.

Cairan ini berwarna biru dan dirancang untuk menjadi kristal jika menerima 2 mmol karbon dioksida. Langkah selanjutnya terdiri dari menambahkan 10 ml cairan kilau, mencampurnya dan membiarkannya diam selama 1 jam.

Itu kemudian dibawa ke peralatan khusus yang disebut penghitung kilau beta. Akhirnya, untuk menghitung disintegrasi per menit, digunakan rumus berikut:

Sumber: 2. Aguilar C, Saavedra P, Mendoza G, Bussalleu A, Cok J, Martínez F dan dkk. Studi uji urease atau tes nafas (TA) dan korelasi dengan biopsi lambung untuk deteksi Helicobacter pylori (Hp) pada pasien dispepsia di Rumah Sakit Nacional Cayetano Heredia - Lima. Rev. gastroenterol. Peru, 2007; 27 (2): 172-176. Tersedia di: http: //www.scielo

Uji dengan C13

Prosedurnya serupa tetapi memiliki beberapa perubahan. Dalam hal ini, dua sampel napas harus diambil, satu di awal dan satu lagi setelah 20 menit mengonsumsi urea berlabel 13-C.

Sampel dilewatkan melalui peralatan yang mendeteksi konsentrasi C13 dengan kolorimetri. Alat ukur tersebut dinamakan spektrofotometer.

Nilai dasar C13 yang rendah dengan peningkatan yang signifikan pada C13 pada sampel kedua menunjukkan hasil yang positif.

Utilitas

Infeksi lambung oleh Helicobacter pylori mencapai angka yang mengkhawatirkan di seluruh dunia; Statistik menyatakan bahwa hampir 50% populasi mungkin terinfeksi oleh bakteri ini.

Helicobacter pylori menyebabkan gastritis kronis dan tukak lambung. Selain itu, terdapat penelitian yang menunjukkan bahwa bakteri ini merupakan faktor risiko untuk kemudian menderita kanker lambung dengan proporsi 2-6%. Angka-angka ini penting, karena diketahui bahwa neoplasma ini adalah patologi onkologis kedua yang menyebabkan lebih banyak kematian di seluruh dunia.

Perlu dicatat bahwa orang rentan terinfeksi bakteri ini sejak usia dini. Karena semua ini, penting untuk memiliki metode diagnostik yang mudah digunakan, dapat diakses, dan pada saat yang sama sangat sensitif dan spesifik.

Biopsi mukosa lambung bersama dengan tes urease cepat telah lama dianggap sebagai tes “Standar Emas” untuk mendeteksi Helicobacter pylori, tetapi kelemahannya adalah keduanya merupakan tes invasif.

Dalam hal ini, Aguilar dkk. Menunjukkan bahwa tes urease atau tes napas menawarkan hasil yang sebanding dengan yang diperoleh dengan biopsi lambung dan tes urease cepat. Selain itu, juga berfungsi untuk mengevaluasi tindak lanjut pengobatan.

Itulah sebabnya beberapa negara menggunakan tes nafas sebagai tes rutin untuk mendiagnosis bakteri ini. Meskipun perlu dicatat bahwa tes nafas bukan satu-satunya pilihan, ada metode non-invasif lainnya, murah dan dapat diandalkan yang juga berguna, seperti deteksi antigen H. pylori dalam tinja.

Sebaliknya, serologi, meskipun bermanfaat, tidak baik untuk pemantauan.

Keuntungan

-Metode dengan sensitivitas dan spesifisitas tinggi

-Non-invasif

-Mudah dilakukan jika menggunakan isotop C14

-Ekonomis jika dilakukan dengan isotop C14.

-Isotop C13 tidak bersifat radioaktif dan cocok untuk anak-anak dan wanita hamil.

-Evaluasi seluruh perut.

Kekurangan

-Metode yang menggunakan isotop C14 tidak dapat digunakan pada ibu hamil dan anak-anak karena bersifat radioaktif. Dalam kasus ini, lebih baik menggunakan isotop C13, namun isotop C13 memiliki kelemahan yaitu tekniknya lebih melelahkan dan mahal.

Referensi

1. Silva R, Casanova G, Albarracín Z, García M, Torres R. Tes pernapasan dan temuan histopatologi terkait dengan infeksi Helicobacter pylori. Gen 2012; 66 (2): 93-99. Tersedia di: scielo.org
2. León-Barúa R. Arti dari uji serologi positif untuk deteksi Helicobacter pylori. Rev Med Hered, 2004; 15 (3): 123-124
3. Nguyen Thi H, Falcón Márquez R, Vázquez Ramudo S, Almaguer Rodríguez T, Tamayo Brito C, Corrales Sánchez R dan dkk. Evaluasi kinerja dua tes untuk mendeteksi antigen Helicobacter pylori dalam tinja. Rev Cubana Med Trop; 2017; 69 (1): 1-7. Tersedia di: scielo.sld.
4. Rodríguez A, Alvarado J, Sandler R, Hani A, Sanmiguel C, Gómez G.Hubungan antara infeksi Helicobacter pylori dan kanker lambung di Kolombia. Acta Med Colomb 2000; 25 (3): 112-116). Tersedia di: actamedicacolombiana.com
5. Espinoza V, Tabori H, Meza C, Bussalleu A, Vásquez L, Aguilar V, dkk. Validasi uji urease cepat untuk deteksi Helicobacter pylori di Rumah Sakit Nasional Cayetano Heredia, Lima, Peru. Rev. gastroenterol. Peru 2017; 37 (1): 53-57. Tersedia di: scielo.org.