The sídrome choledochian adalah sindrom klinis yang ditandai humoral oleh penyakit kuning, urin gelap dan acolia, peningkatan bilirubin, kolesterol dan alkali fosfatase. Gejala-gejala ini sebagian besar disebabkan oleh obstruksi saluran empedu ekstra-hati secara umum. Definisi seperti itu mungkin tidak banyak menjelaskan kepada mereka yang tidak terbiasa dengan bahasa medis, jadi saya mencoba menjelaskan beberapa definisi secara singkat.
Kata “humoral” berasal dari kata “humors” yang berkaitan dengan cairan tubuh. Yang saya maksud dengan "penyakit kuning" adalah menguningnya kulit atau mata karena kelebihan bilirubin.
Di sisi lain, "koluria" adalah ketika urin memiliki warna gelap karena ekskresi kelebihan bilirubin, dan "acholia" ketika tidak ada sekresi empedu oleh hati.
Haddad (1961) mendefinisikan sindrom choledochal sebagai “suatu proses yang mengarah pada terhalangnya aliran empedu yang terletak di saluran empedu umum. Ini memanifestasikan dirinya melalui batu, radang, parasit, dan bahkan tumor ”.
Kondisi ini didiagnosis dengan riwayat sederhana ditambah pemeriksaan fisik rutin. Penyebabnya bahkan bisa ditentukan dengan diagnosis yang tepat. Untuk ini, dokter harus menafsirkan riwayat kesehatan dan dengan demikian memperoleh data untuk memerangi sindrom tersebut, yang seringkali harus dioperasi.
Gejala sindrom koledosian
Gejala sindrom choledocian meliputi:
- Nyeri epigastrik menjalar ke kuadran kanan atas dan punggung
- Penyakit
- Muntah
- Acolia
- Koluria
- Penyakit kuning
- Demam intermiten disertai menggigil.
- Rasa sakit
Selain itu, kita juga harus memperhatikan spider vein yang muncul di kulit, yang merepresentasikan pecahnya pembuluh darah, dan sakit perut, terutama jika berada di sisi kanan.
Penyebab
Penyebab sindrom koledosian banyak dan beragam. Ini bisa disebabkan oleh adanya tumor, penyempitan saluran empedu (dikenal sebagai striktur), batu di saluran empedu umum, peradangan, tumor atau pseudokista di pankreas, tekanan pada saluran empedu oleh massa atau tumor. kolangitis sklerosis terdekat atau primer.
Penyebab lain termasuk penyakit hati terkait alkohol, amiloidosis, abses bakteri di hati, pemberian makan intravena secara eksklusif, limfoma, kehamilan, sirosis bilier primer, kanker hati, baik primer atau metastasis. , sarkoidosis, tuberkulosis, hepatitis virus, dan infeksi serius yang telah menyebar melalui darah (dikenal sebagai sepsis).
Hal utama untuk mendeteksi sindrom koledosia adalah memperhatikan tes yang menunjukkan perubahan biokimia dalam darah, urin, aliran empedu, dan feses:
1- Darah
Bilirubin biasanya ada di dalam darah dengan perbandingan 0,2 sampai 1 mg. Ketika empedu melebihi tekanan 30 sentimeter, aliran empedu berhenti bekerja, sehingga melebarkan dan merusak saluran intralobular dan perilobular.
2- Urine
Urine biasanya muncul dengan warna gelap kecoklatan, yang secara umum menodai pakaian pasien. Bilirubin juga terdeteksi dalam urin.
3- Masalah tinja
Warna tinja dempul, terutama karena kurangnya eterobilin. Mungkin juga ada peningkatan lemak netral karena kurangnya sekresi, atau asam lemak yang melimpah.
Perawatan
Operasi
Pengobatan utama untuk kista adalah pembedahan obstruksi bilier lengkap untuk mengembalikan kontinuitas saluran gastrointestinal.
Eksisi memiliki perawatan yang berbeda untuk setiap kista, seperti yang dapat dilihat di bawah ini:
- Tipe I: adalah perawatan pilihan untuk pengangkatan lengkap bagian yang terlibat dari saluran empedu ekstrahepatik.
- Tipe II: adalah pengangkatan lengkap divertikulum yang melebar yang mencakup kista koledositik tipe II.
- Tipe III: pilihan operasi sangat bergantung pada ukuran kista. Kista berukuran 3 cm atau lebih kecil dapat diobati secara efektif dengan sfingterotomi endoskopik. Yang lebih besar diangkat dengan operasi menggunakan pendekatan transduodenal.
- Tipe IV: adalah pengangkatan lengkap duktus ekstrahepatik yang melebar, diikuti dengan hepaticojejunostomy.
Di sisi lain, prognosis untuk mereka yang menderita sindrom koledochal sangat bergantung pada penyebab penyakitnya. Seperti yang telah disebutkan, batu dapat diangkat dengan operasi dan menyembuhkan kolestasis. Stent (prostesis) juga dapat dipasang untuk membuka saluran yang tersumbat oleh tumor.
Konon, ada komplikasi tertentu yang muncul akibat sindrom koledosian. Beberapa di antaranya adalah diare, gagal organ, penyerapan lemak dan vitamin larut lemak yang buruk, rasa gatal yang hebat, tulang lemah (disebut juga osteomalacia).
Oleh karena itu, jika Anda menderita rasa gatal yang terus-menerus dan kuat, jika mata dan / atau kulit menguning, segera periksakan ke dokter.
Referensi
- Haddad, Jorge (nd). "Nilai Laboratorium dalam Diagnosis Sindrom Koledosian" Diperoleh dari .bvs.hn.
- Llarens, Agustina (nd). "Litiasis koledochal dan sindrom koledochal". Dipulihkan dari slideshare.net.
- Rivera, Leivar (2012). "Sindrom Choledocian" Dipulihkan dari es.scribd.com.
- (tanpa tanggal). Dipulihkan dari medlineplus.gov.
- (2011). Dipulihkan dari sobremedicina.net.
- . (tanpa tanggal). Dipulihkan dari encyclopediasalud.com.