MUTISME SELEKTIF: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2025

The sifat bisu selektif adalah gangguan kecemasan masa kanak-kanak yang ditandai dengan ketidakmampuan anak / untuk berbicara dan berkomunikasi secara efektif dalam pengaturan sosial tertentu, seperti sekolah. Anak-anak ini mampu berbicara dan berkomunikasi di lingkungan di mana mereka merasa nyaman, aman, dan santai.

Lebih dari 90% anak-anak dengan mutisme selektif juga memiliki fobia sosial atau kecemasan sosial, gangguan yang sangat melemahkan dan menyakitkan bagi anak tersebut. Anak-anak dan remaja dengan gangguan ini memiliki ketakutan yang nyata untuk berbicara dan interaksi sosial di mana ada harapan untuk berbicara dan berkomunikasi.

Tidak semua anak mengungkapkan kecemasannya dengan cara yang sama. Beberapa mungkin benar-benar bisu dalam lingkungan sosial, yang lain mungkin dapat berbicara dengan beberapa orang atau mungkin berbisik.

Mereka dapat dibekukan, tanpa ekspresi, tanpa emosi, dan terisolasi secara sosial. Anak-anak yang tidak terlalu parah mungkin tampak santai dan riang, dan dapat bersosialisasi dengan satu atau beberapa anak, tetapi tidak dapat berbicara dan berkomunikasi secara efektif dengan guru atau sebagian besar teman sebaya.

Karakteristik mutisme selektif

Kemampuan linguistik sebagian besar dipertahankan, dan itu tidak muncul sebagai konsekuensi dari gangguan komunikasi (misalnya, gangguan perkembangan yang menyebar atau gagap). Selain itu, penyakit ini tidak muncul secara eksklusif selama gangguan mental, seperti skizofrenia atau gangguan psikotik lainnya.

Karakteristik penting dari mutisme selektif adalah penghambatan terus-menerus berbicara dalam situasi sosial tertentu, umumnya muncul dengan sendirinya di tahun-tahun pertama kehidupan dan sangat sering menjadi jelas begitu anak mencapai usia ketika dia mulai berinteraksi secara sosial di luar. lingkungan keluarga, seperti pada tahap pertama sekolah masa kanak-kanak.

Anak menghadapi tingkat penderitaan pribadi yang tinggi dan masalah-masalah penting dalam beradaptasi dengan lingkungan yang dapat mempengaruhi perkembangan pribadi, sosial dan akademis mereka.

Mayoritas populasi anak dengan kelainan ini memiliki kecenderungan genetik untuk mengalami kecemasan. Artinya, mereka mewarisi kecenderungan kecemasan dari berbagai anggota keluarga dan karenanya rentan terhadap gangguan jenis ini.

Seringkali, perilaku ini ditunjukkan sebelum kesulitan untuk berpisah dari orang tua, atau karena perilaku yang sangat bergantung, rasa malu yang ekstrim, tidak fleksibel, masalah tidur, suasana hati yang buruk, sering mengamuk dan menangis.

Rasa takut terus-menerus untuk berkomunikasi mulai memanifestasikan dirinya melalui gejala seperti kurangnya ekspresi di wajah, lumpuh, kurangnya reaksi, mempertahankan postur yang kaku, sedikit senyum dan, tentu saja, diam.

Dengan menghindari penggunaan bahasa lisan, anak dapat mengembangkan bentuk komunikasi alternatif lainnya, menggunakan gerak tubuh atau gerakan kepala, berbisik di telinga, mendorong atau menunjuk untuk meminta sesuatu. Jika mereka lebih tua, mereka biasanya berkomunikasi melalui bahasa tertulis.

Penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian dari populasi anak dilahirkan dengan temperamen yang terhambat. Ini terwujud bahkan pada bayi baru lahir, dan orang tua mencatat bahwa anak-anak mereka lebih cenderung curiga dan takut terhadap situasi atau lingkungan baru.

Gejala yang harus diperhatikan untuk mendeteksinya

Gejalanya adalah sebagai berikut:

• Kegagalan yang konsisten untuk berbicara dalam situasi sosial tertentu (seperti di sekolah) meskipun berbicara dalam situasi lain (seperti di rumah).
• Tidak berbicara negatif mengganggu sekolah atau pekerjaan, atau komunikasi sosial.
• Mungkin tampak kasar, tidak tertarik, atau murung.
• Dia bisa menjadi keras kepala atau agresif, membuat ulah ketika mereka kembali dari sekolah, atau menjadi marah ketika diminta oleh orang tua.
• Berlangsung minimal 1 bulan (tidak terbatas pada bulan pertama sekolah).
• Kegagalan berbicara bukan karena kurangnya pengetahuan.
• Ini bukan karena gangguan komunikasi (mis., Gagap). Ini tidak terjadi secara eksklusif selama gangguan spektrum autisme, skizofrenia, atau gangguan psikotik lainnya.

Anak-anak yang lebih percaya diri dengan mutisme selektif dapat menggunakan gerakan untuk berkomunikasi - misalnya, mereka mungkin menganggukkan kepala untuk mengatakan "ya" atau menggelengkan kepala untuk mengatakan "tidak".

Namun, anak-anak yang paling terpengaruh cenderung menghindari segala bentuk komunikasi lisan, tertulis atau isyarat.

Beberapa anak mungkin menanggapi dengan satu atau dua kata, atau mereka mungkin berbicara dengan suara yang diubah, seperti bisikan.

Penyebab

Kebanyakan anak dengan mutisme selektif memiliki kecenderungan genetik terhadap kecemasan. Dengan kata lain, mereka mewarisi kecenderungan untuk mengkhawatirkan satu atau lebih anggota keluarga.

Seringkali, anak-anak ini menunjukkan tanda-tanda kecemasan yang parah, seperti kecemasan akan perpisahan, sering mengamuk dan menangis, suasana hati yang buruk, tidak fleksibel, masalah tidur, dan rasa malu yang ekstrem sejak masa kanak-kanak.

Penelitian telah menunjukkan bahwa anak-anak yang mengalami hambatan temperamen ini memiliki ambang rangsangan yang lebih rendah di area otak yang disebut amigdala.

Amandel otak.

Amigdala menerima dan memproses sinyal potensi bahaya, memicu serangkaian reaksi yang membantu individu untuk melindungi dirinya sendiri. Pada orang yang cemas, amigdala tampaknya bereaksi berlebihan dan memicu respons kecemasan, meskipun individu tersebut sebenarnya tidak dalam bahaya.

Dalam mutisme selektif, respons terhadap kecemasan dipicu dengan aktif secara sosial di sekolah, tempat bermain, atau pertemuan sosial. Meskipun tidak ada alasan logis untuk takut, sensasi yang dialami anak sama nyatanya dengan yang dialami oleh orang yang memiliki fobia.

Seorang anak dengan gangguan ini menjadi bisu karena ia tidak mampu mengatasi rasa takut yang dialaminya ketika orang lain menunggunya untuk berkomunikasi secara lisan.

Masalah pemrosesan sensorik

Beberapa anak dengan mutisme selektif memiliki masalah pemrosesan sensorik, yang berarti mereka mengalami masalah dalam memproses informasi sensorik tertentu. Mereka bisa peka terhadap suara, cahaya, sentuhan, rasa, dan bau.

Beberapa anak mengalami kesulitan memodulasi informasi sensorik yang dapat memengaruhi respons emosional mereka.

Kesulitan ini dapat menyebabkan anak salah menafsirkan isyarat lingkungan dan sosial, yang dapat menyebabkan ketidakfleksibelan, frustrasi, dan kecemasan. Kecemasan yang dialami dapat menyebabkan seorang anak menghindari suatu situasi atau menampilkan perilaku negatif.

Beberapa anak (20-30%) dengan mutisme selektif memiliki gangguan bicara dan / atau bahasa yang halus seperti ketidaknormalan bahasa reseptif dan / atau ekspresif serta keterlambatan bahasa. Orang lain mungkin mengalami kesulitan belajar, termasuk gangguan pemrosesan pendengaran.

Keluarga bilingual / multibahasa

Penelitian di Selective Mutism Anxiety Treatment and Research Center (SMart Center) menunjukkan bahwa terdapat proporsi anak-anak dengan mutisme selektif yang berasal dari keluarga bilingual / multibahasa, pernah menghabiskan waktu di negara asing, dan / atau pernah terpapar ke negara lain. bahasa.

Anak-anak ini sering kali secara alami dihambat, tetapi tekanan tambahan karena berbicara bahasa lain dan merasa tidak aman dengan keterampilan mereka sudah cukup untuk meningkatkan tingkat kecemasan dan kebisuan.

Anak-anak ekstrover dengan mutisme

Tidak semua anak dengan mutisme selektif mengisolasi diri mereka sendiri atau menghindari situasi sosial. Banyak dari anak-anak ini melakukan apa yang mereka bisa untuk mendapatkan perhatian orang lain dan menggunakan bahasa non-verbal untuk berkomunikasi.

Alasan mutisme pada anak-anak ini belum terbukti, tetapi penelitian awal dari SMart Center menunjukkan bahwa anak-anak ini mungkin memiliki alasan lain untuk mutisme tersebut. Misalnya, bertahun-tahun kehidupan tanpa berbicara telah mengakar pada perilaku bisu meskipun tidak ada gejala kecemasan sosial atau masalah perkembangan / bicara lainnya. Anak-anak ini benar-benar terjebak dalam tahap komunikasi non-verbal.

Traumas? Apa perbedaan antara anak-anak dengan mutisme selektif dan traumatis?

Penelitian belum menunjukkan bukti bahwa penyebab mutisme selektif terkait dengan pelecehan, pengabaian, atau trauma.

Anak-anak dengan mutisme selektif berbicara dalam setidaknya satu pengaturan dan jarang diam di semua pengaturan. Untuk anak-anak dengan mutisme selektif, mutisme mereka adalah cara untuk menghindari perasaan tertekan yang disebabkan oleh ekspektasi dan pertemuan sosial.

Anak-anak dengan mutisme traumatis biasanya mengembangkan mutisme dalam semua situasi. Contohnya adalah seorang anak yang menyaksikan kematian kakek nenek atau peristiwa traumatis lainnya, tidak dapat memproses peristiwa tersebut, dan menjadi bisu di semua situasi.

Perawatan

Dengan pengobatan yang tepat, kebanyakan anak mampu mengatasi mutisme selektif. Semakin lambat kondisi tersebut terdiagnosis, semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk mengatasinya. Efektivitas pengobatan akan bergantung pada:

• Berapa lama orang tersebut mengalami mutisme selektif
• Jika anak mengalami kesulitan komunikasi, belajar atau kecemasan tambahan
• Kerja sama dari semua yang berpartisipasi dalam pendidikan dan kehidupan keluarga mereka.

Perawatan tidak berfokus pada ucapan itu sendiri, tetapi pada mengurangi kecemasan yang terkait dengan berbicara. Pertama-tama, ini tentang menghilangkan tekanan pada anak untuk berbicara. Kemajuan dibuat dengan mendorong anak untuk bersantai di sekolah, taman kanak-kanak atau lingkungan sosialnya.

Misalnya, mencoba membuat anak mengucapkan kata dan frasa individu kepada satu orang, sebelum akhirnya dapat berbicara dengan bebas kepada semua orang di semua situasi. Oleh karena itu penting untuk melangkah selangkah demi selangkah . Beberapa hal penting yang perlu diingat pada awal perawatan adalah:

• Jangan biarkan anak tahu bahwa Anda khawatir / cemas untuk mulai berbicara.
• Jangan memaksa anak untuk berbicara.
• Berkonsentrasi pada bersenang-senang.
• Pujilah semua upaya anak untuk berinteraksi dengan orang lain, seperti lewat dan mengambil mainan, mengangguk, dan menunjuk.
• Jangan tunjukkan keterkejutan ketika anak berbicara, tetapi tanggapi dengan hangat seperti yang Anda lakukan pada anak lainnya.

Jenis pengobatan yang paling efektif adalah terapi perilaku dan terapi perilaku kognitif (CBT).

Terapi perilaku

Terapi perilaku dirancang untuk bekerja dan memperkuat perilaku yang diinginkan, menggantikan kebiasaan buruk dengan kebiasaan baik.

Alih-alih memeriksa masa lalu atau pikiran anak, terapi ini berfokus pada membantu anak memerangi kesulitannya melalui pendekatan bertahap dan selangkah demi selangkah untuk mengatasi ketakutannya.

Teknik yang dibahas di bawah ini dapat digunakan oleh anggota keluarga dan staf sekolah, sebaiknya di bawah pengawasan seorang spesialis.

Stimulus memudar

Dalam memudarnya stimulus, orang dengan mutisme selektif berkomunikasi dengan nyaman dengan seseorang yang mereka percaya, seperti ayah mereka, ketika tidak ada orang lain yang hadir.

Orang lain dibawa ke dalam situasi ini dan ayahnya pergi. Orang baru bisa memperkenalkan lebih banyak orang dengan cara yang sama.

Penguatan positif dan negatif

Penguatan positif dan negatif melibatkan menanggapi dengan baik semua bentuk komunikasi dan tidak mendorong penghindaran dan keheningan.

Jika anak berada di bawah tekanan untuk berbicara, mereka akan merasakan kelegaan yang luar biasa ketika momen berlalu, memperkuat keyakinan mereka bahwa berbicara adalah pengalaman negatif.

Oleh karena itu, jangan memaksa anak untuk berbicara. Hal ini diperlukan untuk memperkuat dengan rangsangan positif ("sangat baik", senyuman …) dari situasi yang nyaman (seperti permainan) dan secara bertahap meningkatkan kompleksitas.

Misalnya, pada awalnya ini tentang anak yang mengatakan "ya" atau kata-kata sederhana lainnya. Kemudian Anda mencoba membuatnya mengucapkan frasa, lalu permainan di mana dia harus menunjukkan inisiatif …

Desensitisasi

Anak berkomunikasi secara tidak langsung dengan orang yang takut untuk berbicara melalui sarana seperti email, pesan instan (teks, audio dan / atau video), obrolan online, rekaman suara atau video …

Ini bisa membuat anak lebih nyaman dan berkomunikasi secara pribadi nantinya.

Pemodelan

Seorang anak dibawa ke kelas atau ke lingkungan di mana dia tidak berbicara dan direkam dengan video. Pertama, guru atau orang dewasa lainnya menanyakan pertanyaan yang mungkin tidak akan terjawab. Orang tua atau seseorang yang dengannya anak merasa nyaman untuk berbicara, menggantikan penanya dan mengajukan pertanyaan yang sama kepada anak, kali ini mendapatkan tanggapan verbal.

Kedua video percakapan tersebut kemudian diedit untuk menunjukkan anak tersebut menanggapi secara langsung pertanyaan yang diajukan oleh guru atau orang dewasa lainnya. Video ini ditayangkan kepada anak selama beberapa minggu, dan setiap kali anak melihat dirinya sendiri menanggapi secara lisan kepada guru / orang dewasa lainnya, rekaman itu dihentikan dan anak tersebut diberi penguatan positif.

Video ini juga dapat ditampilkan kepada teman sekelas dari anak-anak yang terpengaruh untuk menetapkan harapan kepada teman sekelas mereka bahwa mereka dapat berbicara.

Eksposur lulus

Dalam eksposur bertahap, situasi yang menyebabkan kecemasan paling sedikit ditangani terlebih dahulu. Dengan tujuan realistis dan eksposur berulang, kecemasan yang terkait dengan situasi ini menurun ke tingkat yang dapat dikendalikan.

Terapi perilaku kognitif (CBT)

Terapi perilaku kognitif (CBT) bekerja dengan membantu seseorang fokus pada bagaimana mereka berpikir tentang diri mereka sendiri, dunia, dan orang lain, dan bagaimana persepsi mereka tentang hal-hal ini memengaruhi emosi dan perasaan mereka.

CBT dilakukan oleh profesional kesehatan mental dan paling sesuai untuk anak-anak yang lebih besar, remaja - terutama mereka dengan gangguan kecemasan sosial - dan orang dewasa yang tumbuh dengan mutisme selektif.

Anak-anak yang lebih kecil juga bisa mendapatkan keuntungan dari pendekatan berbasis CBT yang dirancang untuk mendukung kesejahteraan mereka secara keseluruhan.

Pengobatan

Obat ini hanya cocok untuk anak yang lebih besar, remaja, dan orang dewasa yang kecemasannya telah menyebabkan depresi dan masalah lain.

Obat tidak boleh diresepkan sebagai alternatif untuk perubahan lingkungan dan pendekatan perilaku yang dijelaskan di atas.

Namun, antidepresan atau anxiolytics dapat digunakan bersama dengan program pengobatan untuk menurunkan tingkat kecemasan dan mempercepat prosesnya, terutama jika upaya sebelumnya untuk melibatkan individu dalam pengobatan telah gagal.

Bagaimana orang tua bisa membantu?

Partisipasi orang tua dari rumah sangat penting, mengadopsi langkah-langkah yang memfasilitasi perkembangan sosio-pribadi anak dan merangsang kapasitas ekspresif mereka dalam berbagai situasi interaksi verbal dengan orang lain:

• Menawarkan lingkungan yang tenang, aman, komunikatif, penuh kasih sayang dan pengertian kepada anak yang tidak menghakimi atau mengkritik anak.
• Menekankan kelebihannya dan sering memperkuat tugas dan aktivitas yang dilakukannya dengan benar.
• Menghilangkan atau mengurangi sikap overprotective.
• Mendorong interaksi anak dengan teman sekelas, tetangga, dan teman (berpartisipasi dalam kegiatan ekstrakurikuler, pergi ke taman bermain, merayakan pesta komunitas, dll.)
• Menjaga komunikasi timbal balik dan berkelanjutan dengan sekolah untuk menyetujui semua tindakan pendidikan dan melaporkan kemajuan yang ditunjukkan oleh perubahan yang dihasilkan pada anak Anda.
• Mengajari anak cara yang tepat untuk memulai dan mempertahankan interaksi verbal dan sosial dengan orang lain (cara menyapa, cara mengajak bermain, cara mendekati …), memperkuat pendekatan verbal dan sosial yang mereka miliki terhadap orang lain (baik teman sebaya maupun orang dewasa).
• Memperkuat lingkaran pertemanan anak dan mengembangkannya secara progresif.