VERTIGO PERIFER: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - GEOGRAFÍA - 2025

The vertigo perifer adalah jenis yang paling umum dari vertigo. Ini adalah episode yang ditandai dengan perasaan pusing, kehilangan keseimbangan, dan telinga berdenging. Pasien mungkin mengalami seolah-olah lingkungan bergerak, berputar di sekelilingnya atau seolah-olah segala sesuatu miring ke satu sisi.

Umumnya, vertigo perifer disebabkan oleh masalah pada telinga bagian dalam yang mengontrol keseimbangan. Penting untuk dicatat bahwa jenis vertigo ini sendiri bukanlah penyakit; sebaliknya, ini adalah gejala yang mencerminkan beberapa kondisi medis yang mendasarinya.

Krisis yang terjadi pada kondisi ini muncul dan menghilang secara tiba-tiba. Dari segi durasinya, ini relatif singkat (berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam).

Untuk diagnosis vertigo perifer, gerakan mata dan osilasi tubuh diamati. Biasanya, pemeriksaan neurologis dilakukan.

Setelah kondisi ini didiagnosis, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan gejala dengan obat-obatan, melakukan latihan khusus untuk sistem vestibular, serta mengobati penyebab yang menyebabkan vertigo perifer.

Gejala vertigo perifer

Vertigo perifer adalah sensasi yang mirip dengan apa yang Anda dapatkan setelah menaiki fairground ride seperti roller coaster. Segalanya tampak berputar di sekitar pasien. Hal ini menyebabkan mual, muntah, keringat dingin, tekanan darah rendah, kulit pucat, atau bradikardia (detak jantung melambat).

Gejala ini meningkat saat kepala bergerak, karena, seperti yang disebutkan, ada keterlibatan telinga bagian dalam. Dengan demikian, vertigo perifer bisa disertai gejala koklea. Gejala ini ditandai dengan:

- Tinnitus: terdiri dari fenomena persepsi di mana dengungan atau dering terdengar di telinga yang tidak berasal dari lingkungan luar.

- Gangguan pendengaran: ini adalah penurunan kemampuan untuk merasakan suara.

- Sensasi tekanan di telinga.

Namun, gejala koklea ini tidak selalu ada. Sebaliknya, gejala vertigo perifer yang paling menonjol adalah nistagmus. Ini adalah kekurangan untuk memfokuskan pandangan, mengamati gerakan cepat mata dari satu sisi ke sisi lain tanpa disengaja.

Gejala lainnya adalah sakit kepala, kehilangan keseimbangan, kesulitan mendengar dan penglihatan, serta perasaan terdorong dari satu sisi ke sisi lain.

Penyebab

Kebanyakan kasus vertigo perifer disebabkan oleh beberapa jenis kondisi di telinga bagian dalam, yang mengatur keseimbangan. Secara khusus, beberapa perubahan pada salah satu struktur yang membentuk sistem vestibular.

Penyebab paling umum dari masalah telinga bagian dalam yang berhubungan dengan vertigo perifer adalah benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), neuronitis vestibular, penyakit Ménière, dan labirinitis.

Vertigo posisi paroksismal jinak (BPPV)

Ini adalah penyebab paling umum dari vertigo perifer. Dalam kondisi ini, timbunan kalsium terbentuk dalam cairan di bagian telinga dalam yang disebut kanal setengah lingkaran.

Oleh karena itu, saat kepala bergerak, vertigo muncul, karena kristal-kristal kecil ini merangsang "rambut" halus yang menutupi telinga bagian dalam. Ini menyebabkan kebingungan di otak, menyebabkan vertigo dan pusing.

Vertigo posisi paroksismal jinak dapat disebabkan oleh penuaan normal pada sistem vestibular, beberapa cedera pada telinga bagian dalam, labirinitis, masalah sirkulasi di arteri yang mengairi area ini, obat-obatan, migrain, dll.

Pertama kali dijelaskan pada tahun 1921 oleh dokter Robert Bárány. Rupanya, sekitar 2,5% populasi menderita kondisi ini di beberapa titik dalam hidup mereka. Terutama di masa tua. Juga, tampaknya lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Perawatan untuk vertigo posisi paroksismal jinak didasarkan pada latihan untuk memposisikan ulang kristal di telinga bagian dalam. Metode ini dikenal sebagai manuver Epley dan dapat dilakukan oleh pasien di rumah dengan instruksi yang telah dijelaskan sebelumnya oleh dokter mereka.

Namun, seringkali, gangguan ini hilang hanya dalam beberapa hari atau minggu. Namun, jika tidak pernah diobati, biasanya akan muncul kembali.

Neuronitis vestibular

Neuronitis atau neuritis vestibular disebabkan oleh infeksi yang ditularkan di saraf vestibular. Ini biasanya muncul setelah infeksi virus, seperti pilek atau flu. Kondisi ini muncul secara tiba-tiba dan bisa berlangsung sekitar dua hingga tiga minggu. Beberapa gejalanya antara lain: sakit telinga, ketidakstabilan, mual, bahkan muntah.

Namun, pada kondisi ini, daya pendengaran tetap terjaga, tidak seperti labirinitis.

Perawatan difokuskan pada pengurangan gejala dan virus yang mendasarinya. Hal ini sering disertai dengan rehabilitasi vestibular, yaitu latihan untuk mengontrol postur tubuh atau pandangan saat posisi kepala diubah.

Labirinitis

Kondisi ini ditandai dengan peradangan pada area telinga bagian dalam yang disebut labirin. Biasanya muncul karena infeksi virus atau bakteri. Oleh karena itu, biasanya timbul setelah demam, flu atau alergi. Ini menyebabkan vertigo perifer, sakit telinga, dan penurunan pendengaran dan dering di telinga.

Perawatan juga ditujukan untuk meredakan gejala. Juga disarankan untuk menghindari mengemudi kendaraan, mengoperasikan mesin, dan menghindari cahaya terang, seperti yang ada di televisi atau ponsel.

Penyakit Ménière

Penyakit Ménière dimulai dengan menyerang satu telinga. Pada banyak pasien, seiring waktu, masalah ini menyebar ke telinga lainnya. Biasanya terjadi pada orang berusia antara 40 hingga 60 tahun, meskipun siapa pun dapat mengalaminya.

Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui, meskipun diyakini mungkin terkait dengan cairan yang ditemukan di telinga bagian dalam, yang disebut endolimf. Secara khusus, tampaknya ada penumpukan cairan tersebut, menyebabkan tekanan di telinga bagian dalam.

Telah ditemukan bahwa mungkin ada faktor pemicunya seperti konsumsi garam, kafein, alkohol atau stres.

Episode vertigo perifer pada penyakit ini muncul secara tiba-tiba dan dapat berlangsung hingga 24 jam. Vertigo biasanya sangat parah sehingga menyebabkan mual dan muntah.

Selain vertigo perifer, penyakit ini menyebabkan gangguan pendengaran yang berfluktuasi, sakit telinga, sakit kepala, sakit perut, atau diare.

Ini diobati dengan obat diuretik untuk menghilangkan kelebihan cairan dan obat lain untuk mengurangi gejala.

Penyebab lainnya

Penyebab lain yang mungkin dari vertigo perifer termasuk penyakit telinga bagian dalam autoimun, fistula perilimfatik, atau sindrom dehiscence kanal semisirkularis superior. Yang terakhir ada lesi di tulang yang menutupi saluran setengah lingkaran di telinga bagian dalam.

Namun, penting untuk dicatat bahwa mungkin ada episode sementara dari vertigo perifer yang disebabkan oleh mabuk perjalanan (saat bepergian dengan mobil, kapal, atau pesawat terbang), keracunan oleh zat tertentu (timbal atau arsen), obat-obatan tertentu, obat-obatan, atau dari migrain.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis vertigo perifer ada beberapa teknik. Tes tunggal biasanya tidak signifikan, yang terbaik adalah menggabungkan beberapa.

Pertama, dokter dapat memeriksa telinga untuk mencari tanda-tanda infeksi. Anda juga dapat melakukan tes pendengaran, tes keseimbangan, atau merekomendasikan tes pemindai seperti MRI. Tes terakhir ini berguna untuk menyingkirkan penyebab lain dari vertigo yang berhubungan dengan leher atau otak.

Tes Romberg

Salah satu tes yang paling sering digunakan adalah tes Romberg. Untuk memulainya, pasien diminta berdiri dengan kaki menyatu. Pemeriksa akan memeriksa apakah orang tersebut tetap tegak atau mengalami osilasi. Dia kemudian diminta untuk menutup matanya, meskipun harus berhati-hati, karena pasien dapat bergerak ke samping atau bahkan jatuh ke tanah.

Lateropulsion

Tanda vertigo perifer adalah populasi lateral. Artinya, kecenderungan tidak disengaja untuk memiringkan tubuh ke satu sisi.

Tes Unterberger

Tes lainnya adalah tes Unterberger, yang digunakan untuk mengamati apakah ada deviasi lateral pada tubuh saat berjalan.

Nystagmus

Diagnosis vertigo perifer ditegakkan dengan gerakan mata yang cepat, yaitu nistagmus. Terutama diamati bahwa mata secara tidak sengaja dialihkan ke telinga yang sehat.

Untuk mengeksplorasi nistagmus, pasien harus duduk. Pemeriksa akan meletakkan jarinya sekitar 50 sentimeter dari hidung pasien, dan pasien harus mengikuti gerakan yang dilakukan oleh pemeriksa dengan matanya, yang akan terlebih dahulu menggerakkannya ke depan; lalu ke kanan, kiri, atas dan bawah.

Gerakan mata juga bisa diamati dengan mengubah posisi kepala atau dengan menggelengkan kepala dari satu sisi ke sisi lain.

Tes Halmagyi

Tes serupa lainnya adalah manuver Dix-Hallpike. Kepala pasien juga digerakkan saat berganti posisi, berbaring dan mengangkatnya. Tes ini penting untuk mendiagnosis vertigo posisi paroksismal jinak. Ini digunakan untuk memeriksa keberadaan nistagmus, serta mual dan pusing.

Pengobatan

Untuk mengobati vertigo perifer, pilihan terbaik adalah dengan mengintervensi kondisi yang menyebabkannya. Serta pengobatan farmakologis gejala, terapi fisik dan pendidikan pasien untuk mengikuti rekomendasi tertentu dalam keseharian mereka.

Plaza Mayor, Onrubia dan Hernández Carnicero (2009) menyatakan bahwa terdapat 4 komponen untuk pengobatan pasien gangguan keseimbangan dan vertigo:

- Informasikan dan yakinkan pasien.

- Obat untuk gejala vertigo, untuk mual atau muntah.

- Pengobatan untuk mengintervensi faktor penyebab vertigo.

- Rehabilitasi vestibular.

Pengobatan harus dilakukan secara individual untuk setiap kasus sesuai dengan penyebab vertigo dan perkembangan penyakit. Karena vertigo adalah gejala yang sangat mengganggu, yang biasanya menyebabkan kecemasan dan kekhawatiran, penting untuk meyakinkan dan memberi tahu pasien, serta memberikan penjelasan singkat tentang kondisi mereka dan fungsi sistem vestibular.

Obat anti inflamasi

Obat antiradang terkadang dapat membantu meredakan gejala. Terutama jika penyebabnya adalah neuronitis vestibular, labirinitis, atau penyakit Ménière.

Perawatan farmakologis biasanya untuk meredakan gejala, terutama manifestasi seperti mual dan muntah. Namun, mereka tidak menghilangkan masalah tersebut. Itulah mengapa penting untuk menghindari obat-obatan ini sebisa mungkin, karena dapat membuat ketergantungan.

Obat yang paling banyak digunakan adalah obat penenang vestibular yang menurunkan aktivitas neuron di inti vestibular telinga. Dalam kelompok ini adalah antihistamin, neuroleptik antidopaminergik atau benzodiazepin.

Obat lain adalah antiemetik, yang juga memiliki efek sedatif vestibular.

Perawatan obat juga akan bervariasi tergantung pada penyebab vertigo perifer. Dengan cara ini, jika terjadi infeksi telinga, antibiotik dapat diresepkan.

Untuk pasien dengan penyakit Ménière, obat yang disebut betahistine dapat diresepkan. Obat ini membantu mengurangi tekanan yang menyebabkan cairan menumpuk di telinga.

Istirahat

Ketika vertigo perifer sangat intens, pasien perlu beristirahat di tempat tidur dan memberikan terapi cairan intravena.

Rehabilitasi vestibular

Di sisi lain, rehabilitasi vestibular terdiri dari serangkaian latihan yang membantu orang tersebut menjaga stabilitas postural dan visual. Dokter akan merekomendasikan dan menjelaskan latihan terbaik untuk setiap kasus, meskipun umumnya terdiri dari habituasi vestibular (melakukan gerakan yang menghasilkan vertigo dua atau tiga kali sehari sampai gejala berkurang).

Latihan dan terapi lainnya

Latihan lain didasarkan pada memfokuskan pandangan Anda pada titik tertentu, sambil menggerakkan kepala Anda dari satu sisi ke sisi lain.

Terapi fisik dengan ahli terapi fisik terkadang disarankan untuk meningkatkan keseimbangan. Dengan cara ini, otak akan belajar untuk mengatasi masalah di telinga bagian dalam.

Operasi

Dalam kasus yang parah dan persisten di mana semua teknik di atas telah dicoba, pembedahan mungkin disarankan. Ini terdiri dari membuang sebagian atau seluruh telinga bagian dalam.

Referensi

1. García de Hombre, AM (2006). Pasien vertigo, situasi frustasi bagi dokter dan pasien. Dalam Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. Cara Mengelola Vertigo Perifer. (2016, 26 April). Diperoleh dari Verywell: verywell.com.
3. Saya Merasa Pusing: Vertigo Perifer. (2015, 29 Oktober). Diperoleh dari Healthline: healthline.com.
4. Mayor, GP, & Onrubia, T. (2009). Diagnosis dan pengobatan vertigo perifer. Jano: Kedokteran dan Humaniora, (1749), 46.
5. Superior Canal Dehiscence Syndrome. (sf). Diperoleh pada 31 Januari 2017, dari Klinik Cleveland: clevelandclinic.org.
6. Jenis Vertigo. (sf). Diperoleh pada 31 Januari 2017, dari Webmd: webmd.com.
7. Vertigo perifer (sf). Diperoleh pada 31 Januari 2017, dari Montpellier: montpellier.com.ar.