CEDERA OTAK TRAUMATIS: GEJALA, PENYEBAB, KONSEKUENSI - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The cedera otak traumatis ( TBI ) adalah dampak di otak yang terjadi karena kekuatan eksternal yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan tingkat kesadaran, yang pada gilirannya menyebabkan penurunan kemampuan kognitif dan / atau fisik. Dengan kata lain, trauma apa pun yang terjadi di kepala, baik yang secara dangkal memengaruhi kulit kepala atau yang lebih serius, memengaruhi tengkorak dan jaringan otak.

Selain itu, trauma kepala adalah salah satu jenis kerusakan otak yang didapat yang paling umum. Khususnya, di Spanyol dan negara industri lainnya, cedera kepala merupakan penyebab utama kematian pada orang dewasa muda.

Trauma dapat terjadi saat kepala dipukul atau dipukul secara tiba-tiba dan dengan keras dengan suatu benda atau permukaan, atau saat suatu benda menembus kubah tengkorak dan memasuki jaringan saraf.

Di antara penyebab paling umum dari cedera kepala adalah kecelakaan lalu lintas, jatuh, kecelakaan kerja, atau serangan kekerasan. Tanda dan gejala dapat berkisar pada kontinum dari ringan, sedang, atau berat, tergantung pada tingkat kerusakan dan cedera saraf.

Oleh karena itu, tingkat keparahannya dapat berkisar dari benjolan ringan atau memar, hingga memar parah di area otak. Secara khusus, cedera yang paling umum meliputi: kontusio, patah tulang tengkorak atau luka di kulit kepala.

Konsekuensi dan pengobatan cedera kepala sangat bervariasi antara kasus yang berbeda, tergantung pada penyebab cedera dan tingkat keparahan cedera.

Karakteristik cedera otak traumatis

Cedera kepala atau cedera otak traumatis terjadi ketika kekuatan mekanis eksternal menyebabkan kerusakan dan cedera pada otak.

Ketika suatu benda menghantam tengkorak dengan keras, berbagai macam kondisi medis dapat muncul: sakit kepala, kebingungan, pusing, pusing, penglihatan kabur, kelelahan, kantuk, kehilangan kesadaran, dan gejala neurologis dan kognitif lainnya.

Karena konfigurasi struktural tengkorak, cedera kepala akan menyebabkan kerusakan baik di daerah yang terkena dampak, yaitu daerah yang terkena benturan, dan di daerah lain yang lebih jauh sebagai akibat dari efek blow-back.

Statistik

Cedera kepala merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting karena frekuensinya dalam populasi umum dan konsekuensi atau konsekuensi yang terkait dengannya.

Di Amerika Serikat, setiap tahun sekitar 230.000 orang dirawat di bagian gawat darurat dengan cedera otak traumatis yang parah, sementara sekitar juta orang lainnya mengalami insiden traumatis kecil atau kecil.

Dari kasus yang parah, lebih dari 99.000 orang akan menderita gejala sisa yang signifikan, sehingga memungkinkan mereka tetap dalam keadaan cacat kronis.

Selain itu, cedera kepala dua hingga tiga kali lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita, sedangkan kelompok usia yang paling terpengaruh adalah periode antara usia 15 dan 24 tahun. Namun, setelah usia 60, risikonya juga meningkat.

Gejala dan tanda

Tanda dan gejala paling khas pada cedera kepala adalah cedera fisik di kepala:

• Mencatut.
• Tengkorak.
• Jaringan otak.

Kerusakan pada otak atau jaringan saraf dapat terjadi pada saat benturan atau berkembang kemudian. Beberapa cedera fisik akibat trauma kepala adalah:

• Pendarahan superfisial di kulit kepala.
• Hematoma di permukaan kulit kepala.
• Akumulasi darah di area intrakranial dan intraserebral.
• Gangguan aliran darah dan oksigen di area intraserabral.
• Perkembangan pembekuan darah.
• Fraktur kranial dengan kemungkinan penurunan daerah tulang.
• Fraktur lapisan meningeal.
• Gegar otak atau gegar otak: benturan keras otak terhadap dinding tengkorak akibat trauma eksternal.
• Laserasi dan / atau robekan jaringan otak.
• Edema otak (penumpukan cairan di area otak).
• Hipertensi intrakranial (peningkatan tekanan darah).
• Infeksi otak, hidrosefalus, kejang, dll.

Selain tanda-tanda yang terlihat pada saat benturan atau trauma, ada cedera kepala yang dapat menimbulkan konsekuensi fisik atau neurologis yang signifikan.

Terlepas dari kenyataan bahwa perjalanan klinis cukup heterogen, serangkaian gejala telah diidentifikasi yang sering muncul segera setelah peristiwa traumatis atau beberapa hari kemudian.

Secara khusus, tergantung pada tingkat keparahan cedera traumatis, kita dapat membedakan berbagai gejala:

- Cedera kepala ringan

Tanda dan gejala yang berkaitan dengan cedera kepala ringan dapat memengaruhi area fisik, sensorik, dan kognitif.

Gejala fisik

• Perubahan tingkat kesadaran: kehilangan kesadaran, linglung, kebingungan, disorientasi spasial-temporal, dll.
• Sakit kepala.
• Kelelahan, kelelahan, atau kantuk.
• Pusing, kehilangan keseimbangan
• Mual, muntah

Gejala sensorik

• Penglihatan kabur atau ganda
• Dering pendengaran.
• Sensitivitas cahaya dan pendengaran.
• Perubahan persepsi rasa atau bau.

Gejala kognitif dan neuropsikiatri

• Masalah konsentrasi dan perhatian.
• Defisit memori
• Humor berubah.
• Merasa cemas

Cedera kepala sedang-parah

Dalam kasus tanda dan gejala yang berkaitan dengan cedera kepala sedang-berat, hal itu terutama akan memengaruhi area fisik dan / atau kognitif dan mungkin mencakup semua yang terkait dengan cedera kepala ringan.

Gejala fisik

• Perubahan tingkat kesadaran: kehilangan kesadaran, linglung, kebingungan, disorientasi spasial-temporal, dll.
• Episode konvulsif
• Pelebaran pupil.
• Adanya zat cair dalam embun tepung dan / atau hidung.
• Kelemahan dan mati rasa pada ekstremitas atas dan bawah.
• Mual dan muntah berulang.

Gejala kognitif dan neuropsikiatri

• Keadaan kebingungan yang mendalam.
• Agitasi, agresivitas.
• Pola perilaku abnormal.
• Defisit bahasa.

Penyebab paling sering

Ada banyak kejadian atau kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan traumatis pada otak.

Penyebab paling umum dari cedera kepala adalah kecelakaan lalu lintas, terhitung sekitar 50% kasus. Di sisi lain, aktivitas fisik dan beberapa modalitas olahraga juga dapat menyebabkan kecelakaan dan dianggap sebagai penyebab paling umum kedua.

Selain itu, kecelakaan dan jatuh rutin merupakan penyebab umum lainnya, terutama pada orang yang berusia di atas 65 tahun.

Penyebab lain yang lebih jarang seperti luka tembak atau penggunaan forsep selama kelahiran juga telah diidentifikasi .

Secara sistematis, penyebab paling umum dari cedera kepala adalah:

• Kecelakaan lalu lintas : tabrakan antara mobil, sepeda motor atau sepeda adalah salah satu penyebab paling umum dari TCE.
• Kecelakaan olahraga : dalam kaitannya dengan olahraga, cedera yang disebabkan oleh kecelakaan dalam sepak bola, tinju, baseball, skateboard, hoki dll, juga dapat menjadi penyebab TBI.
• Jatuh : skenario TBI yang paling sering terjadi dalam kasus jatuh adalah tersandung pada tangga atau tangga gedung, jatuh dari tempat tidur, terpeleset saat mandi atau di kamar mandi.
• Kekerasan : Banyak cedera yang melibatkan TCE disebabkan oleh luka tembak, kekerasan dalam rumah tangga, atau penelantaran anak.

Jenis trauma kepala

Ada berbagai macam kriteria klasifikasi untuk cedera kepala: faktor klinis, keparahan, cedera, etiologi, dll.

Menurut jenis cederanya:

- TBI terbuka : ketika kranial terjadi dan jaringan otak terbuka ke luar.

- TBI Tertutup : bila tidak ada luka terbuka dan kerusakan terjadi akibat peristiwa traumatis.

Menurut lokasi cedera

- Ensefalika: cedera secara langsung mempengaruhi jaringan otak.

- Tengkorak: cedera memengaruhi bagian dalam tengkorak, tetapi tidak mengenai cedera sekunder lainnya di tingkat otak.

- Epikranial: lesi menyerang bagian luar tengkorak.

Menurut tingkat keparahan

-TBI ringan : pasien berorientasi penuh dan menjaga kewaspadaan. Defisit neurologis yang signifikan dan permanen biasanya tidak muncul. Meskipun demikian, pada saat trauma mungkin terjadi kehilangan kesadaran dan amnesia pasca trauma.

-TBI sedang: pada TBI sedang ada penurunan kesadaran atau kewaspadaan dan tanda-tanda defisit neurologis mungkin muncul.

-TBI parah : pada tipe yang paling parah terjadi penurunan tingkat kesadaran yang serius. Pasien hadir sepenuhnya terisolasi dari lingkungan sekitarnya tanpa memberikan respons terhadap perintah verbal atau rangsangan lingkungan. TBI parah dikaitkan dengan kerusakan otak yang signifikan dan perkembangan konsekuensi neurologis yang signifikan.

Diagnosa

Cedera kepala merupakan kondisi medis darurat, oleh karena itu mereka dirawat di layanan medis dengan prioritas khusus.

Tindakan diagnostik pertama yang digunakan dalam TBI berkaitan dengan menentukan tingkat kesadaran yang dialami pasien. Skala yang paling banyak digunakan adalah Glasgow Coma Scale (GCS), yang memberi kita indeks awal tingkat keparahan. Di sisi lain, semua informasi yang terkait dengan peristiwa traumatis dikumpulkan: bagaimana peristiwa itu terjadi, di mana, gejala awal, kesadaran yang berubah, dll.

Selain itu, beberapa teknik pencitraan otak (magnetic resonance imaging atau computed tomography) digunakan untuk menemukan kemungkinan adanya lesi otak yang memerlukan intervensi medis darurat.

Konsekuensi atau kemungkinan komplikasi

Biasanya, cedera kepala akan menyebabkan berbagai jenis defisit: memori, perhatian, konsentrasi, pengambilan keputusan, pemecahan masalah atau bahkan perubahan perilaku.

Komplikasi dan gejala sisa pada dasarnya akan bergantung pada tingkat keparahan peristiwa traumatis. Pada TBI tipe ringan, gejala ini mungkin menunjukkan gejala sisa minimal, namun pada gejala yang lebih serius, gejala yang lebih parah mungkin muncul: koma kronis, cacat fisik, defisit kognitif yang dalam, dll.

Perawatan yang digunakan

Bagaimanapun, semua individu yang baru saja menderita TBI harus segera mendapatkan perhatian medis.

Perawatan yang digunakan pada fase akut ditujukan untuk mengendalikan tanda dan gejala langsung dari peristiwa traumatis. Tanda-tanda vital dan kontrol kemungkinan perdarahan dan patah tulang sangat penting untuk dipertahankan.

Selain penggunaan tindakan farmakologis, dalam beberapa kasus komplikasi medis mungkin perlu ditangani melalui prosedur bedah untuk memperbaiki patah tulang, laserasi, inlay tulang, perkembangan gumpalan, dll.

Pada fase sub-akut, semua intervensi terapeutik akan berorientasi pada pemulihan tingkat kesadaran pasien dan area kognitif dan fisik yang terpengaruh.

Bibliografi

1. Ardila, A., & Otrosky, F. (2012). Panduan untuk diagnosis neuropsikologis.
2. Ardila, A., & Roselli, M. (2007). Patologi. Dalam A. Ardila, & M. Roselli, Neuropsikologi Klinis. Meksiko: Manual Modern.
3. Klinik Cleveland. (2015). Cedera Otak Traumatis. Diperoleh dari Klinik Cleveland.
4. Cedera, TB (2016). Apa itu Cedera Otak Traumatis? Didapat dari Traumatic Brain Injury.
5. Jodar Vicente, M. (2013). Neuropsikologi cedera kepala. Dalam M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.
   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón, & R. Viejo Sobera, Neuropsikologi (hlm. 381-405). Barcelona: UOC.
6. Klinik Mayo. (2016). Trauma kepala: Pertolongan pertama. Diperoleh dari Mayo Clinic.
7. Klinik Mayo. (2014). Cedera otak traumatis. Diperoleh dari Mayo Clinic.
8. Neurowikia. (2016). Klasifikasi trauma pada sistem saraf. Diperoleh dari Neurowikia.
9. NIH. (2016). Cedera Otak Traumatis. Diperoleh dari National Instiute of Neurological Disorders and Stroke.
10. Portellano, JA (2005). AKU AKU AKU. Cedera kepala. Dalam JA Portellano, Pengantar Neuropsikologi (hlm. 45-48). Madrid: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Apa Itu Cedera Kepala? Diperoleh dari Healthline.