TANDA PEMBALIK ABU-ABU: APA ITU DAN PATOLOGI TERKAIT - OBAT - 2025

Tanda Grey Turner merupakan manifestasi klinis dimana terdapat pewarnaan violet, seperti memar, ke arah kulit panggul, di setiap tingkat perut pasien tanpa trauma pada daerah tersebut.

Umumnya, tanda Grey Turner dikaitkan dengan pasien dengan patologi serius yang menyebabkan perdarahan retroperitoneal. Peritoneum adalah lapisan yang menutupi perut, semua organ yang berada di belakang lapisan itu disebut organ retroperitoneal. Patologi paling umum di mana pasien memanifestasikan tanda klinis ini adalah pankreatitis nekrotikans akut.

Oleh Harry Lister -, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33010691

Kehadiran tanda Grey Turner dikaitkan dengan tanda lain yang memiliki karakteristik serupa, tanda Cullen, yaitu warna ungu pada kulit periumbilikal. Ketika kedua tanda itu muncul pada pasien dengan pankreatitis, prognosisnya sangat buruk.

Apa tanda Grey Turner?

Tanda Grey Turner dijelaskan pada tahun 1920 oleh ahli bedah Inggris George Gray Turner yang menggambarkan manifestasi ekimosis atau warna ungu pada panggul perut, pada pasien dengan pankreatitis akut yang parah.

Dalam hal ini dia menulis: “Saya telah melihat dua area perubahan warna pada sisi-sisi. Mereka seukuran telapak tangan, sedikit terangkat dan berwarna ungu dan abu-abu kehijauan. Mereka bermanifestasi dengan edema tetapi tanpa rasa sakit ”.

Meskipun Gray Turner menggambarkan manifestasi ini sebagai tanda spesifik pasien dengan pankreatitis akut, eponim digunakan untuk menggambarkan warna ungu pada panggul pada pasien dengan patologi yang menyebabkan perdarahan retroperitoneal.

Eponim ini tidak boleh digunakan untuk menggambarkan hematoma kulit karena patologi yang berbeda, termasuk trauma langsung pada panggul. Bagaimanapun itu adalah tanda peringatan. Itu berarti penyakit serius dengan prognosis buruk.

Patofisiologi

Cara cairan masuk ke retroperitoneum dan ke jaringan seluler subkutan dari panggul telah dipelajari secara ekstensif.

Pewarnaan pada panggul diamati karena organ retroperitoneal yang sakit menjadi meradang, hal ini menyebabkannya mulai memindahkan cairan ke seluruh rongga retroperitoneal. Setelah mencapai tingkat ginjal, cairan mulai menumpuk.

Dari Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian "Buku" di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Plat 1220 Diterjemahkan dari Gambar: Gray1220.svg, Domain Publik, https: //commons.wikimedia. org / w / index.php? curid = 4797101

Secara umum cairan inflamasi ini mengandung beberapa enzim yang mendegradasi jaringan dan melewati otot hingga mencapai jaringan seluler subkutan panggul.

Setelah cairan inflamasi menumpuk di panggul, ia mulai memecah jaringan seluler subkutan dan produk darah yang biasanya ditemukan di sana menyebabkan perubahan hemoglobin, yang pada akhirnya memberikan warna karakteristik dari tanda Grey. Tukang bubut.

Retroperitoneum

Retroperitoneum adalah daerah rongga perut dan rongga panggul, yang terletak di belakang peritoneum.

Peritoneum adalah selaput yang melapisi organ intraabdomen. Namun, ada organ yang terletak di belakangnya membentuk area kedua di dalam perut yang dibatasi di depan oleh lamina peritoneum.

Beberapa organ yang terdapat pada rongga retroperitoneal adalah ginjal dan ureter, aorta dan vena cava, beberapa otot, seperti diafragma dan psoas, serta rektum dan pankreas.

Oleh Dimodifikasi dari Henry Gray (1827–1861) - Wikimedia Commons File: Gray1035.png, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=58446317

Gejala organ retroperitoneal terlambat dan sulit dinilai. Tumor retroperitoneal, misalnya, cenderung tumbuh jauh sebelum pasien menyadari keberadaannya. Diagnosis sering dibuat melalui tes pencitraan seperti tomografi aksial terkomputerisasi.

Tinjau bahwa sekitar 80% tumor di area ini ganas.

Pankreas adalah organ retroperitoneal yang bertanggung jawab untuk pencernaan lemak dan karbohidrat serta untuk mengontrol gula darah. Kondisi patologis utama pankreas adalah pankreatitis akut dan salah satu komplikasinya adalah pankreatitis nekrotikans.

Patologi terkait

Pankreatitis akut

Pankreatitis akut adalah peradangan pankreas yang diakibatkan oleh aktivasi enzim pencernaan pankreas yang berlebihan. Reaksi ini memicu kerusakan jaringan karena pencernaan sendiri.

Penyebab paling umum adalah obstruksi saluran pankreas oleh batu dari kantong empedu dan alkoholisme.

Oleh Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian «Buku» di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Gambar 1100, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 530038

Pankreatitis akut ditandai dengan nyeri sedang yang terletak di daerah epigastrik dan menjalar ke kedua sisi perut, membentuk semacam pita. Rasa sakit bertambah seiring berjalannya waktu.

Sulit untuk memprediksi perjalanan penyakit ini. Dalam kebanyakan kasus, ini membatasi diri atau membaik dengan mengobati kondisi yang menyebabkannya. Namun, ada kasus yang rumit dengan prognosis yang sangat buruk di mana nyawa pasien terancam.

Salah satu komplikasi dari pankreatitis akut adalah necrotizing pankreatitis. Dalam kasus ini, enzim pencernaan melanjutkan proses pencernaan sendiri dari jaringan pankreas, membentuk jaringan nekrotik sejati yang dapat terkontaminasi.

Kasus pankreatitis akut dengan nekrosis berat dapat mengakibatkan pemasangan komplikasi serius pada pasien termasuk diabetes bahkan kematian.

Kehamilan ektopik pecah

Kehamilan ektopik adalah suatu kondisi di mana implantasi embrio terjadi di tempat selain rahim. Tempat paling umum dari kehamilan ektopik adalah tuba falopi.

Oleh BruceBlaus - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44897672

Seiring berjalannya waktu, embrio tumbuh membentuk janin. Namun, ketika berada dalam ruang terbatas, seperti lumen tuba falopi, ada saatnya jaringan ini lepas dan pecah sehingga menyebabkan perdarahan panggul yang besar.

Tanda Grey Turner dapat ditemukan pada kasus kehamilan ektopik yang pecah, terutama yang terletak di sisi panggul. Ini tidak sering ditemukan, karena patologi ini adalah keadaan darurat mutlak dan sebagian besar waktu itu dirawat sebelum gejala tertentu dipasang.

Trauma perut

Pada trauma tumpul abdominal, yang terjadi ketika perut bertabrakan dengan suatu permukaan tanpa merusak jaringan lunak tetapi menyebabkan kerusakan internal yang hebat, mungkin terdapat perdarahan dari organ yang sulit untuk dinilai, terutama pada permulaan.

Jika tanda Grey Turner terlihat jelas pada pasien dengan trauma tumpul abdomen, yang tidak ada penyebab perdarahan lain, perdarahan retroperitoneal harus segera dipertimbangkan. Beberapa organ atau otot retroperitoneal mungkin mengalami cedera parah dan mungkin menjadi penyebab manifestasi klinis.

Referensi

1. Guldner GT, Magee EM. Tanda Gray-Turner. (2019). StatPearls. Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Boumitri, C; Coklat, E; Kahaleh, M. (2017). Necrotizing Pankreatitis: Manajemen dan Terapi Saat Ini. Endoskopi klinis. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Bendersky, V. A; Mallipeddi, M. K; Kemalasan; Pappas, TN (2016). Pankreatitis nekrotikans: tantangan dan solusi. Gastroenterologi klinis dan eksperimental. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
4. Mookadam, F; Cikes, M. (2005). Gambar dalam pengobatan klinis. Tanda Cullen dan Turner. N. Engl. J. Med. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
5. Kipas, Z; Zhang, Y. (2017). Tanda Gray Turner dan Cullen disebabkan oleh perdarahan spontan pada dinding perut setelah batuk. Sejarah perawatan dan penelitian bedah. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov