GANGGUAN OBSESIF-KOMPULSIF: GEJALA, PENYEBAB - ARTE - 2025

The gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah yang paling parah dan melumpuhkan gangguan kecemasan. Pada orang-orang ini ada yang dikenal sebagai fusi tindakan-pikiran: pikiran disamakan dengan tindakan.

Orang yang memiliki gangguan kecemasan dan membutuhkan rawat inap seringkali mengalami gangguan ini, begitu pula mereka yang membutuhkan psikosurgeri. Jika Anda mengalaminya, selain gejala khas gangguan ini, Anda mungkin mengalami serangan panik, kecemasan umum, atau depresi berat.

Gejala

Obsesi

Obsesi adalah pikiran atau gambaran mengganggu yang tidak masuk akal yang coba Anda hindari atau hilangkan. Yang paling umum adalah:

• Kontaminasi.
• Konten seksual.
• Desakan agresif
• Perlu simetri.
• Kekhawatiran tubuh.

Kompulsi

Tindakan atau pikiran yang digunakan untuk menekan obsesi. Mereka dipercaya dapat mengurangi stres atau mencegah kejadian negatif. Selain itu, mereka mungkin magis atau tidak logis, tidak terkait dengan obsesi. Kompulsi bisa berupa:

• Perilaku: memeriksa, mencuci tangan, memperbaiki, memesan, memeriksa, ritual …
• Mental: hitung, berdoa …

Banyak orang dengan OCD terus menerus mencuci tangan atau melakukan pemeriksaan, yang membuat mereka merasa aman dan terkendali. Pemeriksaan membantu mereka menghindari bencana imajiner. Mereka bisa logis - seperti memeriksa bahwa pintu atau gas belum dibiarkan terbuka - atau tidak logis - seperti menghitung sampai 100 untuk menghindari bencana.

Tergantung pada jenis obsesinya, ada lebih dari satu jenis kompulsi:

• Dalam obsesi seksual ada lebih banyak ritual pemeriksaan.
• Dalam obsesi dengan simetri ada lebih banyak pengulangan ritual.
• Dalam obsesi terhadap polusi, ritual mencuci lebih umum dilakukan.

Penyebab

Ada kemungkinan bahwa kecenderungan untuk mengembangkan kecemasan berpikir kompulsif mungkin memiliki prekursor biologis dan psikologis yang sama dengan kecemasan pada umumnya.

Untuk mengembangkannya, seseorang perlu memiliki faktor biologis dan psikologis tertentu.

Faktor biologis

Pertama, pikiran berulang dapat diatur oleh sirkuit otak hipotetis. Orang dengan OCD lebih cenderung memiliki kerabat tingkat pertama yang juga memiliki kelainan yang sama.

Dalam kasus di mana OCD berkembang selama masa remaja, ada hubungan yang lebih kuat antara faktor genetik dibandingkan kasus di mana ia berkembang di masa dewasa.

Faktor sosial

Untuk psikologi evolusioner, versi moderat OCD dapat memiliki keuntungan evolusioner. Misalnya pemeriksaan kesehatan, kebersihan atau musuh.

Salah satu hipotesis adalah bahwa orang dengan OCD belajar bahwa beberapa pikiran tidak dapat diterima atau berbahaya, karena hal itu sebenarnya bisa terjadi. Fusi tindakan-pikiran, tanggung jawab yang berlebihan, atau perasaan bersalah dapat berkembang selama masa kanak-kanak.

Infeksi

Onset cepat OCD pada anak-anak dan remaja dapat disebabkan oleh sindrom yang terkait dengan infeksi streptokokus Grup A (PANDAS) atau disebabkan oleh reaksi imunologis terhadap patogen lain (PANS).

Patofisiologi

Studi otak pada orang dengan OCD telah menunjukkan bahwa mereka memiliki pola aktivitas yang berbeda dibandingkan orang tanpa OCD. Fungsi yang berbeda dari wilayah tertentu, striatum, dapat menyebabkan gangguan tersebut.

Perbedaan di bagian lain otak dan disregulasi neurotransmiter, terutama serotonin dan dopamin, juga dapat menyebabkan OCD.

Studi independen telah menemukan aktivitas dopamin dan serotonin yang tidak biasa di berbagai wilayah otak orang dengan OCD: hiperfungsi dopaminergik di korteks prefrontal dan hipofungsi dopaminergik di ganglia basal.

Disregulasi glutamat juga telah dipelajari baru-baru ini, meskipun perannya dalam gangguan tersebut belum dipahami dengan baik.

Diagnosa

Kriteria diagnostik menurut DSM-IV

A) Itu dipenuhi untuk obsesi dan kompulsi:

1. Pikiran, impuls, atau gambaran yang berulang dan terus-menerus yang dialami di beberapa titik dalam gangguan tersebut sebagai mengganggu dan tidak sesuai, menyebabkan kecemasan atau ketidaknyamanan yang signifikan.
2. Pikiran, impuls, atau gambaran bukan hanya kekhawatiran berlebihan tentang masalah kehidupan nyata.
3. Orang tersebut mencoba untuk mengabaikan atau menekan pikiran, impuls atau gambaran ini, atau mencoba untuk menetralkannya melalui pikiran atau tindakan lain.
4. Orang tersebut mengenali bahwa pikiran obsesif, impuls atau gambaran ini adalah produk dari pikirannya (dan tidak dipaksakan seperti pada penyisipan pikiran).

B) Pada titik tertentu dalam perjalanan gangguan tersebut, orang tersebut telah menyadari bahwa obsesi atau kompulsi ini berlebihan atau tidak rasional. Catatan: poin ini tidak berlaku untuk anak-anak.

C) Obsesi atau kompulsi menyebabkan ketidaknyamanan klinis yang signifikan, merupakan pemborosan waktu (melibatkan lebih dari satu jam sehari) atau sangat mengganggu rutinitas harian individu, hubungan kerja atau kehidupan sosial.

D) Jika ada gangguan lain, isi obsesi atau kompulsi tidak terbatas pada itu (misalnya, kekhawatiran tentang makanan dalam gangguan makan).

E) Gangguan ini bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau kondisi medis umum.

Tentukan jika:

Dengan sedikit kesadaran akan penyakit: jika selama sebagian besar waktu episode saat ini, individu tidak menyadari bahwa obsesi atau kompulsi berlebihan atau tidak rasional.

Perbedaan diagnosa

OCD sering disalahartikan sebagai gangguan kepribadian kompulsif obsesif (OCD). Perbedaan utama mereka adalah:

• OCPD bersifat egodistonik, orang tersebut tidak menderita gangguan tersebut dan menganggapnya sebagai bagian dari citra diri mereka.
• OCD bersifat egodistonik, orang tersebut tidak menganggapnya sebagai bagian dari citra diri mereka dan menyebabkan ketidaknyamanan.
• Meskipun orang dengan OCD tidak menyadari adanya sesuatu yang tidak normal, orang dengan OCD menyadari bahwa perilaku mereka tidak rasional.

Di sisi lain, OCD berbeda dengan perilaku seperti kecanduan judi atau gangguan makan. Orang dengan gangguan ini merasakan kesenangan dari melakukan aktivitas ini, sementara orang dengan OCD tidak merasakan kesenangan.

epidemiologi

OCD mempengaruhi 2,3% orang di beberapa titik dalam hidup mereka.

Gejala biasanya terjadi sebelum usia 35 dan setengah dari orang mengembangkan kelainan tersebut sebelum usia 20 tahun.

Perawatan

Terapi perilaku, terapi perilaku kognitif, dan pengobatan adalah perawatan lini pertama untuk OCD.

Terapi perilaku dan perilaku kognitif

Paparan dengan pencegahan respons digunakan dalam terapi ini. Ini adalah teknik di mana orang tersebut secara sistematis terkena rangsangan sampai mereka menjadi terbiasa.

Untuk melakukan ini, setiap manuver yang terkait dengan pelaksanaan ritual eksternal atau kognitif akan diblokir. Pada awalnya pemblokiran akan dilakukan untuk waktu yang singkat dan kemudian untuk waktu yang semakin lama.

Agar teknik ini berhasil, orang tersebut harus berkolaborasi dan bertanggung jawab untuk:

• Berpikir bahwa obsesi itu tidak rasional.
• Tentukan untuk mengatasi masalah.
• Terimalah bahwa Anda memiliki obsesi dan jangan mencoba menolaknya.
• Temukan cara lain untuk menghilangkan kecemasan.

Ada beberapa modalitas:

• Pameran langsung: situasi yang ditakuti ditangani secara nyata, dimulai dengan kecemasan tingkat menengah.
• Eksposur dalam imajinasi: situasi yang ditakuti dihadapi dalam imajinasi.

Dalam pengobatan kognitif, intervensi khusus akan dilakukan di:

• Periksa validitas keyakinan melalui diskusi.
• Menaksir terlalu tinggi pentingnya pikiran dengan eksperimen perilaku atau catatan pemikiran.
• Tanggung jawab yang berlebihan diberikan kepada pasien.
• Perfeksionis
• Interpretasi ancaman yang berlebihan.

Akhirnya, disarankan untuk bekerja pada pencegahan kambuh, mengajarkan langkah-langkah yang harus diikuti jika terjadi:

• Tetap tenang.
• Sadarilah bahwa Anda memiliki obsesi.
• Jangan anggap penting obsesi.
• Jangan memaksakan, menetralisasi, atau menghindar.
• Latih eksposisi.
• Menerapkan teknik estimasi risiko, atribusi tanggung jawab …
• Identifikasi apa yang Anda lakukan ketika segala sesuatunya berjalan baik dan apa yang Anda berhenti lakukan.
• Anggap kambuh sebagai kesempatan untuk perbaikan.

Pengobatan

Pengobatan sebagai pengobatan termasuk inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan antidepresan trisiklik, terutama clomipramine. SSRI adalah pengobatan lini kedua untuk orang dengan gangguan sedang atau berat.

Antipsikotik atipikal seperti quetiapine juga telah membantu dalam mengobati OCD bersamaan dengan SSRI. Namun, obat ini ditoleransi dengan buruk dan memiliki efek samping metabolik. Tak satu pun dari antipsikotik atipikal tampaknya membantu bila digunakan sendiri.

Prosedur

Terapi elektrokonvulsif (ECT) telah terbukti efektif pada beberapa kasus yang parah dan refrakter.

Pembedahan dapat digunakan sebagai pilihan terakhir pada orang yang tidak membaik dengan pengobatan lain. Dalam prosedur ini, cedera bedah dilakukan pada korteks cingulate. Dalam sebuah penelitian, 30% peserta mendapat manfaat dari prosedur tersebut.

Anak-anak

Terapi perilaku kognitif dapat efektif dalam mengurangi ritual OCD pada anak-anak dan remaja. Keterlibatan keluarga, pengamatan dan pelaporan, merupakan komponen kunci untuk pengobatan yang berhasil.

Meskipun penyebab OCD di usia yang lebih muda dapat berkisar dari kelainan hingga masalah psikologis, peristiwa stres seperti bullying atau kematian anggota keluarga dekat dapat berkontribusi untuk mengembangkan OCD.

Tips untuk Penderita OCD

Fokuskan kembali perhatian

Ketika Anda memiliki pikiran obsesif, cobalah untuk memfokuskan perhatian Anda pada hal lain. Anda dapat berolahraga, jalan-jalan, mendengarkan musik, membaca, bermain video game, menelepon …

Yang terpenting adalah melakukan sesuatu yang Anda nikmati selama 10-15 menit untuk melupakan obsesi dan mencegah respons kompulsif.

Tuliskan pikiran atau kekhawatiran obsesif Anda

Saat Anda mulai memiliki obsesi, tuliskan semua pikiran atau dorongan Anda. Teruslah menulis sampai obsesi berhenti, meskipun Anda tetap menulis hal yang sama.

Menulis akan membantu Anda melihat betapa berulangnya obsesi Anda, dan bahkan akan membantu mereka kehilangan kekuatannya.

Antisipasi kompulsi

Dengan mengantisipasi dorongan untuk melakukan dorongan sebelum muncul, Anda dapat meringankannya. Jika, misalnya, Anda terpaksa harus memeriksa apakah pintu telah ditutup, cobalah untuk memperhatikan saat Anda menutup pintu dan memperhatikan.

Buat catatan mental dari gambar atau ucapkan "pintunya tertutup" atau "Anda bisa melihat bahwa pintunya tertutup".

Ketika keinginan untuk memeriksa apakah pintu tertutup muncul, akan mudah bagi Anda untuk berpikir bahwa itu hanyalah pikiran obsesif, karena Anda akan ingat bahwa Anda telah menutup pintu.

Ciptakan masa khawatir

Alih-alih mencoba menekan obsesi atau kompulsi, kembangkan kebiasaan memprogramnya.

Pilih satu atau dua periode 10 menit setiap hari yang Anda dedikasikan untuk obsesi. Pilih waktu dan tempat agar tidak dekat dengan waktu Anda pergi tidur.

Selama periode khawatir, fokuslah hanya pada obsesi, dorongan, atau pikiran negatif. Jangan mencoba memperbaikinya.

Di akhir haid, rileks, lepaskan pikiran obsesif, dan kembalilah ke aktivitas sehari-hari. Ketika pikiran muncul kembali pada Anda sepanjang hari, tunda ke periode khawatir Anda.

Praktikkan teknik relaksasi

Meskipun stres tidak menyebabkan OCD, kejadian yang membuat stres dapat menyebabkan OCD yang diturunkan atau membuat perilaku obsesif-kompulsif menjadi lebih parah. Teknik seperti yoga, pernapasan dalam, relaksasi otot progresif, atau meditasi dapat mengurangi gejala kecemasan.

Cobalah mempraktikkan suatu teknik selama 15-30 menit sehari. Di sini Anda dapat mempelajari beberapa di antaranya.

Terapkan pola makan yang sehat

Karbohidrat kompleks seperti biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran menstabilkan gula darah dan meningkatkan serotonin, sebuah neurotransmitter dengan efek menenangkan.

Berolahragalah secara teratur

Olahraga mengurangi kecemasan dan membantu mengontrol gejala OCD dengan memusatkan perhatian di tempat lain ketika pikiran dan kompulsi obsesif muncul.

Usahakan melakukan olahraga aerobik minimal 30 menit sehari.

Hindari alkohol dan nikotin

Alkohol untuk sementara waktu mengurangi kecemasan dan kekhawatiran, meskipun alkohol meningkatkannya jika tidak dikonsumsi.

Hal yang sama berlaku untuk tembakau: meskipun tampaknya menenangkan, mereka adalah stimulan yang kuat, yang menyebabkan tingkat kecemasan yang lebih tinggi.

Cukup tidur

Kecemasan dan kekhawatiran dapat menyebabkan insomnia dan sebaliknya. Saat Anda beristirahat, lebih mudah untuk menjaga keseimbangan emosional, kunci untuk mengatasi kecemasan.

Kunjungi artikel ini untuk mengetahui beberapa tip tentang cara tidur lebih nyenyak.

Membantu Orang dengan OCD

Jika salah satu anggota keluarga atau teman menderita OCD, hal terpenting adalah mendidik diri sendiri tentang gangguan tersebut. Bagikan pengetahuan itu dengan orang itu dan buat dia melihat bahwa dia bisa mendapatkan bantuan. Hanya dengan melihat bahwa gangguan tersebut dapat diobati dapat meningkatkan motivasi Anda.

Selain itu, Anda dapat mengikuti tip berikut:

• Hindari membuat komentar negatif - itu dapat memperburuk OCD. Lingkungan yang mendukung dan santai dapat meningkatkan pengobatan.
• Jangan marah atau memintanya untuk berhenti melakukan ritual - tekanan untuk menghindarinya hanya akan memperburuk gejala.
• Cobalah untuk bersabar mungkin: setiap pasien perlu mengatasi masalah mereka dengan kecepatannya sendiri.
• Cobalah untuk menjaga kehidupan keluarga senormal mungkin. Buat perjanjian agar OCD tidak mempengaruhi kesejahteraan keluarga.
• Berkomunikasi dengan jelas dan langsung.
• Gunakan humor: tentu saja suatu situasi lucu jika pasien juga menganggapnya lucu. Gunakan humor jika anggota keluarga Anda tidak peduli.

Komplikasi

Orang dengan OCD mungkin memiliki masalah tambahan:

• Ketidakmampuan untuk bekerja atau melakukan aktivitas sosial.
• Hubungan pribadi yang bermasalah.
• Kualitas hidup rendah.
• Gangguan kecemasan.
• Depresi.
• Gangguan Makan.
• Pikiran atau perilaku bunuh diri.
• Alkohol atau penyalahgunaan zat lainnya.

Referensi

1. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-5 (5 ed.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. hlm. 237–242. ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (Agustus 2009). "Gangguan obsesif kompulsif: diagnosis dan manajemen". Am Fam Physician 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
3. Boyd MA (2007). Perawatan Psikiatri. Lippincott Williams & Wilkins. p. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. Referensi Cepat ke Kriteria Diagnostik dari DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
5. Huppert & Roth: (2003) Mengobati Gangguan Obsesif-Kompulsif dengan Pencegahan Paparan dan Respons. The Behavior Analyst Today, 4 (1), 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). "Faktor yang mempengaruhi timbulnya gangguan obsesif kompulsif masa kanak-kanak." Perawatan Anak 35 (1): 43–6. PMID 19378573.