GANGGUAN KECEMASAN-DEPRESI CAMPURAN: GEJALA, PENYEBAB - ECONOMÍA - 2025

The gangguan campuran kecemasan-depresi adalah suatu kondisi di mana pasien memiliki kedua gejala kecemasan dan depresi dalam ukuran yang sama, tetapi dalam kurang intens. Paling sering, gejala kecemasan lebih terlihat daripada depresi.

Pasien-pasien ini tidak memenuhi kriteria diagnostik khusus untuk kecemasan atau depresi secara terpisah. Selain itu, gangguan kecemasan-depresi campuran ditandai dengan timbulnya gejala yang tidak bergantung pada peristiwa kehidupan yang penuh tekanan.

Klasifikasi ini relatif baru dan sedikit dipelajari, karena tampaknya berfungsi sebagai "kantong campuran" bagi mereka yang tidak sesuai dengan kriteria diagnostik lainnya. Namun, jelas bahwa itu merupakan penyakit yang mempengaruhi kesehatan mental orang tersebut dan, oleh karena itu, mempengaruhi fungsi sehari-hari mereka.

Penyebab Gangguan Kecemasan-Depresif Campuran

Setelah berbagai penelitian, telah disimpulkan bahwa kecemasan dan gangguan depresi tampaknya muncul dari kombinasi faktor biologis, psikologis dan lingkungan, dengan banyak penyebab berbeda.

Karena penyebab kedua kelainan ini sangat mirip, tidak mengherankan jika keduanya terjadi bersamaan. Faktanya, sekitar 58% pasien dengan depresi berat juga mengalami gangguan kecemasan, dan 17,2% pasien dengan kecemasan umum mengalami depresi.

- Faktor biologis: termasuk ketidakseimbangan pada neurotransmiter otak tertentu seperti serotonin atau dopamin dan reseptornya, serta kecenderungan genetik.

- Faktor psikologis: kepribadian, skema kognitif orang tersebut, nilai-nilai, kepercayaan, dll.

- Faktor lingkungan: tumbuh dalam keluarga yang tidak berfungsi, lingkungan yang tidak stabil, memiliki tingkat sosial ekonomi yang lebih rendah (karena itu berarti kehidupan dengan lebih banyak kesulitan).

Gejala

Gangguan kecemasan-depresi campuran ditandai dengan kesedihan dan kecemasan yang terus-menerus yang berlangsung selama lebih dari sebulan, dan cenderung kronis. Ini dapat menyebabkan banyak tanda, gejala dan konsekuensi seperti:

- Perubahan perhatian dan memori yang diterjemahkan sebagai kurangnya konsentrasi dan kesulitan dalam mempelajari dan mengingat informasi.

- Gangguan tidur seperti insomnia atau hipersomnia, meskipun mungkin juga ada kesulitan untuk tidur atau bangun lebih awal dari yang diperlukan.

- Kelelahan dan kelelahan di siang hari.

- Kekhawatiran berulang, mudah tersinggung dan mudah menangis.

- Apatis, dengan hilangnya minat yang signifikan pada aktivitas yang sebelumnya disukai.

- Visi negatif atau keputusasaan menuju masa depan.

- Kewaspadaan berlebihan terhadap rangsangan atau gejala yang ditakuti, biasanya disertai perasaan bahwa sesuatu yang berbahaya bagi diri sendiri atau orang penting lainnya akan terjadi.

- Lebih terkait dengan kecemasan, ada gejala takikardia, tremor, mulut kering, perasaan terengah-engah atau bahkan sesekali parestesia.

- Kerusakan sosial, karena mereka dapat menghindari kontak dengan orang lain.

- Selfsteem rendah.

- Mereka tidak memenuhi tanggung jawab mereka: mereka biasanya bolos sekolah atau bekerja atau berprestasi di bawah normal.

- Penampilan yang terabaikan, dan kurangnya kebersihan pribadi mungkin diperhatikan.

- Penyalahgunaan narkoba atau alkohol, karena mereka cenderung mengadopsi kebiasaan ini dengan tujuan untuk meringankan atau mengurangi gejala yang menyiksa mereka.

- Dalam beberapa kasus, hal itu dapat disertai dengan keinginan untuk bunuh diri.

Diagnosa

Biasanya, pasien ini meminta pertolongan dalam konsultasi karena gejala fisik, seperti gangguan nafsu makan atau tidur dan serangan panik, tanpa mengetahui bahwa mereka bersembunyi di balik gambar depresi-cemas.

Untuk mendiagnosis gangguan ini, gejala kecemasan dan depresi harus ada, yang bisa sangat mirip. Selain itu, tidak satupun dari hal ini harus mendominasi yang lain, atau intensitasnya tidak cukup untuk membuat diagnosis yang berbeda.

Sebaliknya, banyak gejala yang mungkin ditunjukkan oleh orang tersebut berasal dari kecemasan dan depresi, tumpang tindih ini bertanggung jawab atas kerumitan dalam membedakan kecemasan dari depresi.

Di sisi lain, ada kemungkinan kedua gangguan tersebut hadir dan memenuhi kriteria diagnostik, di mana pasien dapat didiagnosis dengan kecemasan dan depresi pada saat yang bersamaan; tetapi itu bukan bagian dari gangguan yang kami gambarkan di sini.

Untuk semua ini, mungkin sangat sulit untuk mendeteksi masalah ini dengan benar dan adalah normal jika diagnosis yang salah diberikan.

ICD-10

ICD-10 dari Organisasi Kesehatan Dunia memasukkan gangguan ini, yang menunjukkan bahwa pasti ada kecemasan yang parah disertai dengan depresi yang lebih ringan; dan jika mereka berada pada level yang sama, depresi harus diprioritaskan. Selain itu, menurut ICD-10, itu harus mencakup depresi kecemasan ringan atau non-persisten.

Untuk mendeteksinya diperlukan gejala somatik seperti jantung berdebar, tremor, perut tidak nyaman, mulut kering, dll. Dan penting untuk diperhatikan bahwa gejala tersebut bukan karena peristiwa kehidupan yang rumit atau membuat stres, seperti kehilangan besar atau pengalaman yang menyakitkan. Karena, jika demikian, itu akan diklasifikasikan sebagai gangguan penyesuaian.

Ada perdebatan besar antara memasukkan gangguan ini sebagai kategori diagnostik, karena di satu sisi tampaknya itu bukan gangguan karena tidak menghadirkan fitur yang berbeda dan khas; Namun di sisi lain, banyak orang yang menderita kondisi ini tidak dapat dibiarkan tidak terdiagnosis (dan karenanya tanpa bantuan).

Tyrer (1989) mengusulkan istilah "cothymia" untuk gangguan ini, menunjukkan bahwa itu perlu diperhitungkan dalam praktek klinis.

Berapa prevalensinya?

Gangguan kecemasan-depresi campuran adalah salah satu gangguan mental yang paling umum, terjadi pada 8 dari setiap 1.000 orang, di seluruh dunia. Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria.

Faktor risiko apa yang Anda miliki?

Seseorang lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan kecemasan-depresi campuran jika terkena kondisi berikut:

- Memiliki anggota keluarga dengan gangguan mental, terutama kecemasan atau depresi, atau dengan masalah kecanduan narkoba.

- Kepribadian tergantung atau pesimis, atau memiliki harga diri yang rendah.

- Status sosial ekonomi rendah.

- Untuk menjadi seorang wanita. Karena kelainan ini lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Hal ini tampaknya karena faktor hormonal yang membuat wanita mudah rawan.

- Kurangnya dukungan sosial atau keluarga.

- Pernah mengalami pengalaman traumatis atau sangat negatif bagi orang tersebut di masa bayi atau masa kanak-kanak.

- Berada di bawah tekanan dan stres tingkat tinggi.

- Mengalami penyakit serius atau kronis.

Pengobatan

Pasien-pasien ini seringkali tidak diobati, pertama karena kesulitan yang berhubungan dengan diagnosis; dan kedua, karena manifestasi klinis biasanya tidak tepat atau lebih ringan dan oleh karena itu tidak dianggap penting.

Pasien belajar untuk hidup dengan gejala-gejala ini dan biasanya tidak pergi ke kantor dokter sampai dia menunjukkan beberapa gejala fisik yang sangat merusak kehidupan sehari-harinya (seperti insomnia, misalnya). Dari apa yang diamati, mayoritas dari mereka yang terkena tidak menuntut perhatian psikologis atau psikiatris.

Narkoba

Pada pasien ini, hal yang biasa dilakukan adalah membantu mereka merasa lebih baik melalui perawatan obat yang dikombinasikan dengan teknik lain, terutama jika mereka mengalami serangan panik atau agorafobia.

Sebelumnya sulit untuk memilih terapi obat untuk kondisi ini, karena beberapa antidepresan dan ansiolitik bekerja secara berbeda. Namun, antidepresan selektif serotonin reuptake inhibitor (SSRI) saat ini digunakan, yang telah terbukti memiliki kualitas yang valid untuk depresi dan kecemasan.

Ada antidepresan yang juga tampak sangat efektif jika Anda mengalami depresi dan gangguan kecemasan umum seperti paroxetine atau venlafaxine. Meskipun yang paling umum adalah menggunakan antidepresan dan benzodiazepin secara bersamaan.

Tentunya, pengobatan farmakologis akan ditujukan untuk meringankan gejala-gejala yang lebih parah pada setiap pasien, yaitu yang menyebabkan kemunduran dalam hidupnya dan lebih mendesak.

Misalnya, jika gejala kecemasan yang menonjolkan masalah, fokuslah pada obat-obatan yang memerangi kecemasan. Namun, benzodiazepin sendiri biasanya tidak diresepkan secara terpisah pada pasien dengan gangguan kecemasan-depresi campuran.

Kesalahan yang tidak boleh dilakukan hanyalah fokus pada pengobatan obat, melupakan teknik lain yang lebih bermanfaat. Penting untuk diketahui bahwa obat itu sendiri tidak akan menyelesaikan masalah, tetapi mereka melengkapi intervensi lain dan memfasilitasi mereka; meningkatkan energi dan kesejahteraan pasien untuk mengikuti terapi lain.

Terapi

Penelitian tentang pengobatan hanya untuk gangguan kecemasan-depresi campuran sangat langka, meskipun kita dapat mengambil langkah-langkah untuk mengatasi kecemasan dan depresi.

Dengan cara ini, terapi psikologis perilaku kognitif (CBT) adalah salah satu yang telah menunjukkan hasil terbaik, terutama jika dalam beberapa kasus dikombinasikan dengan pengobatan farmakologis.

Dalam terapi ini, metode kognitif dan terkait disatukan untuk mengubah sudut pandang, keyakinan, dan skema mental orang tersebut. Di sinilah restrukturisasi kognitif atau penangkapan pikiran akan masuk.

Metode perilaku juga digunakan, ditujukan untuk pasien yang memulai perilaku sedikit demi sedikit yang akan memberinya keuntungan.

Dengan demikian, meningkatkan perilaku yang diinginkan pada orang tersebut, seperti mampu bangun dari tempat tidur untuk pergi bekerja, mengurangi perilaku yang tidak diinginkan seperti, misalnya, selalu membawa alkohol atau pil di dalam tas, atau mengajari orang tersebut untuk memulai perilaku. manfaat baru.

Teknik lain yang sangat berguna untuk kecemasan adalah paparan terkontrol terhadap rangsangan yang ditakuti, latihan fisik yang intens, atau teknik relaksasi.

Teknik relaksasi termasuk relaksasi progresif Jacobson, teknik pernapasan, atau relaksasi autogenous.

Referensi

1. Boulenger, JP & Lavallée, YJ (1993). Kecemasan dan depresi campuran: masalah diagnostik. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (sf). Diperoleh pada 21 Juli 2016, dari Psicomed.net.
3. Dan JS, Eric H., Barbara OR (2009). Bab 15: Kecemasan Campuran- Gangguan Depresi. Dalam Textbook of Anxiety Disorders (hlm. 241-253). Penerbitan Psikiatri Amerika: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, KM, Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Kecemasan campuran - gangguan depresi dan gangguan depresi mayor: perbandingan tingkat keparahan penyakit dan variabel biologis. Penelitian Psikiatri, 94, 59-66.
5. Gangguan kecemasan-depresi campuran. (sf). Diperoleh pada 21 Juli 2016, dari Psychology Wiki.
6. Gangguan Kecemasan-Depresif Campuran. (sf). Diperoleh pada 21 Juli 2016, dari Disorders.org.

Tyrer, P. (2001). Kasus untuk cothymia: Kecemasan dan depresi campuran sebagai diagnosis tunggal. The British Journal Of Psychiatry, 179 (3), 191-193.