GANGGUAN LEDAKAN INTERMITEN: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2025

Gangguan ledakan terputus - putus merupakan gangguan perilaku yang diklasifikasikan sebagai gangguan kontrol impuls. Ini adalah kelainan serius yang dapat menyebabkan banyak konsekuensi negatif bagi orang yang mengalaminya dan seringkali sangat memperburuk kehidupan sehari-hari mereka.

Karakteristik utama dari psikopatologi ini adalah penyajian episode di mana orang tersebut menyaksikan impuls agresif tanpa alasan yang jelas, karena individu tersebut tidak dihadapkan pada situasi di mana ia diserang.

Dalam episode ini, orang dengan gangguan ledakan terputus-putus sama sekali tidak dapat mengendalikan impuls ini, jadi dia akhirnya melakukan tindakan kekerasan terhadap orang atau benda material. Dengan kata lain, orang yang menderita gangguan ini "meledak" dalam situasi apa pun yang mungkin menyebabkan sedikit frustrasi.

Demikian pula, tidak ada perubahan suasana hati sebelumnya, yaitu, orang tersebut mungkin "sepenuhnya normal" dan tiba-tiba meluapkan amarah yang berlebihan.

karakteristik

Ledakan amarah pada rangsangan minimal

Yang paling umum adalah bahwa orang dengan jenis gangguan ini "putus asa" dan menunjukkan ledakan amarah ini pada pemicu kecil: kata yang tidak tepat, nada suara yang ambigu, objek yang mengganggu mereka, dll.

Tidak menyadari konsekuensinya

Setelah perilaku agresif di mana individu tidak dapat mengendalikan dorongan amarahnya, orang tersebut mulai menyadari konsekuensi dari tindakannya.

Oleh karena itu, orang yang menderita gangguan ledakan terputus-putus tidak menyadari konsekuensi dan arti dari tindakan kekerasan yang mereka lakukan saat melakukannya, tetapi setelah selesai.

Kemudian ketika individu menyadari apa yang telah dia lakukan dan konsekuensi dan / atau pembalasan yang mungkin ditimbulkan oleh tindakannya, dan mengalami perasaan bersalah atau mencela diri sendiri karena telah melakukan perilaku yang seharusnya tidak dia lakukan.

Gangguan kontrol impuls

Karena alasan inilah gangguan ledakan terputus-putus dianggap sebagai gangguan kontrol impuls, karena orang tersebut tidak dapat mengendalikan impuls agresif yang muncul secara tiba-tiba.

Namun, berbeda dengan gangguan kontrol impuls lainnya seperti kleptomania, pyromania atau perjudian, dalam hal ini impuls muncul secara tidak terduga.

Dalam kasus gangguan kontrol impuls lainnya, keinginan untuk melakukan tindakan tertentu (mencuri dalam kasus kleptomania, membakar barang dalam kasus pyromania, atau berjudi dalam kasus perjudian) tidak muncul begitu tiba-tiba. dan perilaku yang memicu impuls tidak segera terjadi.

Gejala

Episode ledakan yang dialami pasien ini dapat dikaitkan dengan gejala afektif, seperti mudah tersinggung, marah, peningkatan energi, atau pikiran berlomba.

Selain itu, beberapa orang melaporkan bahwa episode agresif mereka disertai dengan gejala fisik seperti kesemutan, gemetar, jantung berdebar, dada sesak, tekanan kepala, atau sensasi merasakan gema.

Faktanya, orang dengan gangguan ini sering mendefinisikan episode tersebut sebagai sangat tidak menyenangkan dan menjengkelkan.

Demikian pula, selama episode ledakan, tanda-tanda impulsif atau agresivitas umum dapat diamati, dan tindakan yang dilakukan dapat menyebabkan cedera tubuh yang serius pada orang lain atau kerusakan properti.

Episode yang kita bicarakan sepanjang waktu ini biasanya sangat singkat, dan bisa berlangsung antara 20 dan 40 detik. Demikian pula, mereka dapat muncul berulang atau lebih sporadis, menampilkan episode setiap beberapa minggu atau bulan.

Akhirnya, setelah episode itu terjadi, individu tersebut mungkin merasakan perasaan lega atau perasaan negatif dari rasa bersalah dan keadaan depresi.

Prevalensi

Tidak banyak orang yang menderita gangguan eksplosif intermiten ini, namun terdapat beberapa ambiguitas dalam studi prevalensi psikopatologi ini. Faktanya, DSM membela bahwa tidak ada data konklusif tentang prevalensi gangguan ini, meskipun menjelaskan bahwa kemunculannya jarang.

Di sisi lain, studi yang dilakukan oleh Monopolis dan Lion menunjukkan bahwa 2,4% pasien psikiatri didiagnosis intermittent explosive disorder. Namun, pada revisi berikutnya prevalensi menurun menjadi 1,1%.

Demikian juga, Zimmerman melakukan penelitian yang menemukan prevalensi 6,5% untuk gangguan ledakan intermiten di antara pasien psikiatri dan 1,5% pada populasi umum.

Meski tidak memiliki data yang tidak terbantahkan mengenai jumlah orang yang menderita kelainan ini, namun yang jelas tidak banyak orang yang menderita kelainan ini.

Kursus

Mengenai perjalanan penyakit, biasanya muncul selama masa kanak-kanak dan remaja, dengan usia rata-rata 14 tahun dan tertinggi tercatat usia 20 tahun. Biasanya dimulai secara tiba-tiba, tanpa keadaan sebelumnya yang menunjukkan munculnya gangguan tersebut .

Evolusi gangguan ini sangat bervariasi dan dapat muncul dengan perjalanan kronis dan episodik. Durasi rata-rata sekitar 20 tahun seperti yang diidentifikasi oleh DMS.

Penyebab

Seperti yang saat ini dianjurkan, gangguan eksplosif intermiten tidak memiliki penyebab tunggal, dan biasanya disebabkan dan dikembangkan oleh kombinasi faktor biologis dan lingkungan.

Faktor genetik

Tampaknya ada kecenderungan genetik tertentu untuk menderita penyakit ini, karena beberapa kasus telah diamati di mana orang tua dari pengidap gangguan eksplosif intermiten menunjukkan jenis perilaku yang serupa.

Namun, tidak ada gen terdeteksi yang bertanggung jawab atas kemiripan antara pasien dengan gangguan ledakan intermiten dan orang tua mereka, yang berarti bahwa faktor lingkungan harus diperhitungkan.

Tingkat serotonin

Dalam penelitian untuk menemukan penyebab penyakit ini, telah diamati bahwa orang dengan gangguan ledakan terputus-putus memiliki penurunan kadar serotonin di otak mereka.

Faktor lingkungan

Dikatakan bahwa terkena adegan kekerasan kebiasaan selama masa kanak-kanak dan remaja meningkatkan kemungkinan untuk menunjukkan fitur tertentu dari gangguan ini pada usia dini dan berakhir dengan manifestasi gangguan eksplosif intermiten selama masa remaja.

Demikian pula, orang-orang yang telah menjadi korban pelecehan selama masa kanak-kanak dan / atau telah mengalami berbagai peristiwa traumatis ketika mereka masih muda lebih rentan terkena penyakit ini.

Jenis kelamin

Fakta menjadi seorang laki-laki juga mengkonfigurasikan faktor risiko untuk gangguan ledakan intermiten, karena patologi ini lebih sering terjadi pada laki-laki berjenis kelamin laki-laki dibandingkan dengan jenis kelamin perempuan.

Pengobatan

Perawatan farmakologis dan psikologis dapat digunakan untuk mengontrol dan membalikkan gejala gangguan ledakan intermiten.

Sejauh perawatan farmakologis diperhatikan, obat yang berbeda dapat digunakan.

Penstabil suasana hati

Obat-obatan seperti litium, natrium valproat, atau karbamezapin digunakan untuk mengurangi agresivitas dan perilaku kekerasan pada pasien jenis ini.

Meskipun efek obat ini jauh lebih efektif dalam kasus di mana ada komponen afektif yang berubah (fakta yang biasanya tidak terjadi pada gangguan ledakan berselang), obat ini telah menunjukkan beberapa kemanjuran dalam mengurangi agresi pasien dengan ini. masalah.

Antidepresan SSRI

Obat-obatan seperti fluoxetine atau venlafaxine mengurangi skor iritabilitas dan kecenderungan agresif, juga meningkatkan suasana hati secara keseluruhan dan memperkecil kemungkinan perilaku agresif.

Antipsikotik

Akhirnya, antipsikotik telah digunakan untuk pengobatan agresi jangka pendek. Namun, penggunaan jangka panjang obat ini untuk mengobati gangguan ledakan intermiten tidak dianjurkan karena efek sampingnya.

Berkenaan dengan intervensi psikologis, sejumlah besar teknik dapat digunakan yang memungkinkan orang tersebut untuk belajar mengendalikan impuls dan tindakan agresif mereka.

Terapi perilaku

Orang tersebut diinstruksikan untuk bereaksi secara tepat dalam situasi yang berbeda sehingga, melalui latihan, mereka memperoleh cara-cara alternatif untuk merespons untuk menghindari perilaku agresif.

Keterampilan sosial

Demikian pula, sangat penting untuk melakukan pekerjaan yang bertujuan untuk meningkatkan keterampilan sosial pasien dengan gangguan ledakan intermiten.

Sesi-sesi ini berfokus pada penyelesaian konflik yang menyebabkan dorongan agresif dan Anda belajar untuk berinteraksi dan berkomunikasi dengan cara yang lebih tepat.

Relaksasi

Orang dengan gangguan ini sering kali kekurangan saat-saat tenang dan ketenangan yang mendasar untuk kesejahteraan mereka.

Mengajari teknik relaksasi agar pasien dapat mempraktikkannya setiap hari dapat sangat membantu dalam belajar mengontrol impulsnya.

Terapi kognitif

Akhirnya, adalah mungkin untuk bekerja sehingga individu tersebut belajar untuk mengidentifikasi pemikiran agresifnya, menganalisisnya dan memodifikasinya untuk orang lain yang lebih beradaptasi dan tidak berbahaya.

Pasien dilatih agar setiap muncul pikiran dan dorongan agresif, ia mampu mengubahnya menjadi pikiran yang netral dan dengan cara ini, ia dapat mengendalikan dorongan hatinya dan menghindari munculnya perilaku agresif.

Jadi, terlepas dari kenyataan bahwa gangguan ledakan terputus-putus adalah gangguan serius yang berakibat sangat besar pada fungsi orang tersebut, perawatan dapat diterapkan untuk menghilangkan dorongan-dorongan ini dan mencegah perilaku kekerasan.

Referensi

1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologi perilaku agresif dan pengobatannya. Kesehatan Mental, Edisi Khusus 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF et al.: Modulasi serotonin sentral mempengaruhi pemrosesan informasi emosional dalam gangguan kepribadian agresif impulsif. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: Gangguan eksplosif intermiten sebagai gangguan agresi impulsif untuk DSM-5.
4. Ellis, Albert dan Grieger, Russell. Manual Terapi Emosi Rasional. Editorial DDB, Bilbao, 1981.
5. Moeller FG, Barrat ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Aspek kejiwaan dari impulsif. Am J Psychiatry 200; 158 (11): 1783-93.
6. Rodríguez Martínez A. Gangguan murni. Masuk: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). Impulsif. Barcelona: Ars Medica, 2004.

Soler PA, Gascón J. RTM III Rekomendasi terapi di gangguan mental. Barcelona: Ars Médica, 2005.