GANGGUAN IDENTITAS DISOSIATIF: GEJALA, PENYEBAB - ECONOMÍA

The gangguan identitas disosiatif atau kepribadian ganda ditandai di bahwa orang yang memiliki itu dapat berlangsung hingga ke 100 identitas yang hidup berdampingan dalam tubuh dan pikiran. Ciri lainnya adalah adanya kehilangan ingatan yang terlalu ekstensif untuk dijelaskan oleh kelupaan biasa.

Kepribadian yang diadopsi atau mengubah ego biasanya mengikuti dua jenis pola: 1) Memiliki identitas lengkap, dengan perilaku, ucapan dan gerak tubuh yang unik. 2) Identitas hanya berbeda sebagian pada beberapa karakteristik.

Ciri utama dari kelainan ini adalah adanya aspek-aspek tertentu dari kepribadian orang yang mengalami disosiasi. Untuk alasan ini, nama "gangguan kepribadian ganda" diubah menjadi "gangguan identitas disosiatif" (DID).

Oleh karena itu, penting untuk dipahami bahwa terdapat fragmentasi identitas, bukan proliferasi kepribadian yang terpisah.

Bagaimana kepribadian ganda bertindak dalam gangguan identitas disosiatif?

DID mencerminkan kegagalan untuk mengintegrasikan berbagai aspek identitas, ingatan, atau kesadaran ke dalam "diri" multidimensi. Biasanya, identitas primer memiliki nama orang tersebut dan bersifat pasif, depresif, atau tergantung.

Identitas atau negara yang terpisahkan bukanlah kepribadian yang dewasa, tetapi identitas yang terputus-putus. Negara bagian atau identitas yang berbeda mengingat aspek informasi otobiografi yang berbeda, sesuatu yang disukai oleh amnesia.

Perubahan yang terjadi dari satu kepribadian ke kepribadian lainnya disebut "transisi", yang biasanya terjadi seketika dan dapat diikuti oleh perubahan fisik. Identitas yang biasanya meminta perlakuan adalah kepribadian tuan rumah, sedangkan kepribadian asli jarang melakukannya.

Kepribadian yang berbeda mungkin memiliki peran yang berbeda untuk membantu orang tersebut menghadapi peristiwa kehidupan.

Misalnya, orang tersebut mungkin datang ke pengobatan dengan 2-4 alter ego dan mengembangkan lebih dari 10 sebagai kemajuan pengobatan. Ada juga kasus orang dengan lebih dari 100 kepribadian.

Peristiwa kehidupan dan perubahan lingkungan menghasilkan perubahan dari satu kepribadian ke kepribadian lainnya.

Efek edit

Ada beberapa cara di mana DID memengaruhi orang yang mengalaminya dalam pengalaman hidup mereka:

Depersonalisasi: perasaan terpisah dari tubuh sendiri.
Derealisasi: perasaan bahwa dunia tidak nyata.
Amnesia: ketidakmampuan untuk mengingat informasi pribadi.
Perubahan identitas: perasaan bingung tentang siapa seseorang. Distorsi waktu atau tempat mungkin juga dialami.

Gejala

Ini adalah gejala utama DID:

Orang tersebut mengalami dua atau lebih identitas yang berbeda, masing-masing dengan pola persepsi, hubungan, dan pemikirannya sendiri.
Jumlah identitas dapat berkisar dari 2 hingga lebih dari 100.
Setidaknya dua dari identitas atau status kepribadian tersebut mengendalikan perilaku orang tersebut secara berulang.
Identitas dapat muncul dalam keadaan tertentu dan dapat menyangkal pengetahuan satu sama lain, saling kritis, atau berada dalam konflik.
Peralihan dari satu kepribadian ke kepribadian lainnya biasanya disebabkan oleh stres.
Kehilangan memori otobiografi terjadi dalam jangka pendek dan panjang. Kepribadian pasif cenderung memiliki lebih sedikit ingatan dan kepribadian yang bermusuhan atau mengendalikan cenderung memiliki ingatan yang lebih penuh.
Gejala depresi, kecemasan atau ketergantungan bisa terjadi.
Masalah perilaku dan penyesuaian sekolah umum terjadi di masa kanak-kanak.
Halusinasi visual atau pendengaran dapat terjadi.

Diagnosa

Kriteria diagnostik menurut DSM-IV

A) Kehadiran dua atau lebih identitas atau keadaan kepribadian (masing-masing dengan pola persepsi, interaksi dan konsepsi lingkungannya sendiri dan relatif persisten).

B) Setidaknya dua dari identitas atau status kepribadian ini mengontrol perilaku individu secara berulang.

C) Ketidakmampuan untuk mengingat informasi pribadi yang penting, yang terlalu luas untuk dijelaskan dengan lupa biasa.

D) Gangguan ini bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat (misalnya, perilaku otomatis atau kacau akibat keracunan alkohol) atau penyakit medis.

Perbedaan diagnosa

Orang dengan DID biasanya didiagnosis dengan 5-7 gangguan komorbid (terjadi bersamaan), tingkat yang lebih tinggi daripada penyakit mental lainnya.

Karena gejala yang serupa, diagnosis banding meliputi:

Gangguan bipolar.
Skizofrenia.
Epilepsi.
Gangguan kepribadian ambang.
Sindrom Asperger.
Suara kepribadian bisa disalahartikan sebagai halusinasi visual.

Kegigihan dan konsistensi perilaku identitas, amnesia, atau sugestibilitas dapat membantu membedakan DID dari gangguan lain. Selain itu, penting untuk membedakan TID dari simulasi dalam masalah hukum.

Orang yang melakukan simulasi DID sering kali membesar-besarkan gejala, berbohong, dan menunjukkan sedikit ketidaknyamanan tentang diagnosis tersebut. Sebaliknya, orang dengan DID menunjukkan kebingungan, ketidaknyamanan, dan rasa malu tentang gejala dan riwayat mereka.

Orang dengan DID cukup memahami realitas. Mereka mungkin memiliki gejala K. Schneider tingkat pertama yang positif, meskipun mereka tidak memiliki gejala negatif.

Mereka menganggap suara datang dari dalam kepala mereka, sementara penderita skizofrenia menganggapnya berasal dari luar.

Perbedaan antara DID dan skizofrenia

Skizofrenia dan DID sering kali membingungkan, meski keduanya berbeda.

Skizofrenia adalah penyakit jiwa serius yang melibatkan psikosis kronis dan ditandai dengan halusinasi (melihat atau mendengar hal-hal yang tidak nyata) dan mempercayai hal-hal tanpa dasar pada kenyataan (delusi).

Orang dengan skizofrenia tidak memiliki kepribadian ganda.

Risiko umum pada pasien skizofrenia dan DID adalah kecenderungan untuk memiliki pikiran dan perilaku bunuh diri, meskipun cenderung lebih sering pada orang dengan DID.

Penyebab

Kebanyakan orang dengan kelainan ini pernah menjadi korban dari beberapa jenis pelecehan traumatis di masa kanak-kanak.

Beberapa percaya bahwa karena orang dengan DID mudah terhipnotis, gejala mereka bersifat iatrogenik, yaitu timbul sebagai tanggapan atas saran dari terapis.

Trauma atau pelecehan

Orang dengan DID sering melaporkan bahwa mereka mengalami pelecehan fisik atau seksual selama masa kanak-kanak. Yang lain melaporkan bahwa mereka telah menderita kehilangan orang terdekat lebih awal, penyakit mental yang parah, atau peristiwa traumatis lainnya.

Kenangan dan emosi peristiwa menyakitkan dapat diblokir dari kesadaran dan bergantian antar kepribadian.

Di sisi lain, apa yang dapat berkembang pada orang dewasa sebagai stres pasca trauma, dapat berkembang pada anak-anak sebagai DID sebagai strategi koping, karena imajinasi yang lebih besar.

Dipercaya bahwa agar DID berkembang pada anak-anak, tiga komponen utama harus ada: pelecehan pada masa kanak-kanak, keterikatan yang tidak teratur, dan kurangnya dukungan sosial. Penjelasan lain yang mungkin adalah kurangnya pengasuhan di masa kanak-kanak yang dikombinasikan dengan ketidakmampuan bawaan anak untuk memisahkan ingatan atau pengalaman dari kesadaran.

Ada bukti yang berkembang bahwa gangguan disosiatif - termasuk DID - terkait dengan riwayat traumatis dan mekanisme saraf tertentu.

Induksi terapeutik

Telah dihipotesiskan bahwa gejala DID dapat ditingkatkan oleh terapis yang menggunakan teknik untuk mengambil kembali ingatan - seperti hipnosis - pada orang yang dapat dibayangkan.

Model sosio-kognitif mengusulkan bahwa DID disebabkan oleh orang yang berperilaku secara sadar atau tidak dengan cara yang dipromosikan oleh stereotip budaya. Terapis akan memberikan petunjuk dari teknik yang tidak tepat.

Mereka yang mempertahankan model ini mencatat bahwa gejala DID jarang muncul sebelum terapi intensif.

Pengobatan

Ada kurangnya konsensus umum tentang diagnosis dan pengobatan DID.

Perawatan umum termasuk teknik psikoterapi, terapi berorientasi wawasan, terapi perilaku kognitif, terapi perilaku dialektis, hipnoterapi, dan pemrosesan ulang gerakan mata.

Obat untuk penyakit penyerta bisa digunakan untuk mengurangi gejala tertentu.

Beberapa terapis perilaku menggunakan perawatan perilaku untuk suatu identitas, kemudian menggunakan terapi tradisional ketika respons yang baik telah diberikan.

Terapi singkat bisa menjadi rumit, karena orang dengan DID mungkin mengalami kesulitan mempercayai terapis dan membutuhkan lebih banyak waktu untuk membangun hubungan saling percaya.

Kontak mingguan lebih umum, berlangsung lebih dari satu tahun, sangat jarang terjadi berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Aspek penting terapi

Identitas yang berbeda dapat muncul selama terapi berdasarkan kemampuan Anda untuk menghadapi situasi atau ancaman tertentu. Beberapa pasien mungkin datang dengan sejumlah besar identitas pada awalnya, meskipun ini dapat berkurang selama pengobatan.

Identitas dapat bereaksi berbeda terhadap terapi, karena takut tujuan terapis adalah menghilangkan identitas, terutama yang terkait dengan perilaku kekerasan. Tujuan pengobatan yang tepat dan realistis adalah mencoba mengintegrasikan tanggapan adaptif ke dalam struktur kepribadian.

Brandt dan rekannya melakukan penyelidikan dengan 36 dokter yang merawat DID dan yang merekomendasikan pengobatan tiga fase:

Tahap pertama adalah mempelajari keterampilan koping untuk mengendalikan perilaku berbahaya, meningkatkan keterampilan sosial, dan meningkatkan keseimbangan emosional. Mereka juga merekomendasikan terapi kognitif yang berfokus pada trauma dan menangani identitas yang terpisah sejak awal pengobatan.
Di tahap tengah, mereka merekomendasikan teknik pemaparan bersama dengan intervensi lain yang diperlukan.
Tahap terakhir lebih bersifat individual.

International Society for the Study of Trauma and Dissociation telah menerbitkan pedoman untuk pengobatan DID pada anak-anak dan remaja:

Fase pertama terapi berfokus pada gejala dan mengurangi ketidaknyamanan yang disebabkan oleh gangguan tersebut, memastikan keselamatan orang tersebut, meningkatkan kemampuan orang tersebut untuk menjaga hubungan yang sehat, dan meningkatkan fungsi dalam kehidupan sehari-hari. Gangguan komorbiditas seperti penyalahgunaan zat atau gangguan makan ditangani pada tahap ini.
Fase kedua berfokus pada paparan bertahap terhadap ingatan traumatis dan pencegahan disosiasi ulang.
Fase terakhir berfokus pada menghubungkan kembali identitas menjadi satu identitas dengan semua ingatan dan pengalaman Anda utuh.

Patofisiologi

Sulit untuk menetapkan dasar biologis untuk DID, meskipun penyelidikan telah dilakukan dengan positron emission tomography, single photon emission computed tomography atau magnetic resonance imaging.

Ada bukti bahwa ada perubahan parameter visual dan amnesia di antara identitas. Selain itu, pasien dengan DID tampaknya menunjukkan kekurangan dalam tes kontrol perhatian dan penghafalan.

epidemiologi

DID paling sering terjadi pada dewasa muda dan menurun seiring bertambahnya usia.

Masyarakat Internasional untuk Studi Trauma dan Disosiasi menyatakan bahwa prevalensinya antara 1% dan 3% pada populasi umum, dan antara 1% dan 5% pada pasien rawat inap di Eropa dan Amerika Utara.

DID lebih sering didiagnosis di Amerika Utara daripada di negara lain, dan 3 sampai 9 kali lebih sering pada wanita.

Bagaimana Anda dapat membantu jika Anda adalah anggota keluarga?

Kiat berikut untuk keluarga direkomendasikan:

Cari tahu tentang TID.
Cari bantuan dari ahli kesehatan mental.
Jika identitas orang dekat berubah, mereka mungkin bertindak berbeda atau aneh dan tidak tahu siapa kerabatnya. Perkenalkan diri Anda dan bersikaplah baik.
Lihat kemungkinan mencari kelompok dukungan dengan orang dengan DID.
Amati jika ada risiko orang tersebut melakukan perilaku bunuh diri dan hubungi otoritas kesehatan jika perlu.
Jika orang dengan DID ingin berbicara, bersedia mendengarkan tanpa gangguan dan tanpa penilaian. Jangan mencoba memecahkan masalah, dengarkan saja.

Kemungkinan komplikasi

Orang dengan riwayat pelecehan fisik atau seksual, termasuk penderita DID, rentan terhadap kecanduan alkohol atau zat lain.
Mereka juga berisiko bunuh diri.
Jika prognosis DID tidak ditangani dengan baik, biasanya negatif.
Kesulitan mempertahankan pekerjaan.
Hubungan pribadi yang buruk.
Kualitas hidup yang lebih rendah.

Ramalan cuaca

Sedikit yang diketahui tentang prognosis untuk orang dengan DID. Namun, jarang sembuh tanpa pengobatan, meskipun gejalanya dapat bervariasi dari waktu ke waktu.

Di sisi lain, orang dengan kondisi komorbiditas lain memiliki prognosis yang lebih buruk, seperti halnya mereka yang tetap berhubungan dengan pelaku kekerasan.

Dan pengalaman apa yang Anda miliki dengan gangguan identitas disosiatif?

Referensi

"Gangguan Identitas Disosiatif, referensi pasien". Merck.com. 2003-02-01. Diakses 2007-12-07.
Noll, R (2011). American Madness: The Rise and Fall of Dementia Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
Schacter, DL, Gilbert, DT, & Wegner, DM (2011). Psikologi: Edisi Kedua, halaman 572. New York, NY: Worth.
Hacking, Ian (17 Agustus 2006). "Membuat orang-orang". Ulasan London Buku 28 (16). hal. 23–6.
Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: My Life With Dissociative Identity Disorder. Simon & Schuster. hal. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.

GANGGUAN IDENTITAS DISOSIATIF: GEJALA, PENYEBAB - ECONOMÍA - 2025