The ototubaritis adalah proses inflamasi dari tabung Eustachian yang disertai dengan transien dan obstruksi reversibel dari tabung kata. Ini bisa menjadi konsekuensi dari proses infeksi pada saluran pernapasan bagian atas atau rinitis alergi dan seringkali dipersulit oleh otitis media.
Permukaan rongga udara telinga tengah ditutupi dengan mukosa epitel kolumnar bersilia (mukosa pernapasan) dengan kelenjar sekretori. Mukosa ini ditemukan menutupi dan bersentuhan dengan periosteum tulang temporal di mana telinga tengah diukir.
Struktur telinga tengah (Sumber: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) melalui Wikimedia Commons)
Tabung Eustachius adalah tabung yang memiliki bagian tulang (sepertiga posterior) di dalam tulang temporal dan bagian kondromembran anterior (dua pertiga) yang bermuara ke nasofaring. Oleh karena itu, tabung osteochondromembranous ini menghubungkan sangkar timpani dengan nasofaring.
Lumen tuba dibuka oleh kontraksi otot-otot langit-langit lunak (otot peristafilina). Tabung Eustachius melakukan fungsi yang sangat penting untuk fungsi telinga tengah. Hal ini memungkinkan keseimbangan tekanan antara lingkungan dan telinga tengah saat memberikan ventilasi pada sangkar timpani.
Fungsi lain dari tabung ini adalah untuk menghilangkan sekresi dari telinga tengah menuju orofaring, dan mencegah masuknya bakteri dan unsur asing dengan cara melindungi struktur yang terdapat di dalamnya.
Gas diserap secara permanen di telinga tengah. Jika tuba eustachius bengkak, tersumbat, dan tidak berfungsi dengan baik, sangkar timpani tidak akan dapat berventilasi. Hal ini menghasilkan penurunan tekanan telinga tengah sehubungan dengan tekanan sekitar, yaitu tekanan negatif di dalam sangkar timpani.
Biasanya, tabung Eustachius memungkinkan tekanan seimbang sehingga tekanan di kandang timpani sama dengan tekanan sekitar. Ketika tekanan negatif dihasilkan di telinga tengah, kelenjar mukosa dirangsang, produksi sekresi meningkat dan ini menjadi predisposisi perkembangan otitis media.
Gejala ototubaritis
Gejala yang paling sering terjadi adalah:
- Sakit telinga
- Sensasi gatal atau gatal dan edema pada telinga
- Penampilan tinnitus (bersiul)
- Peningkatan kepekaan terhadap kebisingan
- Peningkatan sekresi di telinga tengah yang dapat mengakibatkan pembengkakan pada membran timpani dan munculnya level cairan yang diamati saat melakukan otoskopi.
Gangguan pendengaran sementara dapat terjadi. Jika prosesnya dipersulit oleh infeksi akut pada telinga tengah, sekresi kekuningan dan kemerahan pada membran timpani muncul. Terkadang vertigo, pusing, mual, muntah dan demam bisa terjadi.
Gambar oleh Ulrike Mai di www.p segar.com
Tinnitus adalah karakteristik ototubaritis. Tinnitus adalah adanya suara yang dirasakan pasien tetapi tidak merespons stimulus pendengaran eksternal.
Penyebab
Proses virus atau bakteri pada saluran pernapasan bagian atas, rinitis alergi dan adanya jaringan adenoid di sekitar mulut saluran eustachius di orofaring, mempengaruhi peradangan dan penutupan sementara saluran tersebut dan pembentukan saluran ototubaritis.
Pada anak kecil di bawah usia tiga tahun, ototubaritis sangat umum terjadi dan biasanya dipersulit oleh otitis media. Hal ini disebabkan, di satu sisi, kurangnya perkembangan sistem kekebalan pada anak-anak dan, di sisi lain, karakteristik khusus dari saluran-saluran ini pada anak-anak yang memfasilitasi penutupan dan pembengkakan mereka.
Karakteristik tuba Eustachius anak-anak yang membedakannya dari orang dewasa adalah sebagai berikut:
- Bagian tulang dari tuba Eustachius pada anak-anak lebih panjang dari pada orang dewasa.
- Sudut antara bagian membran dan bagian tulang jauh lebih kecil, kira-kira 10 derajat. Oleh karena itu, tabung anak-anak jauh lebih lurus daripada orang dewasa.
- Tanah genting lebih panjang dengan lubang nasofaring berukuran 4 sampai 5mm, jauh lebih kecil dari pada orang dewasa.
Bakteri yang paling banyak ditemukan pada infeksi telinga tengah adalah M. catarrhalis, H. influenzae, dan S. pneumoniae (pneumococcus). Namun, ini dapat bervariasi tergantung pada tingkat vaksinasi dari populasi yang dirujuk, usia pasien dan penyebab utama yang mendasari.
Akibat
Komplikasi ototubaritis adalah otitis media yang pada beberapa kasus dapat berulang. Ketika otitis media menular, mereka bisa menjadi rumit oleh mastoiditis, labirinitis, meningitis, dan jarang dengan abses otak. Komplikasi ini dapat menyebabkan gejala sisa dari proses infeksi.
Namun, komplikasi yang paling sering dari infectious otitis media adalah perforasi spontan pada membran timpani, akibat akumulasi sekresi purulen dan peningkatan tekanan di telinga tengah.
Perforasi membran timpani biasanya sembuh secara spontan tanpa meninggalkan gejala sisa. Tetapi bila pengobatan tidak diberikan dengan benar, kuman menjadi resisten dan sangat ganas atau pasien mengalami imunosupresi karena suatu alasan. Proses ini bisa menjadi kronis.
Dalam kasus ini, gejala sisa yang terkait dengan perforasi timpani yang tidak terselesaikan, kekakuan gendang telinga karena proses inflamasi dan infeksi atau kerusakan pada rantai tulang belakang mungkin muncul.
Atelektasis vera atau atelektasis timpani adalah salah satu gejala sisa dari serous otitis. Ini terdiri dari invaginasi dan runtuhnya membran timpani yang diklasifikasikan menjadi tujuh derajat dan yang mungkin termasuk atau tidak termasuk rantai tulang tulang.
Sklerosis gendang telinga, atelektasis, atau perubahan rantai osikular mengganggu transmisi suara dari telinga luar. Semua fakta ini mengarah pada perkembangan gangguan pendengaran, yang mungkin permanen atau perlu diatasi dengan pembedahan.
Perawatan
Pengobatan ototubaritis membutuhkan antiradang, analgesik, antihistamin, mukolitik dan koreksi atau pengobatan penyebab awal, yaitu rinitis alergi jika ada, infeksi saluran pernapasan bagian atas atau adenoiditis. Pencucian hidung dan semprotan juga disertakan.
Jika terjadi proses infeksi yang mencakup saluran Eustachius atau telinga tengah, antibiotik disertakan. Pada beberapa kesempatan, drainase timpani melalui pembedahan dan penempatan tabung kecil diperlukan untuk memfasilitasi drainase transtimpani sementara.
Perawatan bedah untuk masalah ototubaritis yang rumit termasuk penempatan tabung ventilator, rekonstruksi gendang telinga, dan Tuboplasti.
Referensi
- Bluestone, CD, & Klein, JO (2003). Otitis media dan disfungsi tuba eustachius. Otolaringologi anak, 4, 474.
- Fireman, P. (1997). Otitis media dan disfungsi tuba eustachius: berhubungan dengan rinitis alergi. Jurnal alergi dan imunologi klinis, 99 (2), s787-s797.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Perubahan tuba eustachius, telinga tengah, dan hidung pada infeksi rhinovirus. Arsip Otolaringologi - Bedah Kepala & Leher, 115 (9), 1054-1059.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, & Gwaltney, JM (1989). Perubahan tuba eustachius, telinga tengah, dan hidung pada infeksi rhinovirus. Arsip Otolaringologi - Bedah Kepala & Leher, 115 (9), 1054-1059.
- Palomar Asenjo, V., Borràs Perera, M., & Palomar García, V. (2014). Patologi inflamasi telinga tengah. patofisiologi tuba eustachius. ototubaritis. otitis media akut. oma berulang. Libr. Formulir virtual. di ORL, 1-20.
- Payá, APH, & Jiménez, PJ (2003). Pemeriksaan telinga, hidung dan tenggorokan di Perawatan Primer. SEMERGEN-Kedokteran Keluarga, 29 (6), 318-325.
- Todd, NW (1983). Otitis media dan kaliber tuba eustachius. Acta Oto-Laryngologica, 96 (sup404), 1-17.