HIDROSEFALUS: GEJALA, PENYEBAB, JENIS, PENGOBATAN - NUTRISI - 2025

The hidrosefalus adalah kondisi dimana akumulasi yang berlebihan dan abnormal cairan cerebrospinal di otak terjadi. Cairan serebrospinal (CSF) bekerja dengan melindungi dan melindungi otak dan strukturnya, dan secara konstan diproduksi dan diserap. Hidrosefalus terjadi ketika ketidakseimbangan berkembang antara produksi dan penyerapan atau eliminasi.

Akumulasi cairan yang berlebihan menyebabkan, khususnya, ventrikel serebral membesar. Akibatnya, pelebaran tersebut akan menimbulkan tekanan pada struktur lain yang menyebabkan kerusakan serius, sehingga gejala neurologis yang luas dapat terjadi.

Hidrosefalus dapat menyerang banyak orang, mulai dari bayi baru lahir, anak yang lebih besar, orang dewasa, hingga orang tua atau lanjut usia. Selain itu, dapat disebabkan oleh berbagai hal, baik yang didapat maupun yang dihasilkan sebelum lahir.

Saat ini, hidrosefalus merupakan penyakit saraf yang diobati melalui prosedur pembedahan. Ini adalah intervensi yang relatif umum, di mana aliran cairan serebrospinal disalurkan ke tempat lain di tubuh.

Meskipun komplikasi neurologis dapat muncul, dalam banyak kasus prosedur terapeutik cenderung menyembuhkan penyakit, meskipun ada kalanya hidrosefalus dapat tetap kronis.

Fitur hidrosefalus

Kata hydrocephalus berasal dari istilah Yunani 'Hydro' yang artinya air dan 'cephali' yang artinya kepala. Sejak zaman kuno, patologi ini telah diidentifikasi dengan penumpukan atau kumpulan cairan di tingkat otak.

Saat ini kita ketahui bahwa hidrosefalus adalah penumpukan cairan serebrospinal di rongga otak, di ventrikel serebral. Cairan berlebih meningkatkan ukuran ventrikel dan memberi tekanan pada struktur otak yang berbeda.

Tubuh kita menghasilkan sekitar setengah liter CSF setiap hari dan terus-menerus menggantinya. Dalam kondisi normal, ada keseimbangan yang baik antara jumlah yang diproduksi dan jumlah yang diserap.

Ada banyak faktor yang dapat mengubah keseimbangan CSF, dan karena itu menyebabkan akumulasi CSF yang abnormal.

Bergantung pada struktur otak yang dipengaruhi oleh obstruksi dan tekanan, berbagai komplikasi dan manifestasi neurologis akan muncul pada tingkat klinis: sakit kepala, muntah, retardasi psikomotor, makrosefali, strabismus, dan lain-lain.

Statistik

Hidrosefalus umumnya lebih sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa di atas 60 tahun.

Meskipun tidak ada volume data statistik yang besar tentang kejadian dan prevalensi hidrosefalus, diperkirakan pada kasus anak-anak, patologi ini dapat mempengaruhi 1 dari 500.

Saat ini, sebagian besar kasus hidrosefalus infantil didiagnosis pada fase prenatal, saat lahir, atau pada tahun-tahun pertama kehidupan (National Institute of Neurological.

Gejala

Bergantung pada struktur saraf yang dipengaruhi oleh hidrosefalus, gejala dapat berubah secara signifikan antara orang yang menderita hidrosefalus. Meskipun demikian, Mayo Clinic menunjukkan beberapa gejala yang paling umum:

Gejala fisik

- Sakit kepala variabel, sakit kepala.
- Penglihatan kabur atau ganda (diplopia).
- Volume tengkorak yang meningkat secara normal (Makrosefali).
- Mengantuk.
- Kesulitan bangun atau tetap dalam kondisi terjaga.
- Mual dan muntah.
- Kesulitan koordinasi.
- Keseimbangan tidak stabil.
- Kehilangan selera makan.
- episode kejang.

Perubahan kognitif dan perilaku

- Kesulitan menjaga perhatian dan konsentrasi.
- Retardasi psikomotor.
- Kesulitan dan kelupaan dalam keterampilan yang diperoleh sebelumnya (berjalan, berbicara, dll).
- Mudah tersinggung.
- Perubahan sifat kepribadian.
- Penurunan prestasi sekolah / pekerjaan.

Adapun usia dan gejala yang terkait dengan kelompok yang berbeda, kami dapat menyoroti.

Gejala paling umum pada orang dewasa muda dan paruh baya

- Ketidakmampuan atau kesulitan serius untuk tetap terjaga.
- Kehilangan keseimbangan dan koordinasi motorik yang signifikan.
- Hilangnya kontrol sfingter.
- Kesulitan penglihatan.
- Kekurangan dalam memori, konsentrasi, dan keterampilan lain yang dapat memengaruhi kinerja fungsional rutin.

Gejala paling umum pada orang dewasa berusia 60 tahun atau lebih

- Hilangnya kontrol sfingter atau keinginan berulang untuk buang air kecil.
- Defisit memori yang lebih parah.
- Hilangnya kemampuan penalaran dan pemecahan masalah secara progresif.
- Kesulitan berjalan (terseok-seok, kaki merasa tidak bergerak, keseimbangan buruk, dll).
- Pengurangan kecepatan eksekusi gerakan.

Dalam kasus bayi dan anak kecil, gejala berikut akan dianggap sebagai indikator serius dari hidrosefalus:

- Muntah berulang.
- Ketidakmampuan untuk melakukan gerakan sadar dengan leher atau kepala.
- Kesulitan bernapas.
- episode kejang.
- Kesulitan menyedot dan makan.

Jenis hidrosefalus

Sepanjang literatur medis dan ilmiah kami dapat mengidentifikasi beberapa istilah yang telah digunakan untuk membedakan antara berbagai jenis hidrosefalus (Chauvet dan Boch, X):

Hidrosefalus eksternal

Pembesaran ruang subarachnoid frontal, dengan volume ventrikel normal dan tanpa hasil atau akibat klinis.

Hydrocephalus ex vacuo

Ini adalah peningkatan volume ventrikel dengan penurunan materi abu-abu otak, mungkin untuk diamati pada orang tua dan tidak harus akibat hidrosefalus.

Hidrosefalus yang terputus

Ini adalah hidrosefalus yang terjadi sebagai akibat dari disfungsi keseimbangan mekanisme reabsorpsi. Biasanya menunjukkan dilatasi ventrikel terlokalisasi tanpa perkembangan gejala yang signifikan.

Hidrosefalus yang berkomunikasi / tidak berkomunikasi

Ini adalah hidrosefalus yang terjadi sebagai akibat adanya gangguan aliran cairan serebrospinal. Dalam kasus komunikator, hambatannya ada di vili arakhnoid (pleksus koroid) dan di non-komunikator hambatannya proksimal.

Hidrosefalus kongenital

Jenis hidrosefalus ini sudah ada saat lahir dan merupakan produk dari peristiwa atau pengaruh yang terjadi selama perkembangan embrio.

Hidrosefalus yang didapat

Jenis hidrosefalus ini bisa berkembang saat lahir atau nanti. Selain itu, dapat mempengaruhi orang dari segala usia dan disebabkan oleh berbagai jenis patologi dan / atau cedera.

Penyebab

Hidrosefalus, seperti yang telah kami definisikan sebelumnya, terjadi sebagai akibat dari akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan dan ini mungkin disebabkan oleh:

Halangan

Obstruksi aliran serebrospinal adalah salah satu masalah yang paling umum, baik dari satu ventrikel ke ventrikel lain atau di antara ventrikel itu dan jalur lainnya.

Penyerapan yang buruk

Defisit dalam mekanisme reabsorpsi cairan serebrospinal lebih jarang. Mereka biasanya dikaitkan dengan peradangan jaringan karena berbagai cedera atau penyakit di tingkat otak.

Produksi berlebih

Pada beberapa kesempatan, meskipun jarang, mekanisme yang bertanggung jawab untuk produksi cairan serebrospinal dapat menghasilkan cairan dalam jumlah besar dan lebih cepat daripada yang dapat diserap.

Ada berbagai macam kondisi medis yang dapat menyebabkan perkembangan obstruksi, penyerapan yang buruk, atau produksi cairan serebrospinal yang berlebihan. Beberapa masalah medis yang paling umum adalah:

- Obstruksi saluran air (stenosis): ini adalah penyebab tersering dari hidrosefalus kongenital di mana terdapat obstruksi saluran yang menghubungkan ventrikel ketiga dengan ventrikel keempat. Infeksi, perdarahan, atau tumor dapat menyebabkan saluran air menyempit atau tersumbat.

- Spina bifida : spina bifida merupakan suatu patologi dimana terdapat defek pada penutupan saluran tulang belakang dan tulang belakang yang mengelilinginya. Dalam persentase kasus yang tinggi, anak-anak dengan spina bifida mengembangkan Sindrom Chiari Tipe II, kelainan bentuk otak yang menyebabkan penyumbatan aliran cairan serebrospinal.

- Perdarahan intraventrikuler : perdarahan intraventrikuler adalah salah satu penyebab yang dapat menyebabkan perkembangan hidrosefalus yang didapat dan terjadi bila ada pecahnya pembuluh darah yang meluas melalui jaringan ventrikel. Genangan darah dapat menyumbat dan menghalangi jalannya cairan serebrospinal.

- Meningitis : meningitis adalah jenis penyakit di mana terjadi peradangan serius pada selaput yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang. Tindakan virus atau bakteri yang berbeda dapat menyebabkan jaringan parut pada area meningen yang berbeda dan oleh karena itu membatasi jalannya cairan serebrospinal melalui ruang subarachnoid.

- Trauma kepala : Seperti kondisi lainnya, trauma atau pukulan pada tengkorak dapat merusak jaringan saraf. Ketika ini terjadi, darah atau peradangan di jaringan ini dapat masuk dan menekan jalur aliran CSF.

- Tumor : tumor yang menyebar ke atau mencapai otak dapat menekan ventrikel serebral dan area sekitarnya, menghalangi jalannya otak dan cairan tulang belakang.

- Kista arakhnoid : kista arakhnoid adalah salah satu penyebab bawaan dan walaupun dapat muncul di bagian otak manapun, pada anak-anak lebih sering terjadi di daerah posterior dan ventrikel ketiga. Kista berkembang sebagai kantung berisi cairan serebrospinal yang ditutupi oleh membran arachnoid dan oleh karena itu, formasi ini dapat menghalangi saluran ventrikel.

- Sindrom Dandy Walker : pada sindrom Dandy Walker , berbagai kelainan otak dapat muncul, di antaranya adalah pelebaran ventrikel keempat dan / atau sumbatan pada saluran air Sylvius, oleh karena itu sistem aliran cairan serebrospinal juga dapat terganggu .

Diagnosa

Karena fakta bahwa faktor atau etiologi yang berbeda dapat mengarah pada perkembangan masalah yang berkaitan dengan hidrosefalus, diagnosis yang akurat sangat penting.
Seperti pada patologi neurologis lainnya, diagnosis umum hidrosefalus didasarkan pada:

- Anamnesis
- Pemeriksaan fisik - Pemeriksaan
neurologis
- Tes pencitraan otak: pencitraan resonansi magnetik, tomografi terkomputerisasi, USG (tahap prenatal).

Pengobatan

Perawatan hidrosefalus yang paling umum adalah intervensi bedah melalui prosedur bypass.

Penggunaan sistem bypass terdiri dari penempatan tabung, kateter atau katup yang mengarahkan aliran cairan serebrospinal dari sistem saraf pusat ke area lain di tubuh yang dapat diserap kembali.

Secara khusus, salah satu ujung kateter ditempatkan di sistem saraf pusat, di dalam ventrikel otak, kista atau area di dekat sumsum tulang belakang. Ujung lainnya biasanya ditanamkan di daerah perut, di dalam rongga peritoneum.

Sebuah katup yang terletak di sepanjang kateter bertugas mengontrol dan menjaga arah dan jumlah aliran serebrospinal yang akan diserap kembali.

Meskipun mereka cenderung bekerja dalam banyak situasi, sistem bypass memiliki kelemahan. Kegagalan mekanis, infeksi, penghalang, dll. Mungkin muncul.

Referensi

1. Chauvet, D., & Boch, AL (2015). Hidrosefalus Perjanjian Kedokteran.
2. DIA PUNYA. (2016). Hidrosefalus. Diperoleh dari Asosiasi Hidrocepahlus.
3. hidrosefalusid. (2009). Tentang Hydrocephalus. Diperoleh dari Pediatric Hydrocephalus Foundation.
4. Malagón-Valdez. (2006). Hidrosefalus kongenital. Simposium Neurologi Neonatologi, 39-44.
5. NHF. (2014). Yayasan Hydrocepahlus Nasional. Diperoleh dari Hidrosefalus didefinisikan.
6. NIH. (2014). Lembar Fakta Hidrosefalus. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
7. Puche Mira, A. (2008). Hidrosefalus- Sindrom kolaps ventrikel. Protokol Diagnostik Terapeutik AEP. Neurologi Anak.