- Sejarah
- Deskripsi tanda
- Pertimbangan klinis
- Penyakit terkait
- Apendisitis akut
- Kolesistitis akut
- Pentingnya bedah
- Referensi
The kelembutan Rebound , juga dikenal sebagai tanda Rebound, adalah respon dari pasien dengan nyeri perut untuk manuver oleh dokter pada pemeriksaan fisik. Manuver ini terdiri dari memberikan tekanan ke titik mana pun di perut dengan tangan dan dengan cepat melakukan dekompresi. Tandanya positif bila pasien mengalami nyeri disertai dekompresi abdomen mendadak.
Tanda Blumberg merupakan salah satu tanda yang paling dikenal dan digunakan pada saat pemeriksaan fisik pasien sakit perut. Mudah dipelajari, tidak memerlukan teknik atau peralatan khusus, dan memandu dokter ke arah diagnosis abdomen akut.
Oleh foto Angkatan Laut AS oleh Spesialis Komunikasi Massa Kelas 2 Joshua Valcarcel - Gambar ini dirilis oleh Angkatan Laut Amerika Serikat dengan ID 090715-N-9689V-008 (berikutnya). Tag ini tidak menunjukkan status hak cipta dari karya yang dilampirkan. Tag hak cipta normal masih diperlukan. Lihat Commons: Licensing. বাংলা - Deutsch - Inggris - español - euskara - فارسی - français - italiano - 日本語 - 한국어 - македонски - മലയാളം - Plattdüütsch - Nederlands - polski - پښتو - português - svenska - Türkнсe - 中简体） - +/−, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=8363188
Istilah perut akut mengacu pada kondisi nyeri parah yang menandakan penyakit serius, biasanya menular, dari organ intra-abdominal. Pada sebagian besar kasus perut akut, pengobatannya adalah bedah.
Sejarah
Tanda Blumberg dijelaskan oleh Dr. Jacob Moritz Blumberg, seorang ahli bedah dan ginekolog asli Prusia (sekarang Jerman) yang lulus dari Universitas Wroclaw pada tahun 1897.
Manuver palpasi pada pasien dengan nyeri perut akut dijelaskan dalam artikelnya A new diagnostic symptom in appendicitis, yang diterbitkan pada tahun 1907. Berhubungan dengan inflamasi pada peritoneum, yaitu lembaran yang menutupi rongga perut dan memungkinkannya mobilitas Anda.
Deskripsi tanda
Dalam publikasi 1907, Dr. Blumberg menjelaskan bahwa untuk melakukan manuver pasien harus berbaring telentang. Dalam posisi ini, dokter harus menekan tangannya di bagian perut yang akan diperiksa.
Saat memberikan tekanan ini, Anda harus mengamati wajah pasien dan bertanya tentang intensitas nyeri yang mereka rasakan.
Selanjutnya, dokter harus segera melepaskan tangan yang menekan dan bertanya kepada pasien tentang tingkat nyeri yang mereka rasakan saat melakukan gerakan ini. Tanda tersebut dianggap positif ketika pasien mengubah ekspresi wajahnya menjadi nyeri dan melaporkan lebih banyak nyeri dengan dekompresi dibandingkan dengan tekanan yang diberikan pada perut.
Oleh Gambar Buku Arsip Internet - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597558680/Sumber buku halaman: https://archive.org/stream/clevelandmedical1518unse/clevelandmedical1518unse#page/n490/mode/1up, Tidak ada batasan , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42515521
Tanda Blumberg didasarkan pada memantulkan dua lapisan peritoneum di antara mereka dan dengan demikian menyebabkan nyeri pada pasien yang menderita proses infeksi pada perut.
Peritoneum adalah lapisan yang melapisi organ rongga perut. Terdiri dari dua lapisan yang dalam kondisi normal bersentuhan langsung.
Ketika terjadi proses infeksi di perut, seperti radang apendiks vermiform misalnya, peritoneum menjadi meradang dan terbentuk cairan di antara lapisan yang menyusunnya. Hal ini menyebabkan ruang kecil dibuat di antara mereka dan mereka bergeser dan memantul saat melakukan jenis manuver ini.
Pertimbangan klinis
Dengan manuver pemeriksaan fisik yang dijelaskan oleh Dr. Blumberg, yang memicu sakit perut saat tangan yang menekan abdomen tiba-tiba ditarik, tujuannya adalah untuk memantulkan kedua lapisan peritoneum secara bersamaan.
Oleh OpenStax College - Anatomi & Fisiologi, situs Web Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 Jun 2013., CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30148415
Dengan peradangan yang muncul di peritoneum karena infeksi intra-abdominal, pelepasan ini menyebabkan nyeri hebat pada pasien, menghasilkan beberapa respons. Salah satunya adalah yang disebut fasial algid, yang tidak lebih dari perubahan ekspresi. Artinya, pasien dengan ekspresi normal mengadopsi salah satu rasa sakit segera.
Respon lain untuk rasa sakit yang tiba-tiba dan kuat adalah gangguan pernapasan dan juga ucapan, jika Anda menjawab pertanyaan dari penguji.
Manuver ini juga digunakan dalam kasus-kasus di mana pasien diduga berpura-pura mengalami sakit perut karena tanda iritasi peritoneum sangat sulit dipalsukan. Selain muncul dengan manifestasi klinis lainnya seperti peningkatan tonus otot perut, yang dikenal sebagai pertahanan otot.
Penyakit terkait
Tanda Blumberg adalah respons yang menyakitkan yang menghasilkan proses infeksi intra-abdomen.
Proses ini dapat berkisar dari usus buntu yang memulai proses peradangannya, hingga perforasi atau pecahnya organ intra-abdominal.
Apendisitis akut
Apendisitis akut adalah penyebab paling umum dari perut akut pada pasien muda. Ini adalah peradangan pada apendiks vermiform, yang merupakan organ yang terletak di bagian usus besar yang naik yang dikenal sebagai sekum.
Apendiks adalah organ berlubang, berakhir dengan kantung. Lumen memiliki diameter kecil dan setiap elemen yang menghalanginya dapat memulai proses inflamasi yang berakhir pada apendisitis akut.
Ada banyak penyebab yang memicu radang usus buntu. Salah satu yang paling sering adalah impaksi kotoran kecil, yang disebut fecalito. Kotoran benar-benar menghalangi lumen apendiks, memungkinkan bakteri dari flora usus normal berkembang biak, yang akhirnya mencemari rongga perut.
Tanda Blumberg sering dikaitkan dengan diagnosis klinis apendisitis akut. Faktanya, ini adalah bagian dari beberapa sistem prediksi apendisitis, seperti skala Alvarado, memberikan bobot yang besar pada kehadirannya pada pasien dengan sakit perut.
Kolesistitis akut
Kolesistitis akut adalah salah satu penyebab sakit perut yang paling sering, terutama pada wanita.
Ini adalah peradangan akut pada kandung empedu, yang merupakan organ yang terletak di bawah hati yang berfungsi sebagai reservoir untuk cairan pencernaan lemak yang disebut empedu dan yang sering menjadi tempat pembentukan batu.
Oleh BruceBlaus - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476
Ketika kantong empedu memiliki batu di dalamnya, itu menyebabkan nyeri kram parah yang disebut kolik bilier. Namun, jika bakteri mulai berkembang biak di dalamnya, proses peradangan yang sebenarnya dapat dipicu yang bahkan dapat menyebabkan perforasi organ ini.
Ketika pasien dievaluasi secara keseluruhan, dengan mempertimbangkan riwayat, gejala, evolusi dan pemeriksaan fisik, kehadiran tanda Blumberg memandu dokter ke arah memburuknya kolesistitis, yang menunjukkan bahwa mungkin ada perforasi kecil di dinding. kandung empedu dan pasien harus segera dioperasi.
Pentingnya bedah
Jika tanda Blumberg muncul pada pasien dengan sakit perut, dokter yang merawat harus waspada dan melanjutkan ke perawatan bedah.
Hal ini karena tanda Blumberg menunjukkan adanya iritasi peritoneum, yaitu proses peradangan infeksi yang telah dimulai di rongga perut yang telah menyebar ke seluruh peritoneum dan dapat membawa komplikasi yang serius bagi pasien, bahkan kematian.
Referensi
- Alvarado, A. (2016). Bagaimana meningkatkan diagnosis klinis apendisitis akut di rangkaian terbatas sumber daya. Jurnal dunia operasi darurat. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Rastogi, V; Singh, D; Tekiner, H; Ye, F; Mazza, J. J; Yale, SH (2019). Tanda Fisik Perut dan Eponim Medis: Bagian II. Pemeriksaan Fisik Palpasi, 1907-1926. Pengobatan & penelitian klinis. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Golledge, J., Toms, AP, Franklin, IJ, Scriven, MW, & Galland, RB (1996). Penilaian peritonisme pada apendisitis. Sejarah Royal College of Surgeons of England. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Humes, D. J; Simpson, J. (2006). Apendisitis akut. BMJ (Clinical research ed.) Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Ohle, R., O'Reilly, F., O'Brien, KK, Fahey, T., & Dimitrov, BD (2011). Skor Alvarado untuk memprediksi apendisitis akut: tinjauan sistematis. Pengobatan BMC. Diambil dari: bmcmedicine.biomedcentral.com