The epitel transisional , yang dikenal sebagai urothelium atau uroepithelium, adalah himpunan sel-sel epitel yang menutupi permukaan bagian dalam saluran kemih: dari calyces ginjal untuk uretra. Sebelumnya, ini diyakini sebagai "transisi" karena memungkinkan lapisan saluran kemih untuk secara bertahap berpindah dari epitel datar bertingkat ke yang kolumnar sederhana.
Namun, kemajuan dalam histologi menegaskan bahwa ini adalah jenis epitel yang sangat terspesialisasi dan polimorfik, yang karakteristiknya bervariasi pada individu yang sama tergantung pada lokasi, keadaan organ (kosong atau penuh), dan fungsinya.
Lokasi
Epitel transisional terletak di dalam saluran kemih, menjadi lapisan mukosa paling dangkal.
Secara anatomis letaknya dari kelopak ginjal (sistem pengumpul ginjal) ke uretra (saluran ekskretoris urin), melewati pelvis ginjal, ureter dan kandung kemih.
Ketebalan urothelium berubah tergantung pada lokasinya, mulai dari beberapa lapisan sel di kelopak ginjal hingga 6 atau 8 lapisan di kandung kemih.
karakteristik
Karakteristik mikroskopis dari epitel dapat bervariasi tergantung pada kondisi saluran yang mereka tutupi; yaitu, bila duktus penuh, urothelium menampilkan karakteristik yang berbeda dibandingkan saat kosong.
Meskipun semua epitel memiliki kapasitas tertentu untuk beradaptasi dengan perubahan volume, epitel transisi adalah salah satu yang menunjukkan kapasitas terbesar untuk perubahan, ke titik di mana sel-sel yang paling dangkal dapat terlihat benar-benar datar (mirip dengan kulit) ketika Saluran sangat penuh, dan kemudian menjadi kubik setelah kosong.
Terlepas dari lokasinya, epitel transisional memiliki ciri-ciri yang sama di semua wilayah di mana ia ditemukan, yaitu:
- Ini adalah epitel berlapis.
- Ini terdiri dari tiga lapisan sel utama (superfisial, tengah dan basal).
Setiap lapisan sel memiliki karakteristik khusus yang memungkinkannya menjalankan fungsi tertentu.
Sel superfisial
Mereka adalah sel polihedral dan, dari semua lapisan urothelium, mereka adalah yang memiliki kapasitas paling besar untuk mengubah bentuknya. Pada tingkat mikroskopis, mereka menghadirkan struktur khusus yang memungkinkan mereka memenuhi dua fungsi utama: kedap air dan kepatuhan saluran.
Struktur ini adalah sejenis plak di tepi apikal sel yang terdiri dari protein khusus yang disebut uroplakin. Pelat tersebut disatukan oleh semacam engsel, yang memungkinkan pelat tersebut berubah bentuk tanpa merusak sambungannya.
Selain itu, sel permukaan memiliki persimpangan yang sangat rapat (ini adalah persimpangan antara dinding samping sel), lapisan glycan permukaan yang sangat terspesialisasi, dan komposisi khusus dari membran dasar. Lapisan ini dapat terdiri dari satu hingga dua lapisan sel.
Sel tengah
Sesuai dengan namanya, mereka terletak di tengah ketebalan urothelium, dikelompokkan dalam 2 hingga 5 lapisan sel (tergantung lokasi) dan dengan fungsi yang bervariasi tergantung pada situasinya.
Dalam kondisi normal, sel-sel tengah berkontribusi pada impermeabilitas saluran kemih, karena sel-sel tersebut disatukan oleh desmosom, yang merupakan persatuan antar sel yang sangat padat dan kuat.
Di sisi lain, sel-sel lapisan tengah epitel transisi memiliki kemampuan untuk berdiferensiasi dan bermigrasi menuju lapisan superfisial, untuk menggantikan sel-sel yang telah mati dan terlepas sebagai bagian dari proses alami siklus hidup mereka.
Kapasitas ini meningkat pada kasus trauma, luka dan infeksi yang menjengkelkan; Oleh karena itu, sel-sel pada lapisan tengah tidak hanya membantu dengan impermeabilitas tetapi juga merupakan cadangan seluler untuk menggantikan sel-sel dari lapisan yang lebih dangkal bila diperlukan.
Sel basal
Ini adalah kelompok sel terdalam dan terdiri dari satu lapisan sel induk yang berdiferensiasi dan membelah untuk menghasilkan sel di lapisan atas.
Tidak seperti epitel lainnya, tidak ada interdigitasi antara jaringan ikat yang mendasari dan lapisan sel basal, sehingga batas antara membran basal dan matriks ekstraseluler datar.
fitur
Epitel transisi memiliki dua fungsi dasar:
- Izinkan kepatuhan saluran kemih.
- Tahan air cahaya (bagian dalam) dari saluran tersebut.
Jika epitel transisional memburuk atau kehilangan kapasitas ini, saluran kemih tidak mungkin dapat sepenuhnya memenuhi fungsinya.
Pemenuhan
Pelat apikal urothelium disusun satu sama lain seperti ubin di atap. Namun, tidak seperti yang terakhir, lempeng urothelial dilekatkan satu sama lain dengan struktur mirip engsel yang memungkinkan lempeng untuk terpisah satu sama lain tanpa meninggalkan celah.
Karakteristik inilah yang memungkinkan saluran kemih membesar tanpa mengganggu integritas fisik mukosa; Artinya, pori-pori tidak terbuka di mana cairan bisa bocor keluar dari saluran.
Karakteristik lain yang berkontribusi tidak hanya pada saluran kemih yang dapat membengkak, tetapi juga toleransi tekanannya dengan sangat baik adalah jenis sambungan antar sel.
Desmosom sel tengah adalah sejenis "semen" yang menyatukan sel meskipun terjadi distensi duktus. Ketika ini terjadi mereka mengubah susunannya (dari beberapa lapisan menjadi lapisan yang lebih sedikit) dan morfologinya (dari kubik atau silinder menjadi datar), tetapi mereka tidak terpisah satu sama lain.
Ketidakberesan
Kombinasi lempeng uroplakin, sambungan rapat, desmosom, dan lapisan glikan khusus membuat kebocoran urin dari saluran kemih ke luar hampir tidak mungkin dilakukan.
Di sisi lain, urothelium juga berfungsi sebagai pembatas antara ruang ekstraseluler, juga di kapiler dan di lumen saluran kemih.
Hal ini sangat penting mengingat osmolaritas urin bisa sampai empat kali lebih tinggi dari plasma, sehingga tanpa adanya penghalang ini air akan mengalir dari ruang ekstraseluler dan alas kapiler ke kandung kemih sebagai konsekuensinya. dari osmosis.
Ini tidak hanya akan mengubah karakteristik urin (mengencerkannya) tetapi juga akan menghasilkan ketidakseimbangan dalam keseimbangan air.
Patologi
Epitel transisi, seperti epitel lainnya, terkena dua jenis patologi utama: infeksi dan perkembangan neoplasma (kanker).
Ketika epitel transisi dikolonisasi oleh bakteri, itu disebut infeksi saluran kemih, penyebab tersering adalah E. coli, meskipun infeksi oleh kuman gram negatif lain serta jamur dapat terjadi.
Berkenaan dengan penyakit neoproliferatif, kanker yang dimulai di urothelium (terutama kanker kandung kemih) biasanya dari jenis karsinoma, ditandai dengan sifatnya yang sangat agresif.
Terakhir, ada kondisi yang secara eksklusif memengaruhi urothelium, yang dikenal sebagai sistitis interstisial. Secara klinis gejalanya identik dengan infeksi saluran kemih bagian bawah, meskipun kultur urin negatif.
Penyebab kondisi ini belum diketahui meskipun diyakini bahwa itu mungkin karena perubahan molekuler tertentu yang tidak teridentifikasi di urothelium.
Referensi
- Mostofi, FK (1954). Potensi epitel kandung kemih. The Journal of urology, 71 (6), 705-714.
- Hicks, RM (1966). Permeabilitas epitel transisi tikus: keratinisasi dan penghalang air. Jurnal biologi sel, 28 (1), 21-31.
- Hicks, RM (1965). Struktur halus epitel transisi ureter tikus. Jurnal biologi sel, 26 (1), 25-48.
- Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ, & Gordon, JI (2002). Regulasi molekuler pembaruan urothelial dan pertahanan tubuh selama infeksi dengan Escherichia coli uropatogenik. Jurnal Kimia Biologi, 277 (9), 7412-7419.
- Wein, AJ, Hanno, PM, & Gillenwater, JY (1990). Sistitis interstisial: pengenalan masalah. Pada sistitis interstisial (hlm. 3-15). Springer, London.
- Sant, GR, & Theoharides, TC (1994). Peran sel mast dalam sistitis interstisial. Klinik Urologi Amerika Utara, 21 (1), 41-53.
- Wai, CY, & Miller, DS (2002). Kanker kandung kemih. Klinik kebidanan dan ginekologi, 45 (3), 844-854.
- Amin, MB (2009). Varian histologis karsinoma urothelial: implikasi diagnostik, terapeutik dan prognostik. Patologi Modern, 22 (S2), S96.