SIRKULASI JANIN: FUNGSI DAN KARAKTERISTIK ANATOMI - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The sirkulasi janin adalah cara di mana darah beredar melalui sistem peredaran darah janin dalam rahim. Berbeda dengan kehidupan ekstrauterin, oksigen tidak diperoleh dari udara melalui paru-paru sebelum kelahiran. Sebaliknya, semua nutrisi dan oksigen berasal dari ibu dan mencapai janin melalui plasenta.

Itulah sebabnya dalam sirkulasi janin terdapat pirau kanan-kiri atau pirau yang memungkinkan darah beroksigen dari plasenta didistribusikan dengan baik.

Sumber: OpenStax College

Karena paru-paru tidak berfungsi selama kehamilan, suplai darah ke paru-paru menjadi minimal. Oleh karena itu, sirkulasi minor (sirkulasi paru) secara praktis dihapuskan, dan sebagian besar darah mengalir dari sisi kanan jantung ke kiri.

Pertukaran ini dilakukan melalui dua koneksi utama, yang hanya terjadi selama kehidupan janin: foramen ovale dan duktus arteriosus. Melalui saluran ini, darah yang mengandung oksigen melewati hampir seluruhnya ke dalam aorta untuk didistribusikan ke seluruh tubuh.

Dalam kasus darah vena, ada juga korsleting yang disebut duktus venosus, yang mengalirkan sebagian darah vena dari vena portal ke vena kava inferior tanpa melewati hati.

Sirkulasi dalam kehidupan ekstrauterin

Untuk memahami perbedaan antara sirkulasi janin dan bayi setelah lahir (serta anak-anak dan orang dewasa), perlu dipahami dengan jelas bagaimana darah bersirkulasi selama kehidupan ekstrauterin.

Dalam pengertian ini, harus diingat bahwa sirkulasi darah memiliki dua sirkuit besar: sirkulasi utama (yang membawa darah beroksigen ke seluruh jaringan tubuh) dan sirkulasi minor (bertanggung jawab untuk membawa darah yang terdeoksigenasi ke paru-paru sehingga menjadi teroksigenasi kembali. ).

Ini tentang dua sirkuit tertutup, yang saling berhubungan satu sama lain melalui mana darah mengalir tanpa henti sepanjang hidup.

Sirkulasi lebih besar

Sirkulasi utama dimulai di saluran keluar ventrikel kiri. Dari sana, darah melewati katup aorta dan menuju ke aorta, dari situ darah diarahkan ke setiap sudut tubuh melalui cabang-cabang yang berbeda dari arteri ini.

Setelah darah menyumbangkan oksigen dan nutrisinya ke jaringan di tempat tidur kapiler arteri, ia menjadi darah vena (terdeoksigenasi), sehingga masuk ke kapiler vena dan dari sana ke vena utama. Semuanya menyatu di vena kava superior dan inferior.

Dari vena cavae, darah mencapai atrium kanan, tempat rangkaian sirkulasi yang lebih besar selesai.

Sirkulasi lebih sedikit

Di atrium kanan ada darah terdeoksigenasi yang harus dibawa ke paru-paru untuk melepaskan karbondioksida dan diisi dengan oksigen. Untuk melakukan ini, ia dipompa dari atrium kanan ke ventrikel kanan, dan dari sana ke paru-paru melalui arteri pulmonalis.

Berbeda dengan aorta, yang membawa darah beroksigen, arteri pulmonalis membawa darah terdeoksigenasi. Ini, setelah mencapai kapiler arteri peri-alveolar, melepaskan karbon dioksida yang dibawanya dan diisi dengan oksigen.

Segera setelah itu darah (sekarang teroksigenasi) mengalir dari kapiler arteri ke vena; dan dari sana, melalui serangkaian cabang yang semakin besar, ia mencapai vena pulmonalis.

Vena pulmonalis mengalir ke atrium kiri, lalu didorong ke ventrikel kiri. Ini adalah tempat di mana sirkuit sirkulasi minor secara resmi berakhir dan sirkulasi utama dimulai setelah ventrikel berkontraksi dan mengeluarkan darah.

Gambaran anatomi sirkulasi janin

Selama kehidupan intrauterin, sirkulasi tidak mungkin terjadi seperti yang dijelaskan sebelumnya. Ini karena paru-paru tidak berfungsi, sehingga tidak dapat memasok oksigen ke aliran darah.

Mengingat situasi ini, janin memiliki arteri dan vena aksesori yang menghubungkannya ke plasenta dan melaluinya ke ibu.

Selama kehamilan, plasenta bertugas mengoksigenasi darah dan memberikan nutrisi, tali pusar menjadi alat penghubung antara ibu dan janin. Ini adalah struktur yang keluar dari perut janin melalui apa yang nantinya akan menjadi pusar.

Di tali pusat ada tiga struktur vaskular: dua arteri umbilikalis dan vena umbilikalis.

Seperti pada sirkulasi minor, arteri umbilikalis membawa darah non-oksigen dari janin ke plasenta; dan vena umbilikalis membawa kembali darah yang kaya oksigen dan nutrisi dari plasenta ke janin.

Begitu masuk ke dalam tubuh janin, darah beroksigen ini harus didistribusikan ke seluruh tubuh secara efisien. Namun, agar hal ini terjadi, sistem peredaran darah bayi yang belum lahir memiliki serangkaian karakteristik anatomi tertentu yang memungkinkan darah bersirkulasi menuju tempat tidur kapiler, tempat yang paling membutuhkannya.

Ciri-ciri anatomi tersebut adalah:

- Lubang oval.

- Duktus arteriosus.

- Duktus venosus.

Anatomi dan Fisiologi Arteri Umbilical

Arteri umbilikalis hanya ada selama kehidupan intrauterin. Mereka adalah cabang pertama dari arteri iliaka internal atau hipogastrik, dan diarahkan menempel ke dinding perut ke titik munculnya perut, di mana setelah lahir akan menjadi pusar.

Ada dua arteri umbilikalis, masing-masing arteri berasal dari salah satu arteri iliaka: kanan dan kiri.

Arteri umbilikalis membawa sebagian darah yang terdeoksigenasi dari janin ke plasenta. Di sana darah melepaskan karbon dioksida dan mengambil oksigen untuk kembali ke tubuh janin melalui vena umbilikalis.

Penting untuk dicatat bahwa itu adalah darah terdeoksigenasi sebagian, karena itu adalah jenis darah yang sama yang beredar di seluruh tubuh janin. Namun jika dibandingkan dengan darah yang keluar melalui vena umbilikalis, kandungan oksigennya lebih rendah.

Setelah lahir, arteri umbilikalis dilenyapkan sehingga menimbulkan ligamen umbilikalis medial di dinding perut anterior.

Anatomi dan Fisiologi Umbilical Vein

Vena umbilikalis terbentuk di plasenta, dan dari sana mengalir ke tali pusat hingga mencapai perut janin. Sesampai di sana, ia melewati apa yang nantinya akan menjadi ligamen sel sabit hati untuk membelah menjadi dua bagian kecil.

Salah satunya adalah bagian terminal dari arteri umbilikalis, yang bergabung dengan vena portal. Dari sana, darah segar yang kaya oksigen dan nutrisi mencapai hati. Antara 60 dan 70% aliran vena umbilikalis disalurkan melalui cabang ini.

Cabang kedua, panjangnya sekitar 2 cm, dikenal sebagai duktus venosus.

Setelah janin lahir, vena umbilikalis menjadi hilang, menjadi ligamentum bulat hati, sedangkan duktus venosus menimbulkan ligamentum vena hati.

Anatomi dan fisiologi duktus venosus

Duktus venosus adalah vena yang hanya ada selama kehidupan intrauterin. Tujuannya adalah berfungsi sebagai jalan pintas sehingga antara 30 dan 40% darah beroksigen masuk ke vena kava inferior tanpa terlebih dahulu melewati hati.

Ini karena tingkat metabolisme hati selama kehidupan intrauterin tidak setinggi kehidupan ekstrauterin. Selain itu, memastikan bahwa sebagian darah mencapai jantung dengan konsentrasi oksigen tinggi.

Jika tidak, hati akan menjebak sebagian besar molekul oksigen, sehingga lebih sedikit yang tersedia untuk bagian tubuh lainnya.

Di luar duktus venosus, darah dari hati mencapai vena kava inferior melalui vena suprahepatik dan dari sana darah mencapai atrium kanan. Karena perbedaan kepadatan darah di duktus venosus dan vena suprahepatik, mereka tidak bercampur, mencapai atrium kanan dalam aliran paralel.

Dalam beberapa menit setelah lahir, duktus venosus menutup karena perubahan tekanan di sirkuit peredaran darah, benar-benar menghilang antara 3 dan 7 hari kemudian. Sisa-sisa tubuhnya menimbulkan ligamentum vena hati.

Anatomi dan fisiologi foramen ovale

Dalam kondisi normal, darah akan mengalir dari atrium kanan ke paru-paru. Namun, dalam kehidupan intrauterin hal ini tidak diperlukan, karena paru-paru tidak melakukan pertukaran gas apapun.

Mengingat hal ini, sebagian besar darah di atrium kanan mengalir langsung ke atrium kiri melalui foramen ovale. Hanya sebagian kecil yang mencapai ventrikel kanan dan arteri pulmonalis, memberikan aliran minimum yang diperlukan ke paru-paru agar dapat berkembang.

Foramen ovale adalah komunikasi di septum interatrial yang memungkinkan aliran darah dari sisi kanan jantung ke kiri, tanpa harus melalui sirkuit sirkulasi minor.

Hal ini memastikan bahwa darah beroksigen diarahkan ke tempat tidur vaskular, di tempat yang paling membutuhkannya, hanya menyisakan sedikit darah yang teroksigenasi sebagian untuk paru-paru. Pada tahap perkembangan ini, organ-organ ini memiliki kebutuhan metabolisme yang sangat rendah.

Foramen ovale menutup secara spontan segera setelah lahir, karena tekanan yang meningkat di sirkuit paru begitu janin lahir dan mulai bernapas.

Jika hal ini tidak terjadi, kondisi jantung bawaan yang dikenal sebagai "foramen ovale persisten" atau "cacat septum atrium" berkembang, yang dalam kebanyakan kasus memerlukan koreksi bedah.

Anatomi dan fisiologi duktus arteriosus

Seperti disebutkan sebelumnya, sebagian besar darah yang mencapai atrium kanan mengalir langsung ke atrium kiri. Namun, sebagian masih mencapai ventrikel kanan dan dari sana masuk ke arteri pulmonalis.

Namun, meskipun terdapat foramen ovale, volume darah yang mencapai arteri pulmonalis masih lebih besar dari yang dibutuhkan oleh paru-paru. Oleh karena itu, ada komunikasi yang memangkas aliran dari arteri pulmonalis ke aorta.

Komunikasi ini dikenal sebagai duktus arteriosus, dan memungkinkan kelebihan darah yang mencapai sirkulasi minor untuk dialihkan ke aorta dan sirkulasi utama, sehingga hanya tersisa sedikit yang tersedia untuk paru-paru.

Seperti semua struktur temporal lainnya dalam sirkulasi janin, duktus arteriosus menutup segera setelah lahir, sehingga menimbulkan ligamentum arteriosus. Bila ini tidak terjadi, biasanya perlu dilakukan beberapa jenis prosedur perbaikan untuk menghindari komplikasi jantung di masa mendatang.

Referensi

1. Kiserud, T., & Acharya, G. (2004). Sirkulasi janin. Diagnosis prenatal, 24 (13), 1049-1059.
2. Kiserud, T. (2005, Desember). Fisiologi sirkulasi janin. Dalam Seminar di Kedokteran Janin dan Neonatal (Vol. 10, No. 6, hlm. 493-503). WB Saunders.
3. Haworth, SG, & Reid, L. (1976). Sirkulasi janin persisten: fitur struktural yang baru dikenali. The Journal of pediatrics, 88 (4), 614-620.
4. Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K., & Nicolaides, K. (1995). Penilaian gangguan janin dengan pemeriksaan USG Doppler pada sirkulasi janin: pemeriksaan kecepatan aliran darah arteri, intrakardiak, dan vena. Sirkulasi, 91 (1), 129-138.
5. Rudolph, AM, & Heymann, MA (1968). Sirkulasi janin. Ulasan tahunan kedokteran, 19 (1), 195-206.