BULIMIA NERVOSA: GEJALA, PENYEBAB, KONSEKUENSI, PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2025

The bulimia nervosa adalah gangguan perilaku makan yang fitur utamanya adalah konsumsi dalam jumlah besar makanan. Ini adalah salah satu gangguan psikologis yang paling umum di kalangan anak muda dan kriteria diagnostik utamanya adalah kurangnya kontrol yang dialami untuk mengontrol asupan makanan.

Ada dua karakteristik utama lainnya: orang tersebut mencoba untuk mengimbangi pesta mabuk-mabukan dan kemungkinan bertambahnya berat badan melalui beberapa perilaku pembersihan, dan memiliki keyakinan berlebihan bahwa nilai pribadinya bergantung pada siluet dan berat tubuhnya.

Contoh teknik purging adalah muntah yang dipaksakan sendiri, olahraga berlebihan, penggunaan obat pencahar, dan penggunaan diuretik. Namun, ada orang bulimia yang tidak menggunakan purges dan menghabiskan waktu yang lama untuk berpuasa di antara waktu makan.

Karena itu, DSM-IV membedakan antara bulimia nervosa pencahar dan nonpurgatif. Diperkirakan dua dari tiga penderita bulimia menggunakan teknik pembersihan.

Umumnya, gangguan ini lebih serius pada orang yang melakukan pembersihan, karena makan berlebihan lebih sering dan terdapat depresi yang lebih besar serta gangguan panik yang terjadi bersamaan.

Gejala bulimia

Tanda dan Gejala Pesta Makan

• Kurangnya kendali atas asupan, ketidakmampuan untuk berhenti makan sampai Anda merasa tidak nyaman atau tidak enak badan.
• Makan diam-diam di malam hari atau jauh dari rumah, atau ingin makan sendiri.
• Makan makanan dalam jumlah besar tanpa perubahan berat badan.
• Bergantian antara makan berlebihan dan puasa. Biasanya tidak ada makanan normal, atau Anda berpuasa atau makan terlalu banyak.
• Hilangnya makanan.

Tanda dan gejala pembersihan

• Menggunakan obat pencahar, diuretik, atau enema setelah makan.
• Minum pil untuk menekan nafsu makan Anda.
• Pergi ke kamar mandi setelah makan untuk muntah.
• Bau Muntahan - Toilet atau orang mungkin berbau seperti muntah.
• Olahraga berlebihan, terutama setelah makan.

Tanda dan gejala fisik

• Jagung atau bekas luka di jari tangan sebagai penyebab muntah.
• Pipi bengkak karena sering muntah.
• Enamel gigi aus karena gigi terpapar asam lambung.
• Berat badan normal: pria dan wanita dengan bulimia biasanya memiliki berat badan normal atau sedikit kelebihan berat badan. Berat badan kurang saat membersihkan mungkin mengindikasikan anoreksia nervosa.
• Perubahan berat badan yang sering terjadi karena serangan purging dan makan berlebihan secara bergantian.

Cara mengetahui apakah Anda menderita bulimia nervosa

Tanyakan pada diri Anda pertanyaan-pertanyaan berikut. Semakin banyak jawaban "ya", semakin besar kemungkinan Anda mengalami bulimia nervosa atau kelainan makan lainnya:

• Apakah makanan atau diet mendominasi hidup Anda?
• Apakah Anda terobsesi dengan tubuh atau berat badan Anda?
• Apakah Anda biasanya makan sampai Anda merasa mual atau terlalu kenyang?
• Apakah Anda takut untuk mulai makan dan tidak bisa berhenti?
• Apakah Anda merasa malu, bersalah, atau depresi setelah makan?
• Apakah Anda muntah, minum obat pencahar, atau olahraga berlebihan untuk mengontrol berat badan?

Penyebab bulimia

Kekhawatiran tentang berat badan dan citra tubuh berperan, seperti halnya harga diri yang rendah.

Di sisi lain, penderita bulimia dapat mengalami kesulitan dalam mengendalikan emosinya. Makan bisa menjadi cara untuk melepaskan kecemasan atau masalah emosional; pada kenyataannya, mereka sering makan berlebihan atau membersihkan diri dalam keadaan tertekan, cemas, atau stres.

Penyebab utamanya adalah:

Faktor genetik

Seperti anoreksia nervosa, terdapat bukti bahwa kecenderungan genetik berkontribusi pada perkembangan bulimia nervosa. Kadar hormon yang tidak normal dan neurotransmitter serotonin telah ditemukan pada gangguan makan. Orang dengan bulimia juga lebih cenderung memiliki orang tua dengan gangguan psikologis atau pecandu zat.

Citra tubuh yang buruk

Mungkin ada kekurangan kepuasan dengan tubuh karena penekanan budaya saat ini pada kecantikan dan ketipisan.

Tingkat percaya diri yang rendah

Wanita dan pria yang menganggap diri mereka tidak berharga, tidak berharga, atau tidak menarik lebih mungkin mengembangkan bulimia nervosa. Pelecehan masa kanak-kanak, depresi, atau perfeksionisme dapat menyebabkan harga diri rendah.

Sejarah pelecehan atau trauma

Tampaknya wanita dengan bulimia memiliki insiden pelecehan seksual yang lebih tinggi.

Perubahan penting

Bulimia dapat berkembang dari perubahan atau transisi hidup, seperti perubahan fisik sejak masa puber, mulai kuliah, atau putus. Membersihkan dan makan berlebihan bisa menjadi cara untuk mengatasi stres.

Aktivitas profesional

Orang yang bekerja dalam profesi yang mengutamakan citra memiliki lebih banyak tekanan dan lebih rentan untuk mengembangkan bulimia.

Faktor genetik

Mungkin ada faktor genetik yang terkait dengan perkembangan bulimia. Penelitian menunjukkan bahwa orang yang memiliki kerabat dekat yang pernah atau pernah mengalami bulimia empat kali lebih mungkin mengembangkannya daripada mereka yang tidak memiliki kerabat dengan kondisi tersebut.

Diagnosa

Kriteria diagnostik menurut DSM-IV

1) Adanya binging berulang. Sebuah pesta ditandai dengan:

1. Asupan makanan dalam kurun waktu yang singkat dalam jumlah yang lebih besar dari yang kebanyakan orang akan konsumsi dalam periode yang sama dan dalam keadaan yang sama.
2. Merasa kehilangan kendali atas asupan makanan.

B) Perilaku kompensasi yang tidak tepat agar tidak menambah berat badan seperti memaksakan muntah, penggunaan obat pencahar berlebihan, diuretik, enema atau obat lain, puasa dan olah raga berlebihan.

C) Pesta makan berlebihan dan perilaku kompensasi yang tidak pantas terjadi, rata-rata, setidaknya dua kali seminggu selama periode 3 bulan.

D) Penilaian diri secara berlebihan dipengaruhi oleh berat dan bentuk tubuh.

E) Perubahan tersebut tidak muncul secara eksklusif selama anoreksia nervosa.

Tentukan tipe:

• Pencahar: individu secara teratur menyebabkan muntah atau menggunakan pencahar, diuretik atau enema secara berlebihan.
• Non-pencahar: individu menggunakan perilaku kompensasi yang tidak pantas lainnya, seperti puasa atau olahraga intens, tanpa secara teratur menggunakan muntah, pencahar, diuretik atau enema.

Komorbiditas

Gangguan psikologis yang paling umum terjadi pada bulimia adalah gangguan mood dan gangguan kecemasan.

Menurut penelitian tahun 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger dan Howard), 75% penderita bulimia juga menderita gangguan kecemasan, seperti fobia sosial atau kecemasan umum.

Di sisi lain, depresi biasanya muncul setelah bulimia dan penyalahgunaan zat juga sering muncul di sampingnya.

Pengobatan bulimia

Dua pengobatan utama yang digunakan pada penderita bulimia nervosa adalah psikoterapi dan pengobatan.

Psikoterapi

Terapi yang paling sering digunakan adalah terapi perilaku kognitif (CBT), di mana pemikiran dan perilaku irasional dan negatif diubah menjadi cara berpikir dan berperilaku positif.

Dalam CBT, pasien mencatat berapa banyak dia makan dan periode muntah untuk mengidentifikasi dan menghindari ketidakseimbangan emosional. Agar terapi ini berhasil, penting bagi profesional dan pasien untuk berpartisipasi.

Orang yang menerima CTT dan menunjukkan perubahan awal dalam perilaku lebih cenderung mendapatkan hasil jangka panjang. Tujuan lain yang ingin dicapai dengan CBT adalah memutus siklus pesta-pesta dan menyelesaikan masalah emosional.

Psikoterapi interpersonal dan terapi perilaku dialektis juga menunjukkan hasil yang positif. CBT telah terbukti efektif pada orang dewasa, meskipun hanya ada sedikit penelitian pada remaja.

Terapi keluarga dapat membantu remaja, karena mereka mungkin membutuhkan lebih banyak dukungan dan bimbingan keluarga. Remaja kurang menyadari konsekuensi negatif bulimia dan kurang termotivasi untuk berubah.

Dengan terapi keluarga, keluarga dilibatkan dalam tingkah laku dan kebiasaan makan remaja, lebih mengontrol keadaan di awal dan sedikit demi sedikit memberikan otonomi dengan mengamati perkembangan kebiasaan makan.

Pengobatan

Antidepresan yang dikenal sebagai selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) mungkin memiliki manfaat yang sederhana, termasuk fluoxetine, sertraline, paroxetine, dan fluvoxamine.

Beberapa hasil positif dari pengobatan dapat berupa: penurunan pikiran obsesif tentang penurunan berat badan, penurunan atau tidak adanya pesta makan, gejala psikiatri yang lebih sedikit, peningkatan fungsi sosial, keinginan untuk menyelesaikan konsekuensi bulimia.

Terapi dan kebiasaan pelengkap

• Menggunakan teknik relaksasi atau meditasi dapat membantu Anda menjadi lebih sadar akan tubuh Anda dan mengembangkan citra positif.
• Hindari kafein, tembakau, atau alkohol.
• Minum 6-8 gelas air sehari.
• Hindari gula rafinasi seperti permen atau minuman berkarbonasi.

Jika nutrisi yang diperlukan tidak dikonsumsi (konsultasikan dengan dokter sebelum dikonsumsi):

• Konsumsi multivitamin dengan vitamin A, C, E, vitamin B, magnesium, kalsium, seng, fosfor, tembaga, dan selenium.
• Konsumsi asam lemak omega 3 dalam makanan alami seperti salmon atau dalam kapsul.
• Koenzim Q10 sebagai penunjang otot, antioksidan dan untuk meningkatkan sistem kekebalan tubuh.
• Probiotik untuk meningkatkan kesehatan sistem pencernaan dan sistem kekebalan tubuh.

Konsekuensi medis

Bulimia dapat menimbulkan beberapa akibat pada tubuh:

• Pembesaran kelenjar ludah, akibat muntah terus menerus, yang membuat wajah tampak "gemuk".
• Keausan enamel gigi karena muntah.
• Ketidakseimbangan elektrolit: perubahan kimiawi cairan tubuh, yang dapat menyebabkan gagal ginjal dan aritmia jantung.
• Masalah usus akibat penggunaan obat pencahar.
• Kapalan pada jari tangan atau tangan akibat rangsangan muntah dari mulut.

Faktor risiko

Faktor yang dapat meningkatkan risiko bulimia nervosa adalah:

• Menjadi seorang wanita : wanita lebih mungkin mengalami bulimia daripada pria.
• Usia : Ini lebih mungkin dimulai pada masa remaja atau awal masa dewasa.
• Biologi : Memiliki anggota keluarga dengan kelainan makan meningkatkan kemungkinan terkena bulimia.
• Masalah psikologis dan emosional : Memiliki gangguan kecemasan atau harga diri yang rendah dapat berkontribusi pada gangguan makan.
• Masyarakat : Dalam masyarakat Barat, ketipisan dan daya tarik fisik dihargai, disamakan dengan kesuksesan dan popularitas.
• Profesi : Aktor, atlet, model, atau profesional yang tampil di depan umum berisiko lebih besar mengalami gangguan makan.

Komplikasi

Bulimia nervosa dapat menyebabkan komplikasi serius:

• Masalah jantung, seperti detak jantung tidak teratur atau gagal jantung.
• Dehidrasi, yang dapat menyebabkan masalah medis seperti gagal hati.
• Kecemasan dan depresi.
• Ketergantungan pada obat pencahar.
• Penyalahgunaan alkohol atau narkoba.
• Keausan enamel gigi.
• Bunuh diri.

Kiat untuk membantu anggota keluarga yang mengalami bulimia

Jika Anda mencurigai ada anggota keluarga atau teman yang mengalami bulimia, bicarakan masalah Anda dengannya.

Anda mungkin menolak makan sebanyak-banyaknya atau membersihkan, meskipun Anda mungkin lebih baik untuk mengatasi masalah tersebut.

Ini adalah gangguan makan yang tidak boleh diabaikan dan ditangani secepat mungkin.

Untuk membantu, Anda dapat mengikuti tips berikut:

• Tawarkan dukungan dan pengertian: Orang tersebut mungkin defensif, tetapi jika mereka bersedia dibantu, tunjukkan pengertian dan jangan menilai.
• Hindari stres atau menyalahkan: sikap negatif memperburuk keadaan, karena bulimia sering kali disebabkan oleh stres atau harga diri yang rendah.
• Jadilah contoh yang baik: tunjukkan kebiasaan positif tentang makan, latihan fisik, dan citra tubuh.
• Terimalah batasan Anda: meskipun Anda dapat membantu, orang yang terpengaruhlah yang harus membuat keputusan untuk dirawat dan mengatasi masalah.
• Tenang saja: menangani gangguan psikologis itu membuat stres dan bisa membuat Anda tidak nyaman.

Tips untuk penderita bulimia

Jika Anda menderita bulimia, Anda tahu betapa problematisnya berada di luar kendali dan konsekuensi negatif yang ditimbulkannya.

Namun, hal tersebut sangat mungkin untuk diatasi dan Anda dapat menghentikan kebiasaan membersihkan atau makan sebanyak-banyaknya, mengubahnya menjadi kebiasaan yang lebih sehat.

• Akui Anda punya masalah: langkah pertama adalah mengakui bahwa hubungan Anda dengan makanan terdistorsi dan di luar kendali.
• Berkonsultasilah dengan seseorang: jika Anda telah merahasiakan masalah Anda, mungkin sulit untuk berbicara dengan seseorang. Namun, penting bagi Anda untuk tidak sendirian dan menemukan seseorang yang mau mendengarkan Anda.
• Jauhi situasi yang meningkatkan kemungkinan makan berlebihan atau buang air kecil: hindari menghabiskan waktu dengan orang-orang yang terus-menerus membicarakan tentang diet, jangan melihat majalah makanan atau mode, dan menjauhlah dari situs web yang mempromosikan penurunan atau penipisan berat badan.
• Cari bantuan profesional: Jika Anda tidak dapat mengatasi masalah sendiri, carilah bantuan profesional.

Referensi

1. American Psychiatric Association (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (edisi ke-Fifth). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. hal. 345–349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. Ada PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Bukti Klinis 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Hay, P (Juli 2013). "Tinjauan sistematis bukti untuk perawatan psikologis dalam gangguan makan: 2005-2012.". Jurnal Internasional gangguan makan 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Tanda fisik bulimia." Prosiding Mayo Clinic 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (Juni 1998). "Penilaian dan Pengobatan Bulimia Nervosa". Dokter Keluarga Amerika 57 (11): 2743–50. PMID 9636337.