CAIRAN SEREBROSPINAL: KARAKTERISTIK, SIRKULASI, FUNGSI - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The cairan serebrospinal cairan atau cerebrospinal adalah cairan berair, transparan dan tidak berwarna yang mengalir di sistem saraf pusat. Itu terdiri dari kalium, natrium, klorin, kalsium, garam anorganik (fosfat) dan komponen organik seperti glukosa. Ini memiliki beberapa fungsi, seperti melindungi otak dari guncangan dan menjaga metabolisme yang memadai.

Cairan serebrospinal mengalir melalui rongga-rongga yang ada di otak disebut ventrikel serebral, melalui ruang subarachnoid, dan melalui saluran ependymal (di sumsum tulang belakang).

Jumlah cairan serebrospinal yang bersirkulasi pada orang sehat adalah antara 100 dan 150 ml, diproduksi terus menerus diserap kembali. Ketika ada lebih banyak produksi daripada penyerapan, tekanan cairan serebrospinal meningkat, menyebabkan hidrosefalus.

Bisa juga terjadi bahwa jalur yang mengandung cairan ini tersumbat, menyebabkannya menumpuk. Sebaliknya, ada kemungkinan juga terjadi penurunan akibat beberapa jenis kebocoran atau ekstraksi, yang akan menyebabkan sakit kepala (sakit kepala parah).

Bagaimana cairan serebrospinal berasal?

Cairan serebrospinal beredar di ruang subarachnoid yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Sumber: Pengguna: Buku Teks OpenStax Anatomy and Physiology CC BY-SA 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0) melalui Wikimedia Commons)

70% cairan serebrospinal berasal dari pleksus koroid, yaitu struktur vaskuler kecil yang memiliki kapiler dalam jumlah besar. Plasma darah bocor ke organ-organ ini untuk membentuk cairan serebrospinal. Ada pleksus koroid di keempat ventrikel, tetapi terutama di dua ventrikel lateral.

Namun, 30% sisa cairan ini diproduksi di ependyma, yang berasal dari membran arachnoid. Pada tingkat yang lebih rendah, mereka juga berasal dari otak itu sendiri, khususnya dari ruang perivaskular (di sekitar pembuluh darah).

Cairan serebrospinal diperbarui setiap 3 atau 4 jam, menghasilkan total sekitar 500 ml per hari.

150 ml cairan serebrospinal yang dimiliki orang dewasa, didistribusikan sebagai berikut: sekitar 30 ml beredar di ventrikel lateral, 10 ml di ventrikel ketiga dan keempat; ruang subarachnoid dan tangki serebral, 25ml; dan 75 ml di ruang subarachnoid tulang belakang. Namun, volumenya bervariasi menurut umur.

Sirkulasi dan reabsorpsi cairan serebrospinal

Cairan serebrospinal mengalir melalui sistem ventrikel otak kita. Ini terdiri dari serangkaian rongga yang ditemukan di dalam otak.

Setelah disekresikan, cairan ini bersirkulasi dari ventrikel lateral ke ventrikel ketiga melalui foramen interventrikel Monro. Cairan serebrospinal kemudian mencapai ventrikel keempat melalui saluran air Silvio. Ventrikel keempat adalah yang terletak di belakang batang otak.

Untuk memasuki ruang subarachnoid, fluida harus melewati tiga bukaan: bukaan median dan bukaan lateral. Mereka juga disebut orifisium Magendie dan orifisium Luschka. Saat melewati lubang ini, cairan mencapai cisterna magna dan, kemudian, ruang subarachnoid. Ruang ini menutupi seluruh otak dan sumsum tulang belakang. Cairan serebrospinal mencapai yang terakhir melalui obeks serebral.

Adapun reabsorpsi cairan serebrospinal berbanding lurus dengan tekanan fluida. Artinya, jika tekanan meningkat, begitu pula reabsorpsi.

Cairan bersirkulasi dari ruang subarachnoid ke dalam darah untuk diserap melalui struktur yang disebut vili arakhnoid. Ini terhubung dengan sinus vena yang memiliki selaput yang menutupi otak yang disebut dura mater. Sinus-sinus ini terkait langsung dengan aliran darah.

Namun, beberapa penulis menyarankan bahwa cairan juga dapat diserap kembali ke saraf kranial melalui saluran limfatik. Tampaknya mereka penting terutama pada bayi baru lahir, di mana vili arakhnoid belum terdistribusi dengan baik.

Di sisi lain, terdapat hipotesis lain yang menyatakan bahwa cairan serebrospinal tidak mengalir searah, tetapi bergantung pada lebih banyak faktor.

Selanjutnya, dapat terus diproduksi dan diserap karena filtrasi dan reabsorpsi air melalui dinding kapiler ke dalam cairan interstisial jaringan otak di sekitarnya.

fitur

Cairan serebrospinal memiliki beberapa fungsi penting, seperti:

Lindungi sistem saraf pusat

Cairan ini, bersama dengan meninges, memiliki fungsi bantalan di dalam tengkorak. Dengan kata lain, mengurangi dampak eksternal. Jadi, dalam menghadapi pukulan atau luka memar apa pun, kecil kemungkinannya bagian sehalus otak kita akan mengalami kerusakan.

Pertahankan homeostasis internal

Ini memungkinkan sirkulasi zat neuromodulator. Zat-zat ini sangat penting untuk pengaturan fungsi vital, dan terdiri dari hormon hipotalamus dan hipofisis serta kemoreseptor.

Perlindungan kekebalan

Di sisi lain, ini juga melindungi sistem saraf pusat dari agen eksternal yang dapat menyebabkan penyakit. Dengan cara ini, ia melakukan perlindungan kekebalan yang juga diperlukan di bagian tubuh kita ini.

Ekskresi limbah

Sirkulasi searah cairan serebrospinal ke dalam darah memungkinkan otak untuk menangkal zat yang berpotensi berbahaya. Misalnya obat-obatan berbahaya dan metabolitnya.

Nutrisi

Karena jaringan ependymal dan lapisan pia mater dan arachnoid otak bersifat avaskular (darah tidak bersirkulasi melaluinya), mereka tidak menerima nutrisi dari darah. Namun, saat cairan serebrospinal berkomunikasi dengan sistem vaskular, ia dapat menangkap nutrisi yang ada dan mengangkutnya ke jaringan ini.

Pertahankan tekanan yang memadai

Cairan serebrospinal mengalir untuk mengkompensasi perubahan volume darah intrakranial yang terkadang dapat terjadi. Dengan cara ini, ia mempertahankan tekanan intrakranial yang konstan.

Kemampuan mengapung

Berat otak manusia berkisar antara 1200 dan 1400 gram. Namun, berat bersihnya yang tersuspensi dalam cairan serebrospinal sama dengan 25 gram.

Oleh karena itu, otak memiliki daya apung netral yang memungkinkannya mempertahankan kepadatannya tanpa terpengaruh oleh beratnya sendiri. Jika tidak dikelilingi oleh cairan, darah tidak dapat mengalir dengan baik melalui otak. Akibatnya, neuron yang terletak di bagian bawahnya akan mati.

Ekstraksi cairan serebrospinal

Pada pungsi lumbal, jarum ditempatkan melalui dura (ditunjukkan dengan warna merah) untuk mencapai CSF. Jarum membuat lubang di dura.

Cairan serebrospinal dapat diperoleh melalui tiga metode berbeda: pungsi lumbal, tusukan cisternal, dan tusukan ventrikel. Dua yang terakhir membutuhkan intervensi bedah dan jauh lebih jarang.

Alasan utama dikeluarkannya cairan serebrospinal adalah untuk pemeriksaan kesehatan. Para ahli memeriksa karakteristik cairan seperti warna, tekanan, kadar protein, kadar glukosa, jumlah sel darah merah atau putih, kadar gamma globulin, dll. Tujuannya adalah untuk mengevaluasi keberadaan kondisi neurologis tertentu.

4 botol berisi cairan serebrospinal manusia yang tampak normal yang dikumpulkan dengan pungsi lumbal. Sumber: James Heilman, MD CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) melalui Wikimedia Commons)

Beberapa yang dapat dideteksi adalah hidrosefalus, infeksi seperti meningitis, lesi otak, kerusakan sumsum tulang belakang, multiple sclerosis, sindrom Guillain-Barré, ensefalitis, epilepsi, demensia metabolik, tumor hipofisis, sindrom Reye, dll.

Di sisi lain, pungsi lumbal juga dapat digunakan sebagai terapi. Dapat dilakukan untuk menyuntikkan zat lain seperti analgesik, antibiotik, antiradang, dll.

Untuk pungsi lumbal, anestesi lokal akan diberikan dan kemudian jarum akan dimasukkan ke bagian tertentu di punggung bawah.

Di cisternal, cairan di cisterna magna akan dikeluarkan dengan cara memasukkan jarum ke bawah tulang oksipital (di area posterior tengkorak).

Sedangkan untuk pungsi ventrikel, dilakukan sangat jarang dan pada orang yang dicurigai adanya herniasi otak. Untuk melakukan ini, sayatan dibuat di tengkorak dan jarum ditempatkan di dalam salah satu ventrikel otak.

Gangguan cairan serebrospinal

Berbagai kelainan cairan serebrospinal dapat mencerminkan berbagai penyakit. Menganalisisnya, dimungkinkan untuk mendiagnosis kondisi seperti perdarahan, infeksi, sindrom tertentu, dll.

Cairan serebrospinal keruh

Ketika cairan serebrospinal terlihat keruh, itu berarti terjadi peningkatan jumlah selnya. Artinya, ini mungkin menunjukkan akumulasi sel darah putih atau protein.

Jika jumlah sel darah putih lebih banyak dari yang diperlukan, tubuh mungkin mencoba untuk mempertahankan diri dari infeksi seperti meningitis, atau tanda penyakit demielinasi.

Jika ada lebih banyak protein dari yang diperlukan, itu bisa menjadi tanda diabetes, tumor, cedera, infeksi, atau pembengkakan.

Warna cairan serebrospinal

Jika warna cairannya kemerahan, mungkin ada semacam perdarahan atau penyumbatan di sumsum tulang belakang. Namun, darah ini bisa berasal dari tusukan itu sendiri yang dilakukan pada tes pungsi lumbal.

Sebaliknya, bila terjadi peningkatan protein atau perdarahan selama lebih dari tiga hari, cairan tampak kuning, oranye atau coklat.

Perubahan tekanan cairan serebrospinal

Peningkatan atau penurunan tekanan cairan ini merupakan penyebab dari kondisi medis tertentu.

Ketika tekanan cairan serebrospinal sangat tinggi, itu disebut hipertensi intrakranial karena menghasilkan peningkatan tekanan kranial. Dengan cara ini, ventrikel membesar dan jaringan otak menjadi kencang, yang dapat menyebabkan sirkulasi darah yang buruk dan cedera.

Terkadang terjadi secara spontan, sementara di lain waktu dipicu oleh kondisi lain seperti: tumor otak, stroke, pembekuan darah di otak, lupus, sleep apnea, obat-obatan tertentu seperti lithium, dll.

Gejala utama yang ditimbulkannya adalah sakit kepala parah, telinga berdenging, gangguan penglihatan, kesulitan dalam melakukan tugas sehari-hari dan masalah neurologis.

Sebaliknya, tekanan cairan serebrospinal yang rendah dapat menyebabkan sakit kepala. Faktanya, tidak jarang hal itu terjadi setelah ekstraksi lumbal. Maka untuk mencegahnya, pasien diminta istirahat selama 24 jam setelah pemeriksaan.

Penyebab lainnya adalah munculnya fistula dari cairan serebrospinal, yang memungkinkan keluarnya cairan tersebut. Biasanya muncul secara spontan, traumatis, atau pembedahan; meskipun juga berhubungan dengan infeksi dan tumor.

Tingkat glukosa yang berubah dalam cairan serebrospinal

Sederhananya, jika kadar glukosa (gula) tinggi atau rendah muncul dalam cairan, itu adalah cerminan bahwa ada lebih banyak atau lebih sedikit glukosa daripada yang ada di dalam darah.

Kadar glukosa yang rendah dalam cairan ini juga dapat mengindikasikan infeksi seperti meningitis, atau tuberkulosis.

Peningkatan kadar gamma globulin

Ketika kadar ini meningkat dalam cairan serebrospinal, itu bisa menjadi tanda adanya penyakit seperti: multiple sclerosis, sindrom Guillain-Barré atau neurosifilis (akibat sifilis tanpa pengobatan selama lebih dari 10 tahun).

Referensi

1. APA ITU HIPERTENSI INTRAKRANIAL? (HIC). (sf). Diperoleh pada 21 November 2016, dari Intracranial Hypertension Research Foundation.
2. Pengumpulan cairan tulang belakang serebral (CSF). (sf). Diperoleh pada 21 November 2016, dari MedlinePlus.
3. Cairan serebrospinal. (sf). Diperoleh pada 21 November 2016, dari Wikipedia.
4. Chudler, E. (nd). Sistem Ventrikel dan CSF. Diperoleh pada 21 November 2016, dari University of Washington.
5. Definisi Cairan Serebrospinal. (sf). Diperoleh pada 21 November 2016, dari MedicineNet.
6. García, MS, Pérez, PC, & Gutiérrez, JC (2011). Cairan serebrospinal dan gangguan sirkulasi: hidrosefalus, pseudotumor cerebri, dan sindrom tekanan darah rendah. Program Pendidikan Kedokteran Berkelanjutan Terakreditasi Kedokteran, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu SI (2003). "Catatan dari sejarah: penemuan cairan serebrospinal". Annals of Clinical and Laboratory Science. 33 (3): 334–6.
8. Noback, C.; Strominger, NL; RJ Demarest; Ruggiero, DA (2005). Sistem Saraf Manusia. Humana Press. p. 93.
9. Saladin, K. (2007). Anatomi dan Fisiologi: Kesatuan Bentuk dan Fungsi. McGraw Hill. p. 520.