COPROLALIA: KARAKTERISTIK, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2025

The coprolalia adalah gangguan neurologis yang ditandai dengan kecenderungan untuk kata-kata kotor dgn kata-kata. Orang dengan gangguan ini memiliki dorongan bicara yang membuat mereka menggunakan kata-kata yang menghina secara tidak terkendali dan tidak disengaja. Ini sering dikaitkan dengan sindrom Tourette, meskipun itu bukan satu-satunya penyakit yang dapat menimbulkannya.

Coprolalia memengaruhi semua jenis kata yang menyinggung atau dianggap tidak dapat diterima secara sosial. Dengan cara ini, perubahan ini tidak terbatas pada verbalisasi kata atau penghinaan tertentu.

Istilah coprolalia berasal dari gabungan dua kata Yunani yang berarti "feses" dan "ocehan". Etimologi kata itu sendiri sudah memungkinkan interpretasi perkiraan karakteristik perubahan.

Coprolalia, juga dikenal sebagai cacolalia adalah kecenderungan untuk mengucapkan kata-kata dan frasa yang tidak senonoh yang diungkapkan secara impulsif dan otomatis. Fakta ini menunjukkan bahwa efek langsung dari perubahan tersebut (mengucapkan kata-kata kasar) tidak dilakukan secara sukarela.

Orang yang menderita perubahan ini dapat mengeluarkan istilah yang terdengar buruk dan menghina dengan cara yang sama sekali tidak disengaja dan tanpa niat apa pun. Biasanya, kata-kata yang diucapkan diungkapkan melalui nada suara yang tinggi dan intens, berbeda dari ucapan normal yang dapat dikembangkan orang tersebut.

Untuk tujuan praktis, seolah-olah orang tersebut mengalami ledakan amarah yang tiba-tiba yang secara otomatis diterjemahkan ke dalam kata-kata yang tidak senonoh.

Gejala.

Gejala utama coprolalia didasarkan pada keluarnya kata-kata yang terdengar buruk. Perubahan ini tidak menyiratkan lebih banyak manifestasi daripada verbalisasi yang dibuat orang tersebut.

Penampilan tiba-tiba

Kata-kata yang terdengar buruk khas coprolalia biasanya muncul secara tiba-tiba. Individu dengan perubahan ini mungkin membuat ucapan "normal" dan tiba-tiba mengalami ledakan kata-kata yang tidak senonoh dan menyinggung.

Yang paling menonjol biasanya terkait dengan komponen seksual. Namun, di coprolalia semua jenis kata dan frasa kotor dapat dikeluarkan.

Begitu kata itu disampaikan, nada bicara cenderung berubah secara signifikan. Ini cenderung meningkat dan orang tersebut mungkin mengekspresikan emosi permusuhan atau kemarahan secara umum.

Pengulangan mental

Demikian juga, selain verbalisasi langsung, orang dengan perubahan ini juga biasa mengulang kata-kata yang tidak pantas secara mental.

Manifestasi kedua ini kurang masuk akal di mata orang lain tetapi sering muncul di coprolalia. Lebih jauh lagi, kata-kata cabul yang diulang-ulang secara mental sering kali berdampak langsung pada kemampuan seseorang untuk berkonsentrasi.

Ketika individu dengan coprolalia mengalami ledakan bahasa kotor yang tiba-tiba (baik verbal maupun mental diulang), perhatian subjek menjadi sepenuhnya terfokus pada kata-kata, sehingga konsentrasi mereka nol.

Penyebab

Faktor penyebab koprolalia saat ini belum diketahui. Faktanya, tidak diketahui kelainan fisik dan kimia apa yang terjadi pada struktur otak yang menyebabkan perubahan ini.

Posisi yang paling diterima secara ilmiah adalah bahwa ia mengasumsikan fungsi otak "multi-efek". Artinya, ada hipotesis bahwa kerusakan beberapa neurotransmiter di otak akan menyebabkan coprolalia.

Tampaknya perubahan itu bisa berasal dari lapisan otak yang lebih dalam dan primer. Artinya, struktur yang bertanggung jawab untuk mengontrol impuls dan gerakan serta refleks tak sadar.

Demikian juga, penelitian saat ini berfokus pada mempelajari kelainan dalam fungsi mekanisme penghambatan yang menyebabkan tics khas sindrom Tourette.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perubahan zat kimia yang bertanggung jawab untuk menghambat impuls akan menyebabkan ketidakmampuan untuk menekan pikiran yang berkaitan dengan kata-kata kotor khas coprolalia.

Di sisi lain, beberapa peneliti fokus pada pemeriksaan faktor genetik dari perubahan tersebut. Dihipotesiskan bahwa ini mungkin relevan dalam pengembangan coprolalia, tetapi seperti elemen lainnya, tidak ada data yang meyakinkan.

Konsekuensi

Coprolalia adalah perubahan penting dalam diri seseorang. Faktanya, kondisi ini cenderung mempengaruhi individu yang menderita baik secara psikologis maupun sosial.

Mengungkapkan kata-kata kotor secara tiba-tiba dan agresif sering kali berdampak signifikan pada kehidupan sosial seseorang. Sangat umum bagi individu dengan kondisi ini untuk memiliki lingkaran sosial yang berkurang dan semakin kehilangan persahabatan.

Demikian pula, coprolalia biasanya memiliki efek yang merusak lingkungan kerja mereka yang terkena dampak. Mempertahankan pekerjaan dan gaya hidup yang stabil dengan gangguan ini seringkali sangat rumit.

Akhirnya, harus diperhitungkan bahwa perubahan psikologis yang disebabkan oleh coprolalia cenderung serius.

Orang dengan perubahan ini tidak ingin mengungkapkan kata-kata buruk secara sukarela, apalagi dalam konteks sosial dan relasional dimana ekspresi tersebut dapat merugikan atau menyakiti orang lain.

Karena itulah, penderita coprolalia sering mengalami rasa malu dan mencela diri sendiri setelah mengeluarkan kata-kata yang tidak senonoh.

Dalam pengertian ini, coprolalia biasanya menimbulkan gangguan kecemasan dan / atau fobia sosial. Orang tersebut sadar bahwa dia terus-menerus bertindak buruk dalam situasi sosial, sebuah fakta yang memengaruhi kepercayaan dirinya untuk berhubungan dengan orang lain.

Kursus

Coprolalia dianggap sebagai kelainan kronis. Artinya, orang dengan kondisi ini akan selalu mewujudkannya. Fakta ini dijelaskan oleh defisit impuls penghambatan yang dimiliki subjek dengan koprolalia.

Semua orang mungkin memiliki kapasitas yang lebih besar atau lebih kecil untuk menghambat impuls mereka. Namun, subjek dengan coprolalia sama sekali tidak dapat menghalangi munculnya kata-kata kotor.

Individu dengan coprolalia harus memuaskan dengan cara yang tidak dapat dinegosiasikan yaitu dorongan untuk mengungkapkan kata-kata dan frasa yang tidak senonoh. Demikian pula, dorongan hati dapat menumpuk dan meningkat hingga munculnya kata-kata buruk tak terhindarkan.

Dengan demikian, dorongan untuk mengucapkan kata-kata yang tidak sopan dan tidak senonoh selalu muncul kembali pada diri seseorang dengan coprolalia. Namun, pilihan bahasa tertentu yang diungkapkan mungkin ada hubungannya dengan konten emosional orang tersebut. Jadi, ada hubungan penting antara koprolalia dan stres.

Orang dengan gangguan ini yang mengalami stres tingkat tinggi atau memiliki keadaan emosi negatif lebih cenderung mengungkapkan kata-kata yang tidak senonoh.

Untuk alasan ini, relevan untuk campur tangan dalam bidang psikis dan emosional pengidap coprolalia. Dengan menstabilkan area individu ini, munculnya impuls dan ekspresi tidak senonoh mungkin kurang menonjol.

Penyakit terkait

Coprolalia adalah salah satu kelainan paling khas dari sindrom Tourette. Faktanya, sebagian besar kasus kondisi ini terjadi pada penderita penyakit ini.

Namun, coprolalia bukanlah gejala utama sindrom Tourette. Demikian pula, patologi ini bukan satu-satunya yang dapat menyebabkan verbalisasi kata-kata kotor.

Penyakit lain yang dapat menyebabkan perubahan ini (meskipun lebih jarang) adalah skizofrenia. Orang yang terkena patologi perkembangan saraf ini dapat menunjukkan berbagai gangguan perilaku, termasuk coprolalia.

Coprolalia pada sindrom Tourette

Sindrom Tourette adalah kelainan neuropsikiatri genetik. Ini dimulai pada masa kanak-kanak dan ditandai dengan presentasi berbagai fisik dan vokal. Tics ini berfluktuasi dari waktu ke waktu. Artinya, mereka meningkat dan menurun selama perjalanan penyakit. Demikian juga, mereka didahului oleh impuls firasat tak terkendali.

Salah satu tics penyakit yang paling terkenal adalah mengungkapkan kata-kata cabul, yaitu coprolalia. Namun, hanya 10% dari subjek dengan sindrom Tourette menunjukkan perubahan ini.

Baik coprolalia dan sisa ciri khas penyakit ini biasanya muncul sebelum usia 18 tahun. Penyakit ini dapat menyerang orang dari kelompok etnis dan jenis kelamin mana pun, meskipun pria memiliki prevalensi penyakit antara 3 dan empat kali lebih tinggi daripada wanita.

Coprolalia pada skizofrenia

Skizofrenia adalah penyakit perkembangan saraf yang menyerang sekitar 1% dari populasi umum. Ini adalah penyakit kronis dan serius, mempengaruhi banyak area orang tersebut.

Manifestasi paling khas dari penyakit ini adalah gejala positif yang diketahui; artinya, delusi dan halusinasi. Namun, skizofrenia tidak hanya menghadirkan manifestasi psikotik. Gejala penyakit ini mencakup lebih banyak perubahan.

Di antara manifestasi lainnya, gejala negatif seperti perataan afektif, apatis atau alogi, gejala tidak teratur, kemunduran kognitif dan gangguan afektif menonjol.

Dengan demikian, di antara kelompok gejala penyakit yang besar, skizofrenia dapat menyebabkan coprolalia, serta perubahan serupa seperti ekolalia atau ekopraksia. Namun, coprolalia bukanlah salah satu gejala skizofrenia yang paling menonjol, dan prevalensinya pada populasi ini relatif rendah.

Pengobatan

Karena faktor yang menyebabkan munculnya coprolalia dan mekanisme otak yang terlibat dalam perubahan ini tidak diketahui, saat ini tidak ada pengobatan yang memungkinkan untuk menyembuhkannya.

Namun, saat ini, intervensi diterapkan yang memungkinkan pengurangan prevalensi dan terutama tingkat keparahan gejala.

Racun botulinum

Salah satu perawatan yang paling banyak digunakan saat ini adalah penerapan toksin botulinum. Zat yang biasa dikenal dengan "botox" ini merupakan jenis bakteri beracun yang dapat disuntikkan ke berbagai bagian tubuh.

Dalam intervensi coprolalia, administrasi toksin ini di pita suara subjek digunakan. Dengan menerapkan "botox" di daerah ini, otot-otot di daerah tersebut lumpuh untuk sementara, sebuah fakta yang membantu menenangkan ledakan verbal.

Namun, penggunaan intervensi ini memiliki kemanjuran yang sedang, oleh karena itu tidak digunakan di semua subjek. Penerapan "botox" hanya sedikit mengurangi impuls verbal, tetapi umumnya tidak mengurangi prevalensinya.

Terapi psikologis dan relaksasi

Di sisi lain, subjek dengan coprolalia mungkin menunjukkan perubahan yang lebih besar pada saat stres dan ketidakstabilan emosional. Pada individu ini, kondisi tersebut biasanya dirawat melalui terapi psikologis yang mengurangi kecemasan orang tersebut.

Teknik relaksasi, latihan pengurangan stres atau restrukturisasi kognitif untuk meningkatkan adaptasi terhadap coprolalia biasanya merupakan intervensi yang paling banyak digunakan.

Intervensi lainnya

Studi terbaru menunjukkan bahwa beberapa orang dengan sindrom Tourette dan coprolalia menemukan strategi dan mekanisme untuk menyembunyikan verbalisasi yang tidak tepat.

Mekanisme ini diterapkan terutama di publik, sosial atau situasi kerja, dengan tujuan utama mengurangi efek dan konsekuensi negatif di tingkat sosial.

Salah satu strategi utamanya adalah menyeret huruf pertama dari kata atau frasa dengan tujuan tidak melafalkan seluruh kata dan artinya. Misalnya, mengucapkan "Ccccooo" setiap kali ada dorongan untuk mengucapkan kutukan yang diawali dengan "co".

Di sisi lain, strategi lain yang digunakan untuk menghindari pengungkapan makna kata-kata kasar adalah dengan mengungkapkan kata-kata di sela-sela gigi atau menutupi mulut untuk mematikan pemahamannya.

Menggunakan teknik-teknik ini memiliki fungsi ganda pada orang dengan coprolalia. Di satu sisi, ini memungkinkan dia untuk mengekspresikan kata yang didorong oleh otaknya. Di sisi lain, ini memungkinkan orang lain untuk tidak melihat dan menafsirkan makna verbal.

Referensi

1. Djebra MB, Worbe Y, Schupbach M, dkk. Aripiprazole: pengobatan untuk coprolalia parah pada sindrom Gilles de la Tourette 'refrakter'. Mov Disord 2008; 23: 438-440.
2. Freeman RD, Zinner SH, Muller-Vahl KR, dkk. Coprophenomena pada sindrom Tourette. Neurol Anak Dev Med 2009; 51: 218-227.
3. Goldenberg, J., Brown, B. & Weiner, W. (1994). Coprolalia pada pasien yang lebih muda dengan Gilles de la Tourette Syndrome. Gangguan Gerakan, 9, 622-625.
4. Leckman JF, Riddle MA, Hardin M, dkk. Skala keparahan global Yale: pengujian awal skala tingkat keparahan klinis yang dinilai oleh dokter. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1989; 28: 566-573.
5. Penyanyi, H. (1997b). Sindrom Tourette. Coprolalia dan coprophenomena lainnya. Klinik Neurologis, 15, 299-308.