HIPOBARIA: PENYEBAB, GEJALA DAN PENGOBATAN - OBAT

The hypobaria adalah gambar gejala yang terjadi sebagai suatu hasil dari paparan lingkungan tekanan rendah khas tempat-tempat tinggi. Ketinggian gunung mendukung kondisi yang menentukan tekanan rendah ini. Ada hubungan antara ketinggian, penurunan tekanan, dan penurunan oksigen.

Saat ketinggian meningkat, tekanan atmosfer dan tekanan parsial oksigen menurun. Meskipun konsentrasi oksigen di udara tidak berubah seiring ketinggian, tekanan parsial gas ini berubah, mengurangi ketersediaan oksigen bagi tubuh.

Pada makhluk hidup, tekanan atmosfer yang rendah menghasilkan hipoksia sekunder, menyebabkan gejala yang berhubungan dengan ketinggian. Hipoksia adalah penurunan ketersediaan oksigen. Sulit untuk menetapkan tanggung jawab langsung hipobaria dalam manifestasi klinis tanpa memperhitungkan efek hipoksia pada makhluk hidup.

Ada banyak sindrom yang terkait dengan paparan ketinggian yang cepat atau berkepanjangan. Meskipun berbagai faktor seperti suhu, sinar matahari, dan kelembaban lingkungan dapat menyebabkan gejala, peran hipobaria dan hipoksia sangat menentukan dalam perubahan fisiologis yang akan mengakibatkan beberapa patologi yang terkait dengan ketinggian.

Penyebab

Penyebab utama hipobaria adalah ketinggian. Ketika ketinggian meningkat, tekanan barometrik atmosfer menurun, yang memengaruhi perilaku gas - termasuk oksigen - dengan menurunkan tekanan parsial. Hipoksia terjadi karena perubahan perilaku oksigen oleh hipobaria.

Memicu aktivitas

Aktivitas yang membuat manusia terpapar ketinggian akan menyebabkan hipobaria. Kehadiran manusia di daerah di atas 2.500 meter di atas permukaan laut memicu gejala akibat tekanan rendah, pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil. Aktivitas yang memicu meliputi:

- Wisata gunung atau mengunjungi kota dataran tinggi.

- Aktivitas kerja di daerah dataran tinggi.

- Pendakian gunung.

- Penerbangan, ketika kabin tidak memiliki tekanan yang memadai atau hilang secara tidak sengaja.

Konsep dasar

Untuk memahami penyebab kondisi klinis yang disebabkan oleh hipobaria, maka perlu dipahami beberapa konsep dasar.

Ketinggian

Dengan mempertimbangkan permukaan laut, ketinggian adalah ukuran ketinggian suatu wilayah geografis. Ekspresinya adalah beberapa meter di atas permukaan laut, atau mdpl.

Tekanan atmosfir

Ini adalah gaya yang diberikan oleh udara di atmosfer pada titik tertentu di Bumi; yaitu, per satuan luas. Di permukaan laut setara dengan 760 mmHg atau 1 Atm.

Komposisi udara

Udara adalah campuran gas, sesuai dengan 78% nitrogen, 21% oksigen dan 1% gas lembam.

Tekanan parsial gas

Ini adalah variabel fisik berdasarkan kekuatan gas pada konsentrasi dan suhu tertentu. Tekanan parsial oksigen dapat diukur di udara dan darah.

Hipobaria

Penurunan tekanan karena keberadaan di daerah tinggi. Terhadap makhluk hidup, penurunan tekanan ini menghasilkan perubahan fisiologis tubuh di daerah dataran tinggi.

Hipoksia dan hipoksemia

Hipoksia adalah penurunan konsentrasi oksigen. Hipoksemia adalah konsentrasi oksigen darah di bawah normal. Akibatnya, hipoksia jaringan atau organ bergantung pada hipoksemia.

Aklimatisasi

Ini mengacu pada toleransi terhadap perubahan iklim yang mempengaruhi tubuh. Tinggi, dengan konsekuensinya, menghasilkan perubahan fisiologis yang dikompensasikan oleh tubuh untuk mencapai keseimbangan.

Gejala

Perubahan fisiologis

Ketinggian mengandaikan penurunan gaya yang diberikan oleh udara di Bumi; Artinya, tekanan barometrik atmosfer akan berkurang. Tekanan parsial gas di udara juga akan menurun, begitu juga dengan tekanan parsial oksigen, yang berarti lebih sedikit molekul oksigen yang tersedia.

Komposisi udara tidak berubah seiring ketinggian, tetapi jumlah molekul udara yang ada di lingkungan berubah. Tekanan rendah dari gas dan rendahnya kandungan oksigen ambien akan menentukan adanya hipobaria dan hipoksia. Pada akhirnya, hipoksia akan menyebabkan perubahan fisiologi yang bertanggung jawab atas munculnya gejala.

Ketinggian sekitar 2500 mdpl akan menimbulkan gejala pada saat melakukan aktivitas fisik, dan sejak saat itu gejala tersebut juga akan muncul pada saat istirahat. Manifestasi klinis yang muncul sebagai akibat hipobaria dan hipoksia terutama akan mempengaruhi sistem pernapasan, kardiovaskular, saraf, dan ginjal.

Gejala pernapasan

Sebagai konsekuensi dari hipoksia, pertukaran gas terpengaruh, meningkatkan laju pernapasan sebagai kompensasi. Dua gejala yang terkait dengan hipobaria adalah takipnea dan gangguan pernapasan.

Gejala ini disebabkan tubuh menangkap hipoksemia dan mekanisme pengaktifan untuk meningkatkan pengiriman oksigen ke organ dan jaringan.

Dalam kasus ekstrim, permeabilitas membran alveolus-kapiler meningkat, memungkinkan lewatnya cairan ke alveoli, yang menghasilkan edema paru akut.

Ini akan meningkatkan sesak napas, batuk, dan nyeri dada. Penyakit ketinggian yang parah dapat bermanifestasi dengan sindrom yang mencakup edema paru.

Gejala kardiovaskular

Ketika organisme merasakan kekurangan oksigen, ia mempromosikan mekanisme yang memastikan kedatangan gas ke jaringan.

Kontraksi jantung menjadi lebih kuat, denyut nadi dan tekanan darah meningkat, dimanifestasikan dalam takikardia dan hipertensi. Hanya dalam kasus di mana ada kecenderungan, nyeri yang berasal dari jantung atau aritmia akan terjadi.

Gejala neurologis

Sakit kepala merupakan gejala utama sebagai respons terhadap hipobaria dan hipoksia. Selain itu, sangat umum untuk mengamati orang lain, seperti pusing, disorientasi, penurunan keseimbangan, mudah tersinggung dan bahkan muntah akibat iritasi otak. Gangguan tidur, termasuk insomnia, mungkin ada, seperti kehilangan nafsu makan dan kelemahan.

Penyakit ketinggian yang parah termasuk edema serebral akut, yang dapat menyebabkan apa saja mulai dari kantuk hingga kejang hingga koma.

Gejala ginjal

Redistribusi cairan tubuh merupakan konsekuensi dari hipoksia hipobarik. Inilah yang menyebabkan edema pada tungkai, paru dan otak.

Konsekuensinya adalah penurunan kuantitas dan frekuensi urin yang disebut oliguria. Meskipun ini bukan gejala yang sering terjadi, penyajiannya menyiratkan kemungkinan penyakit ketinggian yang parah.

Gejala dan gangguan lainnya

Semua jaringan dan organ di dalam tubuh dapat terpengaruh karena hipoksia. Mekanisme kompensasi atau aklimatisasi akan memungkinkan peningkatannya:

- Nyeri otot, akibat proses metabolisme.

- Gangguan sistem pencernaan, seperti sakit perut, mual dan muntah.

- Kelemahan atau mudah lelah.

- Perubahan hormonal, seperti peningkatan kadar zat ini dalam darah.

- Peningkatan hemoglobin dan sel darah merah (polyglobulia).

- Gangguan metabolisme, seperti hiperisulinemia.

Penyakit terkait

- Penyakit ketinggian sederhana.

- Sindrom pernapasan tinggi. Edema Paru Akut.

- Edema serebral sekunder pada ketinggian.

- Hipobaria intermiten kronis.

Pengobatan

Pertama-tama, mengetahui gejala yang dapat terjadi dalam masalah yang berkaitan dengan ketinggian adalah hal yang paling penting.

Pencegahan penyakit terkait ketinggian melibatkan penetapan tindakan untuk menghindari atau meminimalkan gejala dan patologi yang bergantung pada ketinggian, hipobaria dan hipoksia.

Di negara-negara dengan wilayah kerja dataran tinggi, seperti Chili, Peru dan Bolivia, terdapat undang-undang ketenagakerjaan yang mempromosikan pencegahan kecelakaan atau penyakit akibat kerja yang terkait dengan hipobaria.

Gejala dan penyakit yang disebabkan oleh hipobaria dan hipoksia harus diidentifikasi dari sudut pandang klinis untuk menetapkan pengobatan yang tepat. Dalam kebanyakan kasus, tindakan suportif dan pengobatan simtomatik akan memperbaiki gambaran klinis. Jika gejala tidak mereda, perlu menurunkan pasien dari daerah yang ditinggikan.

Perawatan khusus untuk penyakit yang paling serius akan mencakup tindakan untuk menjamin kehidupan dan mengembalikan tubuh ke keadaan seimbang. Beberapa obat yang paling sering digunakan adalah:

- Oksigen.

- Hidrasi parenteral.

- Analgesik.

- Diuretik.

- Obat antihipertensi dan antiaritmia.

- Steroid, seperti deksametason dan prednison.