ENTEROBIUS VERMICULARIS: CIRI, MORFOLOGI, SIKLUS HIDUP - BIOLOGI - 2025

Enterobius vermicularis merupakan nematoda parasit obligat saluran pencernaan manusia biasa disebut cacing kremi dalam bahasa Spanyol dan cacing kremi atau cacing kremi dalam bahasa Saxon.

Mereka adalah cacing gelendong kecil berwarna putih krem, panjang 8-13 mm untuk betina dan panjang 2,5-5 mm untuk jantan. Telur berukuran 50-54 μm x 20-27 μm, berbentuk bulat telur, pipih asimetris dan hampir tidak berwarna. Larva memiliki panjang 140-150 μm.

Telur enterobius vermicularis. Penulis: DPDx, PHIL, melalui Wikimedia Commons

Spesies ini menghasilkan penyakit yang dikenal sebagai enterobiasis. Populasi yang paling terkena dampak adalah anak usia sekolah antara 5 sampai 10 tahun. Nematoda ini mungkin merupakan parasit cacing tertua yang diketahui.

Rekor lama

Berkat bentuk penularan langsungnya dari satu manusia ke manusia lainnya, tanpa memerlukan fase siklus eksternal, parasit ini telah menyertai migrasi manusia ke seluruh dunia.

Menurut penyelidikan yang dilakukan, Enterobius vermicularis diakuisisi oleh manusia di Afrika dan dari sana ia menyertai spesies tersebut dalam penyebarannya ke seluruh benua.

Data paleoparasitologi memungkinkan kami merekonstruksi rute penyebaran infeksi ini. Nematoda ini mungkin merupakan parasit cacing tertua yang diketahui.

Telur mereka telah terdeteksi di karbon koprolitik (berasal dari feses) yang terletak di Utah, Amerika Utara, yang usianya diperkirakan 10.000 tahun. Di Amerika Selatan telur juga telah ditemukan pada koprolit manusia, dalam hal ini 4.000 tahun yang lalu.

Telur Enterobius vermicularis telah terdeteksi pada mumi tubuh manusia di berbagai belahan dunia:

• Di mumi seorang remaja perempuan 7.000 tahun yang lalu di Teheran (Iran).
• Telur ditemukan di China pada mumi berusia 2.100 tahun.
• Di Greenland mereka ditemukan di mumi yang berasal dari 1.400 Masehi.
• Di Korea pada mumi wanita abad ke-17.

Karakteristik umum

Jenis kelamin

Enterobius vermicularis (sebelumnya dikenal sebagai Oxyuris vermicularis) termasuk dalam kerajaan Animalia, filum Nematoda, kelas Secernentea, subclass Spiruria, ordo Oxyurida, famili Oxyuridae.

Genus Enterobius mencakup sekitar 25 spesies parasit pada primata, hanya Enterobius vermicularis yang menjadi parasit pada manusia. Itu didistribusikan dari zona kutub ke daerah tropis.

Infeksi

Infeksi terjadi dari menelan telur nematoda dari tangan yang terkontaminasi, makanan, atau lebih jarang dari air. Gejala yang paling jelas adalah gatal pada dubur, yang ditimbulkan oleh adanya telur atau migrasi cacing ke luar.

Untuk mendiagnosis penyakit, metode yang paling dapat diandalkan adalah dengan menempelkan selotip plastik ke daerah perianal saat pasien bangun, sebelum buang air besar atau melakukan kebersihan pagi. Telur atau dewasa kemudian diidentifikasi di bawah mikroskop.

Lingkaran kehidupan

Siklus hidupnya dimulai dari penetasan telur yang tertelan begitu sampai di perut. Larva bermigrasi ke ileum, sekum, dan usus buntu. Betina dewasa menetap di ileum, sekum, usus buntu, atau usus besar.

Ketika uteri sarat dengan telur, cacing bermigrasi keluar dari lumen usus melalui rongga anus dan menyimpan telurnya pada kulit daerah perianal.

Untuk menghilangkan parasit E. vermicularis, obat dari kelompok benzimidazole digunakan, seperti mebendazole dan albandazole, atau senyawa seperti piperazine, pyrantel atau pirvinium. Perlakuan harus diterapkan ke seluruh grup keluarga. Mereka harus diterapkan di bawah indikasi medis yang ketat.

Habitat

Enterobius vermicularis adalah nematoda parasit obligat yang hidup dari Kutub Utara hingga tropis. Itu tidak membedakan antara negara miskin atau kaya: di beberapa wilayah Eropa dan Amerika Serikat, hingga 100% infeksi telah terdeteksi.

Inangnya adalah manusia, meskipun kasus parasitosis telah dilaporkan pada spesimen penangkaran spesies terkait seperti simpanse dan owa.

Telur menempel di permukaan berkat adanya lapisan albuminus eksternal. Hingga 50.000 telur per meter persegi telah terdeteksi di dinding kamar mandi sekolah.

Genetika

Genom Enterobius vermicularis adalah molekul DNA sirkuler 14.010 pb yang mengkode 36 gen (12 protein, 22 tRNA dan 2 rRNA). Menariknya, genom mtDNA (DNA mitokondria) ini kekurangan atp8, tidak seperti hampir semua spesies nematoda lain yang telah diteliti.

Filogeni dan taksonomi

Enterobius vermicularis (sebelumnya dikenal sebagai Oxyuris vermicularis) termasuk dalam kerajaan Animalia, filum Nematoda, kelas Secernentea, subclass Spiruria, ordo Oxyurida, famili Oxyuridae.

Genus Enterobius mencakup sekitar 25 spesies parasit pada primata, sementara hanya Enterobius vermicularis yang menjadi parasit pada manusia.

Enterobius gregorii, yang sampai sekarang dikenal di Eropa, Afrika dan Asia, juga menjadi parasit pada manusia. Beberapa orang berpendapat bahwa spesies terakhir ini tidak valid dan merupakan bentuk remaja Enterobius vermicularis. Spesies dari genus nematoda ini telah berevolusi bersama dengan primata.

Spesies seperti Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus dan Enterobius zakiri telah dideskripsikan sebagai parasit pada primata kecil, sedangkan Enterobius buckleyi adalah parasit pada orangutan. Enterobius anthropopitheci terjadi pada simpanse. Di gorila spesies Enterobius lerouxi.

Morfologi

Ini adalah cacing berbentuk gelendong kecil berwarna putih. Betina dewasa memiliki panjang 8-13 mm dan lebar 0,4-0,5 mm; jantan berukuran lebih kecil, mencapai panjang 2,5-5 mm dan lebar 0,5-0,6 mm.

Mereka memiliki tiga bibir dan sepasang sayap kepala lateral yang memungkinkan mereka menempel pada mukosa usus. Ia memiliki esofagus yang kuat yang berakhir pada bola esofagus yang sangat berkembang. Ujung posterior tubuh dilemahkan; karena itu nama lamanya cacing kremi (ekor runcing).

Sistem reproduksi sangat berkembang dan berbentuk T. Sebuah penampang menunjukkan karakteristik telur di dalam rahim. Jantan dewasa memiliki ekor yang melengkung ke bagian perut, dengan sayap ekor, dan satu spikula sanggama besar.

Telur berukuran 50-54 μm x 20-27 μm, berbentuk bulat telur, salah satu mukanya pipih dan yang lainnya cembung, hampir tidak berwarna. Cangkangnya memiliki lapisan albuminous tebal di bagian luar yang memungkinkannya menempel pada permukaan. Kemudian lapisan hialin tipis dan selaput embrionik. Larva memiliki panjang 140-150 μm.

Lingkaran kehidupan

Asupan telur dan perkembangan larva

Siklus hidup terjadi di dalam lumen saluran pencernaan. Setelah tertelan, telur menetas di perut dan bagian atas usus kecil.

Larva bermigrasi ke ileum, sekum, dan usus buntu. Setelah bergerak dua kali di sepanjang jalan, mereka menjadi dewasa. Pasien yang terinfeksi hanya beberapa atau beberapa ratus orang dewasa.

Pembentukan dan sanggama

Betina dewasa (bergerak sekitar 6-7 cm per 30 menit) menetap di ileum bawah (tempat sanggama terjadi), sekum, apendiks, atau kolon asendens. Di sana, mereka membentuk ulserasi kecil di situs tempat mereka dimasukkan.

Kemudian terjadi infeksi dan perdarahan sekunder yang menghasilkan ulkus kecil dan abses submukosa. Betina bertahan selama 37-93 hari. Laki-laki bertahan hidup sekitar 50 hari, mati setelah kopulasi dan dikeluarkan bersama tinja.

Oviposisi dan penetasan

Oviposisi dimulai pada lima minggu. Ketika rahim diisi dengan telur, cacing gravid bermigrasi dari usus besar, melalui anus.

Saat melewati kulit perianal atau perineum, telur dikeluarkan oleh kontraksi uterus, kematian atau disintegrasi cacing itu sendiri, atau oleh pecahnya saat menggaruk. Proses ini berlangsung dalam semalam. Sekitar 11.000 telur diproduksi.

Pada saat oviposisi, larva masih muda dan tidak menular. Oksigen atmosfer mempercepat perkembangan. Larva ini menjadi menular setelah enam jam berada di dalam tubuh manusia, berkat pengaruh suhu tubuh.

Kelangsungan hidup telur optimal pada suhu rendah dan kelembaban tinggi; dalam kondisi panas dan kering, infektivitas menurun setelah satu atau dua hari. Siklusnya memakan waktu antara dua dan empat minggu.

Penularan

Infeksi terjadi dengan menelan telur nematoda di tangan yang terkontaminasi, makanan, atau lebih jarang di air. Pada tingkat yang lebih rendah, telur dapat masuk ke tubuh melalui udara melalui saluran hidung.

Telur sangat ringan dan menyebar ke seluruh ruangan saat alas tidur diangin-anginkan, mempertahankan infektivitasnya selama tiga minggu.

Ada empat metode transmisi:

• Infeksi langsung: dari daerah anus dan perianal akibat kontaminasi kuku oleh garukan (autoinfeksi).
• Paparan telur yang layak: Hal ini dapat terjadi melalui tempat tidur yang kotor dan benda-benda terkontaminasi lainnya.
• Debu yang terkontaminasi: mengandung telur (dari tempat tidur, piyama, mainan, furnitur, dan bulu kucing dan anjing).
• Retroinfeksi: ini terjadi ketika setelah inkubasi di mukosa dubur, larva bermigrasi menuju kolon sigmoid dan sekum.

Enterobius vermicularis adalah salah satu parasit usus yang paling umum pada manusia. Mereka biasanya menginfeksi ileum terminal dan usus besar dan umumnya dianggap parasit yang tidak berbahaya yang dapat dengan mudah dibasmi dengan pengobatan yang tepat.

Namun, migrasi cacing ekstraintestinal, meskipun sangat jarang, dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius atau bahkan kematian. Ada kasus yang dilaporkan di mana nematoda telah melubangi usus besar dan akibatnya infeksi bakteri telah dihasilkan, diikuti oleh peritonitis.

epidemiologi

Diperkirakan lebih dari satu miliar kasus enterobiasis di dunia. Populasi yang paling terkena dampak adalah anak usia sekolah antara 5 sampai 10 tahun. Penyakit ini menyebar dengan mudah dan sulit dikendalikan di sekolah, sekolah berasrama, atau kamp liburan. Penularan dalam keluarga dengan anak yang terinfeksi cukup umum.

Gejala

Gejala yang paling umum adalah gatal pada dubur atau perineum. Kesemutan lokal dan nyeri tajam juga bisa terjadi. Namun, kebanyakan infeksi tidak bergejala. Gejala lain yang lebih intens terjadi pada malam hari. Ini termasuk insomnia, kegelisahan dan kelelahan.

Anak-anak dapat menjadi anoreksia, kehilangan berat badan, atau menderita gangguan konsentrasi, lekas marah, ketidakstabilan emosi, dan enuresis (mengompol tidak disengaja).

Ini juga dapat menyebabkan bruksisme atau patah gigi, mual, muntah, diare dan sialorrhea (air liur berlebihan), sakit perut dan bahkan kram.

Sebagai gejala sekunder, luka cakaran dan infeksi selanjutnya dapat terjadi. Pada anak perempuan ada kasus vulvovaginitis.

Beberapa penelitian mengaitkan aksi Enterobius vermicularis dengan penurunan elemen jejak seperti tembaga, seng dan magnesium, yang relevan untuk perkembangan anak.

Enterobius vermicularis dilaporkan menghasilkan metabolit toksik yang bekerja pada sistem saraf pusat (kegugupan siang dan malam, gangguan perilaku, penurunan perhatian di tingkat sekolah).

Enterobius vermicularis menghasilkan ulserasi internal dan perdarahan kecil. Meskipun ada kontroversi mengenai hal ini, diketahui bahwa infeksi parah nematoda ini dapat menyebabkan radang usus buntu.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis penyakit tersebut, perlu dilakukan identifikasi secara akurat keberadaan cacing Enterobius vermicularis dewasa atau telurnya.

Dalam identifikasi, akan membantu untuk mengaplikasikan pita plastik perekat (dikenal sebagai metode Graham) ke area perianal di malam hari atau segera setelah bangun tidur, sebelum buang air besar. Cacing dan telur menempel padanya dan dapat diamati di bawah mikroskop.

Tes feses rutin hanya memberikan hasil positif pada 5-15% kasus.

Pengobatan

Untuk mencegah infeksi, kebersihan sangat penting, baik pribadi, seperti pakaian dalam dan kamar mandi. Setelah infeksi terjadi, terapi kimia diperlukan.

Obat yang berbeda dari kelompok benzimidazole digunakan, seperti mebendazole dan albandazole, atau senyawa seperti piperazine, pyrantel, atau pirvinium. Perlakuan harus diterapkan ke seluruh grup keluarga. Itu harus dilakukan di bawah indikasi medis yang ketat.

Di sisi lain, berbagai pengobatan alami dapat disebutkan untuk menghilangkan cacing kremi:

• Jus pepaya atau susu hijau dengan madu.
• Konsumsi biji labu atau ekstrak biji grapefruit.
• Campuran susu, bawang putih, mint, apsintus dan madu.

Herbal seperti yarrow dan thyme juga terbukti efektif dalam melawan parasit. Cuka sari apel juga disebut-sebut sebagai obat yang efektif.

Referensi

1. Araújo A dan Ferreira LF. (sembilan belas sembilan puluh lima). Oxiuríase dan migrasi prasejarah. Sejarah Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
2. Brooks, DR dan Glen, DR. (1982). Cacing Kremi dan Primata: Studi Kasus dalam Koevolusi. Proc. Helminthol. Soc. Wash. 49 (1): 76-85.
3. Cazorla DJ, ME Acosta, A Zárraga dan P Morales. (2006). Studi klinis-epidemiologi enterobiasis pada anak-anak prasekolah dan anak sekolah dari Taratara, Falcón State, Venezuela. Parasitol Latinoam 61: 43-53.
4. Masak GC. (1994). Infeksi Enterobius vermicularis. Artikel utama -Infeksi tropis pada saluran pencernaan dan seri hati. Usus. 35: 1159-1162. Rumah Sakit untuk Penyakit Tropis, Jalan St Pancras, London NWI OPE.
5. Kang S, T Sultana, K Eom, YC Park, N Soonthornpong, SA Nadler dan JK Park. (2009). Urutan genom mitokondria Enterobius vermicularis (Nematoda: Oxyurida) - Urutan gen idiosinkratik dan informasi filogenetik untuk nematoda chromadorean. Gen. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M dan D Seinin (2012) Kasus fatal enterobiasis ektopik: Enterobius vermicularis di ginjal. Jurnal Urologi dan Nefrologi Skandinavia. 46 (1): 70-72.
7. Symmers WSTC. (1950). Patologi Oxyuriasis dengan referensi khusus untuk Granuloma karena adanya Oxyuris vermicularis (Enterobius vermicularis) dan Ovanya di Jaringan. Arch. Pathol. 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, Lara C, Leão FG, Almeida A dan de Oliveira F. (2013). Telur enterobius vermicularis di ruang tunggu dan banheiros unit kesehatan dasar (UBS) kotamadya Nova Serrana-MG: kontribusi untuk atau kontrol. Rev Patol Trop Vol.42 (4): 425-433.