EMBOLI SEREBRAL: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The Stroke , juga dikenal sebagai stroke emboli, adalah jenis stroke, yaitu, perubahan sementara atau permanen dari aliran darah di satu atau beberapa area otak.

Pada emboli serebral, oklusi darah adalah produk dari adanya embolus, tubuh bahan organik (darah, lemak atau gumpalan gas) yang terletak di pembuluh darah encephalic, mencegah atau menghalangi aliran darah normal dan menimbulkan iskemik atau serangan jantung.

Secara klinis, stroke dapat menghasilkan spektrum yang luas dari gangguan neurologis: mati rasa dan kelumpuhan otot, sakit kepala parah, kebingungan, kehilangan kesadaran, dll.

Selain itu, jenis stroke ini merupakan kondisi medis yang mengancam jiwa. Sekitar 20% dari orang yang terkena dampak meninggal pada saat-saat pertama dan, sebagian dari mereka yang selamat, mengalami cacat sekunder seumur hidup.

Prosedur diagnostik biasanya disesuaikan dengan protokol intervensi rumah sakit standar. Mereka umumnya mencakup pemeriksaan neurologis ekstensif, pada dasarnya berdasarkan penggunaan tes neuroimaging (tomografi terkomputerisasi, pencitraan resonansi magnetik, dll.).

Selain itu, intervensi terapeutik pada fase akut biasanya mencakup pendekatan farmakologis dan / atau pembedahan, dengan tujuan mendasar untuk membangun kembali aliran darah otak. Di sisi lain, intervensi pada fase pasca akut berfokus pada rehabilitasi fisik dan neuropsikologis.

Karakteristik emboli otak

Kecelakaan atau stroke serebrovaskular adalah gangguan neurologis di mana suplai darah otak tiba-tiba terganggu, baik oleh obstruksi atau oleh tumpahan darah.

Otak kita, tidak seperti struktur lain, tidak memiliki kemampuan untuk mengakumulasi atau menyimpan cadangan energi, karena alasan ini, suplai darah yang konstan sangat penting untuk fungsinya yang efisien.

Dalam kondisi normal, glukosa dan oksigen bersirkulasi melalui aliran darah kita mencapai semua struktur tubuh, termasuk otak. Jadi, perfusi darah otak yang diperlukan adalah 52ml / menit / 100g.

Oleh karena itu, peristiwa apa pun yang mengubah aliran ini, menempatkannya di bawah 30ml / menit / 100g, secara signifikan akan mengganggu metabolisme sel otak.

Dengan cara ini, jika satu atau lebih area otak menerima sedikit atau tidak ada suplai oksigen (hipoksia) atau tidak ada (anoksia) dan glukosa, sebagai akibat dari penyumbatan atau pemasukan bahan darah secara masif, sebagian besar sel yang terkena dapat rusak dan, akibatnya , mati seketika dan menghasilkan area infark (area jaringan mati).

Meskipun ada berbagai jenis kecelakaan serebrovaskular, emboli otak diklasifikasikan dalam kejadian tipe iskemik.

Serangan atau kecelakaan iskemik merupakan peristiwa medis di mana pembuluh darah otak menutup atau menyumbat, mencegah aliran darah dan, akibatnya, oksigen dan glukosa ke area otak yang berbeda.

Lebih lanjut, kejadian iskemik dapat dibagi menjadi dua kelompok: kecelakaan trombotik (oklusi akibat pembentukan bekuan darah di area otak) dan kecelakaan emboli (oklusi karena adanya bekuan darah, fragmen lemak atau asupan udara. dari area ekstra-otak).

Emboli otak diklasifikasikan dalam kecelakaan tipe emboli.

Emboli adalah akumulasi atau massa cairan, padat atau gas yang dihasilkan di dalam pembuluh darah dan mengalir melalui sistem peredaran darah, menghalangi atau mencegah aliran darah.

Dalam kasus emboli otak, bahan yang menghalangi atau mencegah aliran normal darah dihasilkan di tempat lain dalam sistem peredaran darah, yaitu di luar otak, mengaksesnya melalui arteri serebral.

Jenis emboli otak

Selain itu, emboli otak dapat diklasifikasikan menurut ciri-cirinya atau jenis emboli:

- Emboli jantung: dalam hal ini terjadi pembentukan gumpalan darah yang terbentuk dari peningkatan ketebalan darah. Ini mengeras menjadi massa. Biasanya terbentuk di dalam vena atau arteri dari sistem peredaran darah kita, sehingga cenderung terlepas dan berjalan melalui aliran darah ke otak.

- Emboli lemak: dalam hal ini, terjadi penumpukan bahan lemak dalam bentuk endapan atau plak, yang, seperti bahan darah yang terkoagulasi, dapat pecah dan bergerak melalui sistem peredaran darah, ke otak.

- Emboli udara: kejadian yang mengganggu sirkulasi darah adalah gelembung udara. Biasanya, ini terjadi akibat pembuluh darah bocor atau kecelakaan bedah.

- Emboli septik: bahan yang menyebabkan obstruksi berasal dari jaringan atau bahan purulen yang menumpuk, hasil dari proses infeksi.

- Emboli jaringan: dalam hal ini, sepotong jaringan kanker atau neoplastik terlepas dari sumber asalnya dan berjalan ke otak, menghalangi sirkulasi darah di jalurnya.

- Emboli benda asing: ketika jenis benda lain yang asing bagi tubuh (mis.: Peluru), mengaksesnya, hal itu juga dapat menyebabkan terhalangnya sirkulasi darah otak, saat mencapai area ini.

Siapa yang bisa terkena stroke?

Terlepas dari kenyataan bahwa siapa pun dapat mengalami kecelakaan serebrovaskular dan, khususnya, emboli otak, perubahan neurologis ini lebih sering terjadi pada populasi di atas usia 55 tahun, dan kemunculannya meningkat secara eksponensial seiring bertambahnya usia.

Selain itu, ada beberapa faktor pribadi dan lingkungan yang dapat meningkatkan risiko untuk mengalaminya, di antaranya adalah jenis kelamin laki-laki, memiliki riwayat keluarga, menderita hipertensi, diabetes, tidak banyak bergerak, konsumsi zat beracun, dll.

Tanda dan gejala

Ketika aliran darah otak terputus sementara atau permanen, berbagai peristiwa patologis yang dapat diidentifikasi secara klinis dapat muncul yang, meskipun dapat bervariasi tergantung pada area otak yang terkena, dalam banyak kasus, biasanya termasuk:

- Perkembangan progresif atau kemunculan tiba-tiba sensasi kesemutan, kelemahan otot, mati rasa atau kelumpuhan di satu atau lebih area tubuh, terutama di ekstremitas atau area wajah.

- Perkembangan progresif atau kemunculan tiba-tiba ruang-waktu dan kebingungan pribadi, kesulitan berbicara atau perubahan tingkat kewaspadaan dan keadaan kesadaran.

- Perkembangan progresif atau munculnya gangguan penglihatan secara tiba-tiba, umumnya terkait dengan hilangnya penglihatan.

- Perkembangan progresif atau timbulnya perasaan lelah, mengantuk, kelelahan, ketidakseimbangan dan bahkan pusing atau mual secara tiba-tiba.

- Perkembangan progresif atau timbulnya sakit kepala parah secara tiba-tiba, dalam bentuk sakit kepala parah.

Ketika kita mengamati rangkaian gejala ini pada seseorang, penting untuk pergi ke layanan medis darurat, karena mereka mungkin menderita stroke dan, oleh karena itu, intervensi medis sangat menentukan untuk kelangsungan hidup mereka dan prognosis fungsional di masa depan.

Gejala sisa medis

Setelah fase akut emboli otak telah berlalu, yaitu saat-saat awal setelah rawat inap dan intervensi medis darurat, ketika tanda-tanda vital orang yang terkena distabilkan dan mereka menunjukkan tingkat kesadaran fungsional, dimungkinkan untuk mengamati serangkaian gejala sisa atau komplikasi medis sekunder. Yang paling umum adalah:

- Kelumpuhan atau kelemahan otot: ketidakmampuan untuk bergerak dengan satu atau lebih anggota tubuh adalah salah satu gejala sisa medis yang paling sering terjadi setelah emboli otak. Untuk sebagian besar, biasanya mempengaruhi secara sepihak, yaitu satu sisi tubuh. Kami dapat mengidentifikasi kesulitan yang signifikan untuk melakukan aksi motorik dengan area yang terkena (hemiparesis), dan kecacatan total (hemiplegia).

- Apraxia: ketidakmampuan atau kesulitan yang signifikan dalam secara sukarela melakukan dan melaksanakan tindakan motorik terkoordinasi yang dipelajari sebelumnya.

- Afasia: ketidakmampuan atau kesulitan yang signifikan untuk menghasilkan atau memahami bahasa.

- Disfagia: ketidakmampuan atau kesulitan menelan yang signifikan, yaitu menelan makanan, cairan eksternal, atau air liur secara efisien.

- Defisit neuropsikologis: biasanya, salah satu gejala sisa yang paling umum setelah kecelakaan serebrovaskular adalah adanya defisit yang terkait dengan orientasi spasial, perhatian atau kemampuan untuk memecahkan masalah, namun, masalah memori juga dapat muncul, terkait dengan acara sebelum atau sesudah stroke.

- Gangguan emosional: dampak dari komplikasi fisik dan kognitif, kejadian serebrovaskular, dapat menimbulkan iritabilitas, perubahan suasana hati, masalah perilaku, dan bahkan perasaan sedih pada orang yang terkena, sehingga ada kemungkinan beberapa gangguan psikologis yang terkait dengan hal tersebut dapat berkembang .

Penyebab

Seperti yang kami tunjukkan dalam deskripsi awal emboli serebral, patologi ini memiliki asal etiologis dalam penyumbatan sirkulasi darah karena adanya emboli.

Ini adalah akumulasi abnormal dari bahan asing dan / atau biologis, yang berasal dari jantung atau non-jantung, yang berasal dari titik lain sistem dan diangkut melalui sistem arteri ke area otak.

Oleh karena itu, emboli dapat berupa bekuan darah, gelembung udara, lemak, atau sel mirip tumor. Oleh karena itu, ada berbagai macam penyakit atau patologi yang dapat menyebabkannya dan, oleh karena itu, berperan dalam terjadinya emboli otak.

Gangguan yang paling sering dikaitkan dengan pembentukan emboli adalah kelainan jantung, terutama infark miokard atau fibrilasi atrium. Dalam kasus emboli lemak, patologi yang paling terkait dengan pembentukannya adalah arterioscrorisis atau kadar kolesterol tinggi dalam darah.

Diagnosa

Salah satu tujuan mendasar dari intervensi diagnostik adalah mengidentifikasi penyebab etiologi dan area yang terkena, dengan tujuan untuk merancang pengobatan terbaik.

Dimulai dengan pemeriksaan fisik dan neurologis, diagnosis stroke difokuskan terutama pada hasil yang diperoleh melalui berbagai pemeriksaan laboratorium:

- Computerized Tomography (CT): ini dianggap sebagai salah satu tes terbaik untuk mendeteksi adanya perdarahan atau area infark di otak, ini memberi kita informasi visual tentang integritas strukturalnya. Selain itu, ini juga dapat memberikan informasi tentang perfusi darah dan dengan demikian mengidentifikasi daerah-daerah yang alirannya sangat buruk.

- Pencitraan Resonansi Magnetik (MRI): seperti yang sebelumnya, ia menawarkan informasi visual tentang area yang terkena, ia juga menawarkan hasil yang dapat diandalkan bahkan setelah beberapa menit dimulainya tanda dan gejala klinis pertama.

- Angiografi: jenis tes ini digunakan untuk memeriksa integritas pembuluh darah yang membentuk sistem peredaran darah kita, dalam kasus emboli, pembuluh yang menyehatkan area otak diperiksa secara khusus. Angiografi dapat memberi tahu kami jika ada pembuluh darah yang diteliti tersumbat oleh benda asing.

- Carotid duplex: pada tes ini, hasil dapat menunjukkan ada tidaknya proses arteriosklerotik, yaitu adanya penyempitan pembuluh darah akibat adhesi plak.

- Transcranial Doppler (TCD): digunakan untuk tujuan yang sama seperti tes yang dijelaskan di atas, selain itu, juga dapat menunjukkan adanya gumpalan darah obstruktif.

- Ekokardiogram: jenis tes ini digunakan terutama untuk mendeteksi keberadaan atau pembentukan gumpalan darah di area jantung yang dapat pecah dan berpindah ke area lain di cabang peredaran darah.

Pengobatan

Mengenai pengobatan emboli otak, tahap pertama perawatan pada dasarnya bersifat medis, dengan tujuan untuk mengendalikan kecelakaan dan kemungkinan konsekuensinya.

Ketika seseorang pergi ke layanan medis darurat dengan gambaran simtomatologis yang sesuai dengan penderitaan emboli otak, baik pusat maupun profesional kesehatan yang bertanggung jawab atas kasus ini, berkoordinasi melalui "Kode Stroke", protokol rumah sakit yang merangsang prosedur medis yang direkomendasikan dan karenanya memfasilitasi diagnosis dan permulaan pengobatan.

Meskipun pada saat-saat awal - dalam fase akut - persentase kematian yang tinggi, saat ini perbaikan dan penyempurnaan prosedur intervensi, tindakan teknis dan pengobatan, telah sangat mengurangi jumlah kasus.

Umumnya, intervensi terapeutik yang paling terindikasi dalam fase ini difokuskan pada terapi farmakologis, bermanfaat untuk mengontrol kejadian emboli, pencegahan kejang berulang, perubahan kesadaran atau gejala sekunder.

Setelah pasien mampu mengatasi komplikasi medis, tingkat keparahan klinis dari gejala sisa pada dasarnya akan bergantung pada serangkaian faktor yang terkait dengan karakteristik lesi dan pasien, beberapa faktor yang paling relevan adalah lokasi dan luasnya cedera.

Secara umum, pemulihan terjadi dalam tiga bulan pertama di lebih dari 90% kasus, namun tidak ada kriteria waktu yang pasti.

Selain itu, bagian penting dari pendekatan terapeutik adalah langkah-langkah yang membantu individu untuk mengontrol postur, gerakan, ucapan dan fungsi kognitif mereka.

Referensi

1. Balmesada, R., Barroso dan Martín, J., & León-Carrión, J. (2002). Defisit neuropsikologis dan perilaku gangguan serebrovaskular. Jurnal Neuropsikologi Spanyol, 4 (4), 312-330
2. MENANGANI. (sf). Stroke. Diperoleh dari Asosiasi Stroke.
3. NIH. (2014). Emboli arteri. Diperoleh dari MedLinePlus.
4. NIH. (2015). Stroke. Diperoleh dari MedlinePlus.
5. NIH. (2015). Stroke: Harapan Melalui Penelitian. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disoerders and Stroke.
6. NIH. (2016). Apa Tanda dan Gejala Stroke? Diperoleh dari National Heart, Lung, and Blood Institute.
7. Martínez-Vila, E., Murie Fernández, M., Pagola, I., & Irimia, P. (2011). Penyakit serebrovaskular. Kedokteran, 10 (72), 4871-4881.
8. SEN. (2016). APA ITU STROKE? APA PENYEBABNYA? Diperoleh dari Kelompok Studi Penyakit Serebrovaskular.
9. Kelainan saraf. (sembilan belas sembilan puluh lima). Dalam J. León-Carrión, Manual Neuropsikologi Klinis. Madrid: Editor Siglo Ventiuno.
10. TISC. (2016). Stroke Iskemik. Diperoleh dari The Internet Stroke Center.
11. Universitas, JH (2016). Stroke. Diperoleh dari Johns Hopkins University Medicine.
12. Washington, U. o. (2016). Stroke Embolik. Diperoleh dari UW Medicine.