DEMENSIA: GEJALA, JENIS, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The demensia didefinisikan sebagai sindrom kronis dan / atau progresif yang ditandai dengan kemerosotan serius dari fungsi kognitif yang lebih signifikan dari produk dianggap penuaan normal.

Pada tingkat kognitif, sebagian besar fungsi dipengaruhi (Buiza et al., 2005): memori, pembelajaran, bahasa, orientasi, kecepatan pemrosesan, dll. Selain itu, kondisi ini biasanya terjadi bersamaan dengan kemunduran baik dalam pengendalian emosi maupun perilaku (World Health Organization, 2015).

Semua perubahan ini pada tahap awal dapat muncul dengan cara yang ringan, hampir tanpa menimbulkan ketidaknyamanan yang berarti; Namun, mereka progresif, bergerak ke keadaan sedang dan akhirnya serius dan oleh karena itu, mempengaruhi kehidupan sehari-hari orang yang menderita penyakit itu.

Demensia merupakan salah satu penyebab utama ketergantungan dan kecacatan pada lansia di seluruh dunia (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015). Baik gejala kognitif dan perilaku demensia dapat menyebabkan penderitaan pada pasien dan pengasuh mereka, yang memperburuk gangguan fungsional (Orzalán-Rodríguez, 2012).

Demensia adalah produk dari kondisi medis yang menyebabkan cedera dan kerusakan otak, seperti penyakit Alzheimer atau stroke, dan lainnya. Secara umum, Alzheimer merupakan penyebab paling umum dari demensia (Alzheimer's Society, 2013).

Di sisi lain, perjalanan klinis dan gejala gangguan kognitif akan bergantung pada area yang terkena, patologi primer, dan variabel pribadi, pelindung atau risiko (Alzheimer's Society, 2013).

Apa itu demensia?

Demensia bukanlah gangguan yang terisolasi. Patologi ini ditandai dengan penyajian serangkaian gejala yang akan mempengaruhi ingatan, berpikir dan / atau keterampilan sosial, cukup serius untuk mengganggu kehidupan sehari-hari seseorang (Mayo Clinic, 2014).

Demensia muncul dengan perubahan setidaknya pada dua fungsi otak: kehilangan memori, gangguan penilaian atau bahasa; Kesulitan melakukan aktivitas rutin seperti membayar tagihan atau tersesat di tempat yang sudah dikenal (Mayo Clinic, 2014).

Meskipun tampaknya gangguan memori adalah ciri khas dari demensia, kehilangan memori dalam isolasi tidak secara tegas menunjukkan adanya proses demensia.

Ada banyak patologi lain yang melibatkan kehilangan ingatan sampai tingkat tertentu; Selain itu, penyelidikan berbeda telah mengaitkan perubahan memori yang berbeda dengan penuaan (Mayo Clinic, 2014).

Orang dengan demensia memiliki gangguan fungsi intelektual yang mengganggu aktivitas pribadi dan pekerjaan serta hubungan sosial normal mereka (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Dengan kemajuan patologi, mereka kehilangan kemampuan untuk memecahkan masalah, merencanakan tindakan, dan mempertahankan kendali emosional. Perubahan kepribadian dan masalah perilaku sering terjadi pada tahap yang paling serius - delusi, halusinasi, agitasi, agresivitas, dll. - (Institut Nasional Gangguan Neurologis dan Stroke, 2015).

Statistik

Diperkirakan di seluruh dunia, demensia mempengaruhi sekitar lebih dari 47 juta orang, 58% di antaranya tinggal di negara berpenghasilan rendah dan menengah. Telah terdeteksi bahwa setiap tahun baru sekitar 7,7 juta kasus baru terdaftar (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015).

Umumnya, itu mempengaruhi orang tua; Namun, demensia bukanlah penyebab penuaan yang normal. Diperkirakan antara 5-8% orang yang berusia 60 tahun atau lebih menderita demensia pada suatu waktu (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015).

Gejala

Setiap orang itu unik dan berbeda, sehingga akan mengalami gejala dan tanda demensia dengan cara tertentu (Alzheimer's Society, 2013).

Di sisi lain, baik tahap perkembangan maupun jenis penyakit yang menyebabkan proses demensia, akan berkontribusi pada variasi gejala antar individu.

Seperti yang telah kami catat, demensia adalah patologi progresif, sehingga gejalanya biasanya dibagi menjadi tiga tahap (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015):

Tahap awal

Gejalanya ringan atau tidak signifikan. Mereka cenderung tidak diperhatikan oleh orangnya dan orang-orang yang dekat dengannya, terutama karena mereka tidak melibatkan perubahan besar pada fungsi sehari-hari mereka. Beberapa gejala yang paling umum dari tahap ini adalah (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015):

• Munculnya kelupaan dan kegagalan memori.
• Hilangnya orientasi temporal, yaitu hilangnya pengertian waktu
• Disorientasi spasial di tempat baru dan / atau yang sudah dikenal.

Tahap menengah

Bergantung pada kemajuan temporal demensia, gejala mulai terlihat lebih jelas, menyebabkan gangguan yang lebih besar dalam fungsi intelektual dan sosial orang tersebut. Gejala paling khas dari tahap ini adalah (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015):

• Kegagalan memori untuk kejadian baru-baru ini.
• Kesulitan atau ketidakmampuan mengingat nama orang.
• Disorientasi spasial di rumah.
• Perubahan bahasa yang secara signifikan menghambat komunikasi.
• Kesulitan dalam perawatan dan perawatan pribadi.
• Perubahan perilaku (mengulangi pertanyaan yang sama, perilaku berulang dan stereotip, dll.).

Tahap akhir

Tahap terakhir demensia pada dasarnya ditandai dengan ketergantungan serius yang dialami orang tersebut. Gejala kognitif dan cacat fisik lebih dari jelas. Beberapa gejala yang paling umum dari tahap ini adalah (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015):

• Disorientasi spasial dan temporal yang parah.
• Kesulitan atau ketidakmampuan untuk mengenali kerabat atau orang dekat.
• Butuh bantuan dengan perawatan dan dandanan pribadi.
• Gangguan gaya berjalan, kesulitan berjalan.
• Perubahan perilaku yang lebih signifikan.

Singkatnya, dalam kasus fungsi kognitif, gejala dapat muncul di area berikut (Alzheimer's Society, 2013):

• Memori : kesulitan mengingat kejadian, nama, tempat, dll.
• Konsentrasi, perencanaan, perhatian : kesulitan dalam mengambil keputusan, memecahkan masalah, mengeksekusi urutan untuk melaksanakan suatu tugas, dll.
• Bahasa : kesulitan mengadakan percakapan, memberikan jawaban, menemukan kata-kata yang benar, dll.
• Keterampilan visuospasial : sulit untuk melihat dan menilai jarak dan / atau mengamati objek dalam tiga dimensi.
• Orientasi : salah tempat sementara waktu dan hari, tidak tahu di mana Anda berada, dll.

Selain itu, pada tataran perilaku dan emosional, beberapa dan / atau beberapa tanda dan gejala berikut akan muncul (Mayo Clinic, 2014):

• Perubahan suasana hati: perasaan frustrasi, lekas marah, penarikan diri, kecemasan, dll.
• Perubahan kepribadian
• Perilaku yang tidak pantas.
• Halusinasi, agitasi, dll.
• Perubahan pola makan dan nafsu makan.
• Gangguan tidur.

Di sisi lain, pada tahap akhir, berbagai gejala fisik dapat muncul: kelemahan otot atau penurunan berat badan (Alzheimer's Society, 2013).

Fase atau tahapan dalam penurunan kognitif dan demensia

Ada klasifikasi klinis berbeda yang mencoba menetapkan fase atau tahapan yang berbeda dalam kemajuan demensia dan kemunduran kognitif.

Penentuan dan definisi tahap di mana orang tersebut berada membantu para profesional untuk menentukan intervensi terapeutik yang paling direkomendasikan dan prognosis masa depan pasien.

Salah satu skala yang paling sering digunakan untuk lokasi gejala pasien di salah satu fase demensia adalah Skala Kerusakan Global untuk Evaluasi Demensia Degeneratif Primer -GDS- (Pusat Perawatan Demensia, 2016):

Fase 1-

Orang tersebut memiliki fungsi intelektual yang normal. Tidak ada gangguan memori atau fungsi kognitif lainnya. Pada tahap ini termasuk populasi umum (Pusat Perawatan Demensia, 2016).

Fase 2-

Biasanya dikaitkan dengan kelupaan sehari-hari yang berhubungan dengan penuaan normal. Tidak ada gejala yang jelas. Diagnosis demensia tidak dibuat (Pusat Perawatan Demensia, 2016).

Tahap 3 -

Kegagalan memori, kesulitan konsentrasi, atau penurunan efisiensi dalam pelaksanaan berbagai tugas mulai tampak. Biasanya defisit ini dikompensasikan dengan strategi lain. Gejala mungkin tetap stabil atau berkembang ke fase yang lebih parah. Diagnosis demensia tidak dibuat (Pusat Perawatan Demensia, 2016).

Tahap 4 -

Kesulitan berkonsentrasi, masalah mengingat kejadian baru-baru ini atau melakukan tugas rutin muncul. Berbagai episode disorientasi temporal dan / atau spasial mulai muncul. Di banyak orang ada kesadaran akan defisit ini. Diagnosis demensia tahap awal dibuat (Pusat Perawatan Demensia, 2016).

Tahap 5

Orang pada tahap ini mengalami defisit memori yang parah dan membutuhkan bantuan untuk menyelesaikan aktivitas seperti berpakaian, mandi, atau menyiapkan makanan. Disorientasi temporal dan spasial lebih jelas terlihat. Diagnosis demensia tahap menengah dibuat.

Fase 6 - Gangguan kognitif yang parah

Dalam fase ini orang yang terkena dampak berada dalam keadaan ketergantungan yang serius. Mereka tidak ingat nama kerabat dan acara. Dalam banyak kasus, beberapa orang hanya dapat mengingat peristiwa dari tahap awal kehidupan mereka. Mereka menghadirkan masalah perilaku dan kepribadian yang signifikan. Itu dibuat dari diagnosis demensia di tahap menengah (Dementia Care central, 2016).

Fase 7- Gangguan kognitif yang parah

Pada fase ini mereka biasanya kehilangan kemampuan berkomunikasi dan ketergantungan fungsional selesai. Diagnosis demensia lanjut dibuat (Pusat Perawatan Demensia, 2016).

Penyebab

Berbagai penyebab dan faktor yang terkait dengan demensia telah diidentifikasi. Studi epidemiologi telah mengidentifikasi penyakit Alzheimer sebagai bentuk demensia yang paling umum, mewakili antara 60 dan 70% kasus (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015).

Patologi lain yang sering terjadi adalah: demensia vaskular, demensia tubuh Lewy atau kecelakaan serebrovaskular (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015).

Jenis demensia

Penyakit Alzheimer

Penyakit ini adalah penyebab demensia paling umum pada orang berusia di atas 65 tahun. Meskipun demikian, ada kasus-kasus presentasi awal yang disebabkan oleh faktor genetik.

Penyebab spesifik penyakit Alzheimer belum ditentukan; Namun, munculnya gejala demensia terkait dengan peningkatan keberadaan protein beta-amiloid dan tau.

Biasanya Alzheimer memiliki perjalanan klinis sekitar 10 tahun, sehingga kemampuan kognitif semakin berkurang (Mayo Clinic, 2014).

Demensia vaskular

Demensia vaskular adalah penyebab demensia kedua dan terjadi sebagai akibat adanya kerusakan otak akibat beberapa faktor serebrovaskular (stroke, aliran darah berkurang, dll.). Gejala sering muncul secara tiba-tiba (Mayo Clinic, 2014).

Demensia tubuh Lewi

Ini terjadi pada sekitar 10% kasus demensia. Itu terjadi sebagai konsekuensi dari pembentukan massa tubuh Lewi di area otak yang berbeda.

Perjalanan klinisnya mirip dengan penyakit Alzheimer, namun terdapat beberapa karakteristik yang berbeda: fluktuasi antara kebingungan dan kejernihan, tremor atau kekakuan, antara lain (Mayo Clinic, 2014).

Demensia frontotemporal

Ini adalah jenis demensia yang paling umum di usia muda. Ini terjadi sebagai konsekuensi dari degenerasi sel saraf di area frontal dan temporal. Gejala dapat berupa gangguan kepribadian, perilaku, dan bahasa (Mayo Clinic, 2014).

Pengobatan

Organisasi Kesehatan Dunia (2015) menunjukkan bahwa saat ini tidak ada pengobatan khusus untuk demensia atau untuk membalikkan evolusi progresifnya.

Meskipun demikian, terdapat berbagai intervensi terapeutik yang dapat memberikan manfaat baik pada tingkat simtomatologis maupun dari segi kualitas hidup pasien dan pengasuhnya (World Health Organization, 2015).

Intervensi neuropsikologis dengan penerapan program pelatihan kognitif adalah salah satu pilihan yang paling bermanfaat untuk pemeliharaan fungsi kognitif sisa, pengendalian kemajuan klinis dan pengembangan strategi kompensasi untuk defisit dan gejala pertama.

Semua intervensi kesehatan dan psikologis yang dilakukan dengan penderita demensia harus berorientasi pada (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015):

• Deteksi dini gejala dan diagnosis dini.
• Meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
• Peningkatan kualitas kehidupan pribadi dan keluarga.
• Pengendalian kursus klinis.
• Tawarkan dukungan dan informasi kepada pasien dan pengasuh, baik dalam jangka pendek maupun jangka panjang.

Kesimpulan

Demensia adalah kelainan yang progresif dan sangat melumpuhkan. Terlepas dari kenyataan bahwa pada tahap awal mereka mungkin tidak diperhatikan, seiring perkembangan mereka, tanda-tanda mungkin muncul yang secara signifikan mengubah kualitas hidup orang yang menderita karenanya.

Berbagai penelitian memprediksikan bahwa pada tahun 2030 jumlah penderita demensia akan menjadi sekitar 73,6 juta dan pada tahun 2050 diperkirakan sekitar 135,5 juta orang (Organisasi Kesehatan Dunia, 2015).

Angka-angka ini menunjukkan bahwa kita sedang menghadapi salah satu penyakit utama abad ke-21, jadi penting bagi penelitian eksperimental dan klinis untuk mengembangkan pengetahuan tentang dasar biologis, penyebab, dan perawatannya.

Referensi

1. Asosiasi Alzheimer. (2016). Apa itu Demensia? Diperoleh dari Asosiasi Alzheimer: alz.org
2. Buiza, C., Etxwbarría, C., & Yanguas Lezaun, J. (2005). Gangguan Kognito Parah. Madri: Portal Senior.
3. DCC. (20016). Demensia. Diperoleh dari Pusat Perawatan Demensia: dementiacarecentral.com
4. Klinik Mayo. (2016). Demensia. Diperoleh dari Mayo Clinic: mayoclinic.org
5. NHI. (2015). Apa itu Demensia? Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke: ninds.nih.gov
6. Olazarán-Rodríguez, J., Agüera-Ortiz, L., & Muñiz-Schwochert, R. (2012). Gejala psikologis dan perilaku demensia: pencegahan, diagnosis dan pengobatan. Rev Neurol, 55 (10), 598-608.
7. WHO. (2015). Demensia Diperoleh dari Organisasi Kesehatan Dunia: who.int
8. Society, A. (2013). Apa itu demensia?.