STRONGYLOIDES STERCOLARIS: KARAKTERISTIK, SIKLUS HIDUP, GEJALA - BIOLOGI - 2025

Strongyloides stercolaris adalah nematoda parasit fakultatif yang pada manusia menyebabkan penyakit yang disebut strongyloidiasis. Dalam bentuk kehidupan bebasnya, nematoda hidup di dalam tanah, oleh karena itu penyakit ini didefinisikan sebagai infeksi cacing yang ditularkan melalui tanah. Bentuk parasit mempengaruhi manusia dan juga dapat menggunakan mamalia lain sebagai reservoir.

Sebagai parasit, Strongyloides stercolaris betina bersarang di mukosa usus manusia, di mana ia dapat berkembang biak melalui telur yang subur tanpa memerlukan pembuahan oleh jantan; proses ini disebut partenogenesis.

Larva Strongyloides stercolaris. Diambil dan diedit dari: PD - DPDx Image Library; .

Strongyloidiasis adalah penyakit yang sangat umum dan tersebar luas, terutama di daerah yang lembab dan hangat di daerah tropis dan subtropis, menjadi endemik di beberapa daerah. Diagnosis penyakit ini sulit dan pengobatan terutama terdiri dari ivermectin.

karakteristik

Ia memiliki dua jenis larva, yang disebut larva rhabditoid dan larva filariform, betina parasit, betina yang hidup bebas dan jantan yang hidup bebas.

Larva rhabditoid

Juga disebut L1. Larva ini lebih panjang daripada lebarnya, berukuran antara 180 dan 380 µm dan lebar hanya 14 sampai 20 µm. Ciri khasnya termasuk kapsul bukal pendek dan esofagus dibagi menjadi tiga bagian, silinder anterior, bagian tengah menyempit, dan pyriform posterior.

Ia juga memiliki karakteristik primordium genital memanjang dan diskoidal, dengan pusat lebih lebar dari ujungnya. Ekornya panjang dan berserabut.

Larva ini dilepaskan dalam tinja melalui cairan duodenum dan, setelah beberapa kali ganti kulit, dapat menimbulkan larva infektif, yang disebut filariform, atau sebaliknya, dewasa secara seksual sehingga menghasilkan jantan atau betina yang hidup bebas.

Larva filariform

Larva filariform atau larva L-3, meskipun memiliki diameter yang hampir sama (25 µm) dengan larva rhabditoid, panjangnya sekitar dua kali (500-700 µm). Karena bentuknya yang panjang dan tipis, menyerupai rambut, itulah namanya.

Di antara ciri diagnostik larva ini adalah kerongkongan yang sangat panjang, berukuran sekitar setengah panjang larva, dan bagian distal ekor yang bercabang tiga.

Perempuan

Pada spesies ini, betina terdapat dalam dua varian morfologi, satu untuk betina parasit partenogenetik dan yang lainnya untuk betina yang hidup bebas.

Wanita yang hidup bebas

Ia memiliki panjang yang lebih pendek dan tubuh yang lebih tebal (1,0 - 1,7 mm kali 50 - 75 µm) dibandingkan betina partenogenetik. Ciri-ciri lainnya adalah kerongkongan anterior atau rhabditoid pendek dan sistem reproduksi yang antara lain terdiri dari ventral mid-vulva, wadah mani, dan dua pasang gonad.

Wanita partenogenetik

Tubuh betina partenogenetik memanjang dan tipis (2 mm x 30-40 µm). Kerongkongan anterior jauh lebih panjang dari pada betina yang hidup bebas, dengan panjang kira-kira sama dengan sepertiga panjang hewan. Vulva lebih jauh ke belakang, terletak di dekat sepertiga distal.

Seperti betina yang hidup bebas, ia memiliki dua pasang gonad, tetapi dalam kasus betina partenogenetik, ia tidak memiliki wadah mani, karena telurnya tidak memerlukan pembuahan.

Pria

Jantan selalu hidup bebas, ukurannya lebih kecil dari betina (panjang 0,7-1,0 mm dengan lebar 40-50 µm). Ekornya melengkung ke bagian perut di bagian distal dan memiliki puncak yang tajam. Ekornya juga dilengkapi dengan gubernur dan dua duri kecil yang bersanggama.

Siklus biologis

Larva filariform yang ada di dalam tanah dapat menembus kulit manusia tanpa alas kaki dan memulai proses infeksi. Setelah melalui kulit, larva dapat mengikuti dua jalur yang berbeda, yang pertama melintasi kapiler darah dan bergerak ke paru-paru.

Dari paru-paru, ia melanjutkan perjalanannya ke trakea dan dari sana ia memasuki sistem pencernaan, hingga mencapai tujuan akhirnya, yang terletak di ruang bawah tanah Lieberkühn, di mukosa enterik usus kecil.

Mungkin juga larva, setelah melewati kulit, bergerak melalui jaringan subkutan sampai mencapai duodenum.

Larva menjalani dua pergantian kulit dan kemudian matang secara seksual menjadi betina partenogenetik. Betina ini akan menghasilkan telur yang tidak perlu dibuahi dan dicirikan dengan ukuran panjang antara 40-70 µm dengan lebar 20-35 µm, dan dibungkus dengan cangkang tipis seperti kaca.

Larva rhabditiform menetas dari telur tersebut, keluar ke cairan duodenum kemudian mencapai tinja. Jika feses disimpan di tanah yang hangat dan lembab, tetapi tanpa paparan langsung sinar matahari, larva rhabditiform dapat mengalami dua kali pergantian bulu dan berubah menjadi larva filariform yang dapat memulai kembali siklus infektif.

Larva rhabditiform lainnya dapat tetap berada di dalam tanah, dan setelah empat pergantian kulit, mereka dewasa secara seksual menjadi jantan dan betina yang hidup bebas yang dapat kawin. Betina yang hamil melepaskan telurnya langsung ke lingkungan, yang akan menetas menjadi larva L1.

Larva L1 betina yang hidup bebas, seperti betina partenogenetik, dapat mengalami dua pergantian kulit dan menjadi infektif (siklus homogen). Atau sebaliknya, mereka dapat terus menghasilkan dewasa yang hidup bebas selama beberapa generasi (siklus heterogen).

Perbaikan otomatis

Tidak seperti kebanyakan cacing parasit, Strongyloides stercolaris dapat menginfeksi kembali inang aslinya.

Dalam beberapa kasus, larva radbitiform yang menuju lumen usus, berganti kulit saat mencapainya, bukannya dilepaskan dalam tinja. Dalam kasus ini, larva ini berubah menjadi larva filariform dalam inang yang sama. Inilah yang dikenal sebagai autoinfeksi endogen

Larva filariform ini melewati dinding usus dan, seperti yang menembus kulit, pergi ke paru-paru. Kemudian mereka akan melanjutkan ke trakea, untuk dicerna dan mencapai usus halus sebagai cacing dewasa.

Bentuk autoinfeksi lain terjadi ketika larva rhabditiform yang dilepaskan dalam tinja mencapai anus dan menyerang kulit di sekitarnya. Dalam hal ini kita berbicara tentang autoinfeksi eksogen.

Larva ini, seperti yang lainnya, pergi ke usus kecil, melalui paru-paru, untuk menyelesaikan siklusnya.

Fenomena autoinfeksi lebih mungkin terjadi pada organisme dengan sistem kekebalan yang tertekan atau karena konsumsi kortikosteroid dosis tinggi. Fenomena ini bisa menjelaskan kambuhnya penyakit pada pasien yang sudah mengalaminya.

Strongyloides stercolaris diwarnai dengan yodium. Diambil dan diedit dari: Blueiridium.

Gejala penularan

Sekitar setengah dari orang yang terinfeksi Strongyloides stercolaris tidak memiliki gejala penyakit; artinya, mereka tidak menunjukkan gejala. Strongyloidiasis bisa akut atau kronis.

Ketika larva memasuki inang, mereka menyebabkan berbagai luka sebelum mencapai usus. Lesi ini termasuk radang, borok, dan papula pada kulit. Urtikaria serpentin juga dapat terjadi pada ekstremitas bawah.

Kehadiran larva di paru-paru dapat menyebabkan perdarahan, peradangan, iritasi trakea dan batuk yang mirip dengan bronkitis.

Penetapan Strongyloides stercolaris di duodenum biasanya menyebabkan kolik, diare berair, atau kotoran pucat dan berminyak yang sulit dibersihkan. Sindrom malabsorpsi juga bisa terjadi.

Jika strongyloidiasis kronis dan tidak asimtomatik, sering terdapat tinja, gejala nyeri epigastrium, urtikaria, dan terkadang artritis reaktif. Gejala umum lainnya adalah batuk, demam, borok di bokong, kaki, atau pergelangan tangan, disfonia, pankreatitis, pusing, muntah, pendarahan, penurunan berat badan, dan eosinofilia.

Reaksi alergi akibat adanya parasit di paru-paru dapat menyebabkan sindrom Loeffler, penyakit yang ditandai dengan peningkatan jumlah eosinofil di organ tersebut.

Diagnosa

Diagnosis strongyloidiasis memang tidak mudah, gejalanya jika muncul mirip dengan beberapa penyakit lain, seperti bronkitis atau kanker lambung. Agar diagnosis dapat diandalkan, diperlukan tes khusus, yang terkadang bahkan harus dilakukan beberapa kali.

Pemeriksaan tinja tradisional tidak cukup untuk mendiagnosis penyakit. Ini karena larva tidak muncul secara teratur, atau dalam jumlah banyak, di dalam tinja. Selain itu, larva sangat rapuh untuk ditangani.

Salah satu metode yang paling efektif adalah teknik ELISA immunoassay. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa prevalensi yang diukur dengan teknik ini tujuh kali lebih tinggi daripada yang diukur dengan tes tinja.

Namun, tes ELISA dapat menyebabkan perkiraan prevalensi strongyloidiasis yang terlalu tinggi, karena reaktivitas silang yang terjadi dengan parasit lain dari filum yang sama.

Teknik imunofluoresensi langsung dengan antibodi monoklonal IFAT lebih sensitif dan spesifik daripada ELISA, tetapi teknik ini membutuhkan personel teknis yang sangat khusus untuk penggunaan dan analisis hasil.

Metode Baermann juga direkomendasikan, sementara tes lain terbukti kurang membantu dalam mencapai diagnosis strongyloidiasis.

Pengobatan

Beberapa obat yang digunakan untuk melawan parasit yang berbeda efektif melawan kuatloidiasis, misalnya ivermectin, albendasol dan thiabendasol. Namun, dua yang pertama tampaknya lebih efektif.

Pengobatan yang dianjurkan dengan obat pertama adalah dengan dosis 200 mg / kg / hari selama dua hari. Perawatan ini harus diulangi setelah 15 hari. Pada pasien dengan sistem kekebalan yang terganggu, harus ditingkatkan menjadi tiga siklus pengobatan setiap dua minggu.

Beberapa dokter juga menggunakan pyrantel pamoate untuk mengobati penyakit tersebut.

Referensi

1. T. Carrada-Bravo (2008). Strongyloides stercoralis: Siklus hidup, gambaran klinis, epidemiologi, patologi dan terapi. Jurnal Patologi Klinis Meksiko
2. T. Mendes, K. Minori, M. Ueta, DC Miguel & SM Allegretti (2017). Status Strongyloidiasis saat ini dengan penekanan pada diagnosis dan penelitian obat. Jurnal Penelitian Parasitologi.
3. A. Olsen, L. van Lieshout, H. Marti, T. Polderman, K. Polman, P. Steinmann, R. Stothard, (…), & P. ​​Magnussen (2009). Strongyloidiasis - penyakit tropis yang paling terabaikan? Transaksi Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene.
4. Strongyloides stercoralis. Di wikipedia. Dipulihkan dari en.wikipedia.org.
5. Strongyloidiasis. Di wikipedia. Dipulihkan dari en.wikipedia.org.
6. U. Berrueta (2011). Strongyloidosis atau Strongyloidiosis atau Strongyloidiasis. Dipulihkan dari facmed.unam.mx.