STREPTOCOCCUS AGALACTIAE: KARAKTERISTIK, MORFOLOGI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

Streptococcus agalactiae , juga dikenal sebagai Streptococcus beta-hemolitik Grup B, adalah bakteri gram positif, penyebab utama penyakit pada periode neonatal dan perinatal. Biasanya ditemukan sebagai mikrobiota umum dari saluran pencernaan bagian bawah, tetapi dari sana ia dapat menjajah situs lain, dapat ditemukan di saluran kelamin wanita dan di faring.

Persentase ibu hamil yang membawa Streptococcus agalactiae adalah 10-40% dan angka penularan ke bayi baru lahir adalah 50%. Dari bayi baru lahir yang terjajah, sekitar 1-2% akan menjadi sakit akibat bakteri ini.

Oleh Blueiridium, dari Wikimedia Commons
Oleh 43trevenque, dari Wikimedia Commons

Pada bayi baru lahir, Streptococcus agalactiae dapat menyebabkan septikemia, meningitis, dan infeksi saluran pernapasan, dan pada ibu dapat menyebabkan antara lain infeksi nifas dan infeksi luka.

Mikroorganisme ini juga berperilaku seperti patogen hewan. Itu telah menjadi penyebab utama mastitis sapi, mengganggu produksi susu industri, maka namanya agalactiae, yang artinya tanpa susu.

karakteristik

S. agalactiae dicirikan sebagai anaerob fakultatif, tumbuh dengan baik di media yang diperkaya darah pada 36 atau 37 ° C selama 24 jam inkubasi. Pertumbuhan mereka disukai jika mereka diinkubasi di atmosfer dengan 5-7% karbon dioksida.

Pada agar darah mereka menginduksi lingkaran hemolisis lengkap di sekitar koloni (beta-hemolisis), berkat produksi hemolysin, meskipun hemolisis yang dihasilkan tidak sepenting Streptococcus lainnya.

Dalam agar New Granada memiliki kemampuan untuk menghasilkan pigmen patognomonik oranye dari spesies tersebut.

Di sisi lain, S. agalactiae adalah katalase dan oksidase negatif.

Taksonomi

Streptococcus agalactiae termasuk dalam Domain Bakteri, Filum Firmicutes, Kelas Bacilli, Ordo Lactobacillales, Famili Streptococaceae, Genus Streptococcus, Spesies Agalactiae.

Itu milik grup B menurut klasifikasi Lancefield.

Morfologi

Streptococcus agalactiae adalah kokus Gram positif yang tersusun sebagai rantai pendek dan diplococci.

Koloni yang sedikit lebih besar dapat diamati pada agar darah dengan beta-hemolisis yang kurang ditandai dibandingkan yang diproduksi oleh Streptococcus Grup A.

Mikroorganisme ini memiliki kapsul polisakarida yang terdiri dari sembilan jenis antigenik (Ia, Ib, II, - VIII). Mereka semua memiliki asam sialat.

Antigen grup B ada di dinding sel.

Penularan

Penularan bakteri dari ibu ke anak terjadi terutama secara vertikal. Anak dapat terinfeksi baik dalam rahim, ketika bakteri mencapai cairan ketuban, atau selama perjalanan bayi melalui jalan lahir.

Risiko penularan dari ibu ke anak lebih besar bila ada faktor predisposisi. Diantaranya adalah:

• Lahir prematur,
• Pecahnya selaput ketuban 18 jam atau lebih sebelum melahirkan,
• Manipulasi kebidanan,
• Demam intrapartum,
• Persalinan lama,
• Bakteremia pascapartum,
• Amnionitis ibu,
• Kolonisasi vagina padat oleh S. agalactiae,
• Bakteriuria karena mikroorganisme ini
• Riwayat persalinan sebelumnya dengan infeksi dini.

Meskipun juga terlihat bahwa ia dapat dijajah oleh paparan nosokomial setelah lahir.

Patogenesis

Mekanisme virulensi yang dilakukan oleh bakteri ini bertujuan untuk melemahkan sistem pertahanan tubuh pasien untuk menyerang jaringan. Di antara faktor virulensi adalah kapsul yang kaya asam sialat dan beta hemolysin.

Namun, berbagai matriks ekstraseluler dan protein permukaan juga telah diidentifikasi yang mampu mengikat fibronektin.

Selain itu, asam sialic mengikat faktor serum H, yang mempercepat eliminasi senyawa C3b dari komplemen sebelum dapat mengopsonisasi bakteri.

Tentu saja, ini membuat garis pertahanan imunitas bawaan melalui fagositosis yang dimediasi oleh jalur komplemen alternatif menjadi tidak efektif.

Oleh karena itu, satu-satunya pilihan pertahanan yang mungkin adalah melalui aktivasi komplemen dengan rute klasik, tetapi ini memiliki kelemahan karena memerlukan adanya antibodi spesifik tipe.

Tetapi agar bayi baru lahir memiliki antibodi ini, itu harus disediakan oleh ibu melalui plasenta. Jika tidak, bayi baru lahir tidak terlindungi dari mikroorganisme ini.

Selain itu, S. agalactiae menghasilkan peptidase yang membuat C5a tidak berguna, yang menghasilkan kemotaksis leukosit polimorfonuklear (PMN) yang sangat buruk.

Ini menjelaskan mengapa infeksi neonatal yang serius muncul dengan kehadiran PMN (neutropenia) yang rendah.

Patologi dan manifestasi klinis

Pada bayi baru lahir

Umumnya tanda-tanda infeksi pada bayi baru lahir terlihat jelas sejak lahir (12 sampai 20 jam setelah persalinan sampai dengan 5 hari pertama) (onset dini).

Tanda-tanda nonspesifik seperti iritabilitas, nafsu makan buruk, masalah pernapasan, penyakit kuning, hipotensi, demam, atau kadang-kadang hipotermia, mulai diamati.

Tanda-tanda ini berkembang dan diagnosis selanjutnya dapat berupa septikemia, meningitis, pneumonia, atau syok septik, dengan angka kematian pada bayi cukup bulan dari 2 sampai 8%, meningkat pesat pada bayi prematur.

Dalam kasus lain, onset lambat dapat diamati dari hari ke 7 kelahiran hingga 1 hingga 3 bulan kemudian, dengan gejala meningitis dan infeksi fokal pada tulang dan persendian, dengan tingkat kematian 10 hingga 15%.

Meningitis onset lambat dapat meninggalkan gejala sisa neurologis permanen pada sekitar 50% kasus.

Di ibu terjajah

Dari sudut pandang ibu, ia mungkin datang dengan korioamnionitis dan bakteremia selama peripartum.

Anda juga dapat mengembangkan endometritis postpartum, bakteremia pasca operasi caesar, dan bakteriuria asimtomatik selama dan setelah melahirkan.

Penyakit lain yang disebabkan oleh bakteri ini pada orang dewasa dapat berupa meningitis, pneumonia, endokarditis, fasciitis, abses intraabdomen, dan infeksi kulit.

Namun, penyakit pada orang dewasa, walaupun parah, biasanya tidak berakibat fatal, sedangkan pada bayi baru lahir dengan angka kematian hingga 10% - 15%.

Anak yang lebih besar, wanita tidak hamil, dan pria

Mikroorganisme ini juga dapat menyerang anak-anak yang lebih tua, wanita yang tidak hamil, dan bahkan pria.

Ini umumnya adalah pasien lemah, di mana S. agalactiae dapat menyebabkan pneumonia dengan empiema dan efusi pleura, artritis septik, osteomielitis, infeksi saluran kemih, sistitis, pielonefritis, dan infeksi jaringan lunak mulai dari selulitis hingga nekrosis fasciitis.

Komplikasi langka lainnya termasuk konjungtivitis, keratitis, dan endophthalmitis.

Pencegahan

Janin secara alami dapat terlindungi pada masa perinatal. Hal ini dimungkinkan jika ibu memiliki antibodi IgG terhadap antigen kapsuler spesifik Streptococcus agalactiae yang menjadi koloninya.

Antibodi IgG mampu melintasi plasenta dan inilah cara mereka melindunginya.

Sebaliknya, jika antibodi IgG yang ada pada ibu melawan antigen kapsular lain yang berbeda dari jenis S. agalactiae yang berkoloni pada saat itu, antibodi tersebut tidak akan melindungi neonatus.

Untungnya, hanya ada sembilan serotipe dan yang paling sering adalah tipe III.

Namun, dokter kandungan biasanya mencegah penyakit neonatal dengan memberikan ampisilin intravena kepada ibu sebagai profilaksis selama persalinan.

Ini harus dilakukan setiap kali ibu memiliki kultur usap vagina positif untuk S. agalactiae pada trimester ketiga kehamilan (35 sampai 37 minggu).

Namun, tindakan ini hanya akan mencegah penyakit dini pada 70% kasus, memiliki perlindungan yang rendah terhadap penyakit yang menyerang lebih lanjut, karena sebagian besar disebabkan oleh faktor eksternal pasca persalinan.

Jika ibu alergi terhadap penisilin, cefazolin, klindamisin atau vankomisin dapat digunakan.

Diagnosa

Ideal untuk diagnosis adalah isolasi mikroorganisme dari sampel seperti darah, CSF, dahak, keputihan, urin, dan lain-lain.

Tumbuh pada agar darah dan agar delima. Keduanya memiliki karakteristik khusus; pertama, koloni beta-hemolitik diamati dan yang kedua, koloni oranye-salmon.

Sayangnya, 5% dari isolat tidak menunjukkan hemolisis atau pigmen, sehingga tidak dapat dideteksi dengan alat ini.

Deteksi antigen kapsuler S. agalactiae dalam cairan serebrospinal, serum, urin dan kultur murni dimungkinkan dengan metode aglutinasi lateks, menggunakan antisera spesifik.

Demikian pula, pengujian untuk mendeteksi faktor CAMP sangat umum dilakukan untuk mengidentifikasi spesies. Ini adalah protein ekstraseluler yang bekerja secara sinergis dengan ß-lisin dari Staphylococcus aureus ketika diunggulkan tegak lurus terhadap S. agalactiae, menciptakan area hemolisis berbentuk panah yang lebih besar.

Tes diagnostik penting lainnya adalah tes hippurate dan arginine. Keduanya positif.

Pengobatan

Ini secara efisien diobati dengan penisilin atau ampisilin. Kadang-kadang biasanya dikombinasikan dengan aminoglikosida karena pemberiannya bersama-sama memiliki efek sinergis, selain meningkatkan spektrum tindakan dalam kasus infeksi yang terkait dengan bakteri lain.

Referensi

1. Kontributor Wikipedia. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 24 Agustus 2018, 15:43 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org/ Diakses 4 September 2018.
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010. hal 688-693
3. Montes M, García J. Genus Streptococcus: tinjauan praktis untuk laboratorium mikrobiologi Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Grup B Streptococcus) Mandell, Douglas, dan Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (Edisi Kedelapan) 2015; 2 (1): 2340-2348
6. Upton A. Pasien Hamil dengan Kehamilan Sebelumnya yang Dikomplikasi oleh Penyakit Streptokokus Grup B pada Bayi. Sindrom menurut Sistem Tubuh: PRAKTEK Infeksi Obstetri dan Ginekologi. Penyakit Menular (Edisi Keempat) 2017; 1 (1): 520-522