PROFIL TIROID: FUNGSI HORMON, KEPENTINGAN, KUANTIFIKASI - BIOLOGI - 2025

The profil tiroid adalah serangkaian tes kimia yang mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid. Profil tiroid mengukur hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid, yaitu 3, 5, 3`-triiodothyronine dan 3, 5, 3`, 5-tetraiodothyronine, lebih dikenal sebagai (T3) dan (T4 atau tiroksin).

Di sisi lain, profil tiroid juga mencakup pengukuran hormon yang disintesis di hipofisis yang mengatur fungsi tiroid, yang disebut hormon perangsang tiroid atau thyrotropin (TSH).

Tes ELISA untuk FT3 dan FT4, lokasi kelenjar tiroid dan bagian histologis jaringan tiroid. Sumber: James Gathany; penyedia konten: CDC / Hsi Liu, Ph.D., MBA, James Gathany. / Pengunggah asli adalah Arnavaz di Wikipedia bahasa Prancis., Diterjemahkan oleh Angelito7 / Andrea Mazza

Hormon tiroid bertugas mengatur metabolisme secara umum. Ketidakseimbangan dalam produksinya (peningkatan atau penurunan) menyebabkan keadaan patologis pada individu. Sementara TSH bekerja pada tiroid untuk merangsang pelepasan hormon T3 dan T4 ke dalam sirkulasi.

Profil tiroid mungkin merupakan studi yang paling banyak diminta oleh ahli endokrin karena tingginya frekuensi pasien dengan gangguan metabolisme. Secara umum, gangguan metabolisme berhubungan dengan disfungsi kelenjar tiroid. Di antara patologi paling umum yang terkait dengan profil tiroid yang berubah adalah hipotiroidisme, hipertiroidisme, dan gondok.

Fungsi hormon tiroid

Hormon T3 dan T4 ditemukan dalam dua bentuk dalam sirkulasi. Satu terikat pada dua protein pembawa yang disebut thyroxine-binding globulin (TBG) dan thyroxine-binding pre-albumin (TBPA). TBG adalah yang paling penting karena TBG adalah yang memiliki afinitas dan kapasitas pengikatan tertinggi.

Sebagian besar plasma T3 dan T4 ditemukan terikat secara non-kovalen dengan protein yang disebutkan di atas dan hanya sebagian kecil yang bebas. Hormon T3 dan T4 bebas adalah hormon dengan aktivitas biologis aktif.

Konsentrasi T3 dan T4 bebas serupa, tetapi T4 bebas memiliki waktu paruh lebih lama daripada T3. Kelenjar tiroid menghasilkan T3 dan T4, tetapi dalam sirkulasi T4 dapat diubah menjadi T3 berkat enzim yang disebut deiodase.

Untuk bagiannya, TSH bertanggung jawab untuk mengatur tingkat T3 dan T4. Ketika terjadi penurunan konsentrasi hormon tiroid, hipotalamus dirangsang untuk mengirimkan sinyal ke kelenjar pituitari, melalui mekanisme umpan balik negatif, untuk menghasilkan lebih banyak TSH.

Itulah sebabnya, pada hipotiroidisme, T3 dan T4 menurun dan TSH meningkat. Sedangkan yang sebaliknya terjadi pada hipertiroidisme, terjadi peningkatan konsentrasi plasma T3 dan T4 dan TSH menurun.

Pentingnya melakukan profil tiroid

Penyakit tiroid adalah salah satu kelainan endokrin yang paling umum. Karena hormon tiroid terkait dengan pengaturan metabolisme secara umum, disfungsi tiroid merupakan faktor penyebab penderitaan patologi lain, seperti sindrom metabolik, penyakit jantung, atau obesitas, dan lain-lain.

Sering kali, disfungsi tiroid tidak menghasilkan tanda-tanda spesifik, melainkan bermanifestasi dengan patologi yang disebutkan di atas, oleh karena itu, profil tiroid harus dievaluasi bila diduga gangguan tersebut mungkin berasal dari tiroid.

Untuk diagnosis hipo primer atau hipertiroidisme, hanya nilai TSH yang diperlukan. Namun, jika ada tanda dan gejala hipotiroidisme dan ada nilai normal TSH yang tidak dapat dijelaskan, perlu dilakukan evaluasi terhadap FT4, tetapi FT3 dan T3 total tidak penting untuk menegakkan diagnosis.

Di sisi lain, mungkin ada peningkatan konsentrasi T3 total plasma yang berhubungan dengan kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral, atau terapi estrogen, sedangkan konsentrasi FT3 pada dasarnya tidak berubah.

Perlu dicatat bahwa nilai T3 bebas lebih stabil dan lebih sulit untuk diturunkan bahkan pada hipotiroidisme. Namun, peningkatan pada hipertiroidisme yang disebabkan oleh nodul tiroid.

Terkadang perlu melengkapi studi profil tiroid dengan tes lain seperti: tiroglobulin (TBG), skintigrafi, antibodi peroksidase tiroid (anti TPO), antibodi antitiroglobulin, ultrasonografi tiroid, aspirasi jarum halus (FNA) dan imunoglobulin stimulan tiroid (TSI), antara lain.

Kuantifikasi profil tiroid

Teknik laboratorium untuk menguji hormon ini bervariasi dari waktu ke waktu. Di masa lalu mereka kurang sensitif, tetapi sekarang mereka memiliki metodologi yang sangat maju (sangat sensitif).

TSH sebelumnya dimediasi oleh RIA (Radio Immuno Assay). Saat ini kami memiliki teknik IRMA (Immunoradiometric Analysis) dan juga teknik chemiluminescence.

FT3 dan total T3 diukur dengan RIA dan IRMA, sedangkan FT4 dan total T4 diukur dengan chemiluminescence. Juga beberapa dari penentuan ini tersedia dengan teknik ELISA (Enzyme immunoassay).

Tes dilakukan pada serum. Pasien tidak membutuhkan jenis persiapan sebelumnya.

Nilai referensi profil tiroid

Beberapa organisasi seperti Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Ketiga III telah mencoba menetapkan nilai normal untuk hormon ini.

Ini bukanlah tugas yang mudah, sehingga organisasi lain seperti Komite Nasional untuk Standar Laboratorium Klinis merekomendasikan agar nilai normal ditetapkan di setiap wilayah, menggunakan persentil 2,5 dan 97,5.

Namun, sebagian besar kit untuk menentukan T3 total, T3 gratis, T4 total, T4 gratis, dan TSH menangani nomor referensi.

- TSH

Nilai TSH normal membantu menyingkirkan hipertiroidisme primer atau hipotiroidisme. Itu adalah tekad utama yang harus dibuat.

TSH: 0,39 - 6,82 µIU / L.

- T3 gratis dan T4 gratis

FT3: 1,4 - 4,2 pg / mL.

FT4: 0,80 - 2,0 ng / dL.

- T3 total dan T4 total

Total T3: 60-181 ng / dl.

Total T4: 4,5 dan 12,5 μg / dL.

- Hamil

TSH

Trimester pertama: <2,5 μIU / ml.

Trimester kedua: 0,1-5,5 μIU / ml.

Trimester ketiga: 0,5-7,6 μIU / ml.

T3L dan T4L

FT3: 1,8-4,2 pg / mL.

FT4: 0,76 - 2,24 ng / dL.

- Lansia

TSH: 0,39 - 7,5 µIU / L.

Perubahan profil tiroid

T3 gratis

Itu ditambah dengan:

-Hipertiroidisme (diinduksi oleh obat-obatan seperti amiodarone).

Gondok kongenital (karena disfungsi tiroperoksidase atau penurunan tiroglobulin).

-Pasien dengan gondok multinodular diobati dengan yodium (tirotoksikosis yodium).

-Peningkatan produksi TSH oleh tumor hipofisis.

Sindrom resistensi hormon tiroid.

Penentuan FT3 berguna pada hipertiroidisme saat TSH sangat rendah.

FT3 diturunkan di:

FT3 adalah hormon yang paling stabil, oleh karena itu sulit untuk menemukan nilai yang rendah. Bagaimanapun, itu diamati menurun ketika ada nilai TSH yang sangat tinggi. Anehnya, FT3, sebagai hormon tiroid yang paling penting secara biologis, adalah hormon yang paling sedikit berguna dalam diagnosis hipotiroidisme. Ini paling berguna pada hipertiroidisme, seperti halnya T3 total.

T4 gratis

Ini meningkat pada hipertiroidisme primer atau sekunder. Juga pada pasien yang menggunakan kontrasepsi oral. Ini menurun pada hipotiroidisme primer.

T3 total

Mereka meningkat pada kehamilan, pada adenoma penghasil TSH, pada sindrom Refetoff atau resistensi terhadap hormon tiroid. Penurunan ini antara lain pada defisiensi TBG kongenital, puasa lama, infark miokard, sindrom demam, tumor, septikemia, dan lain-lain.

T4 total

Ini meningkat pada kehamilan, pada hepatitis kronis, pada adenoma penghasil TSH, pada obesitas, pada miastenia gravis, sindrom Refetoff atau resistensi terhadap hormon tiroid, di antara penyebab lainnya.

Ini berkurang dalam makanan yang buruk dalam yodium, hipoalbuminemia, pada pasien celiac, penyakit yang terjadi dengan hilangnya protein, pada panhypopituarism, di antara penyebab lainnya.

TSH

Nilai TSH di atas 20 μIU / L dengan FT4 rendah terjadi pada hipotiroidisme primer. Kadar TSH yang meningkat dan FT4 yang meningkat menunjukkan hiperproduksi TSH akibat defek hipofisis. Dalam kasus hipotiroidisme subklinis, TSH meningkat tetapi FT4 normal.

Di sisi lain, nilai TSH di bawah 0,1 μIU / L dan FT4 yang tinggi menunjukkan hipertiroidisme primer. Pada hipertiroidisme subklinis, TSH rendah tetapi T4 L normal.

Kemungkinan lain adalah TSH rendah, dengan FT4 normal dan FT3 normal, hal ini mengindikasikan hipertiroidisme subklinis atau adenoma tiroid dan pada kasus TSH rendah dengan FT4 normal dan FT3 tinggi mengindikasikan toksikosis TT3.

Akhirnya, TSH rendah dengan FT3 rendah dan FT4 rendah mungkin terjadi hipopituitarisme.

Patologi

Hipotiroidisme

Ini adalah penyakit yang ditandai dengan disfungsi kelenjar tiroid dan oleh karena itu terjadi penurunan produksi hormon tiroid. Tanda dan gejala yang menunjukkan hipotiroidisme berkaitan dengan melambatnya metabolisme.

Oleh karena itu, hipotiroidisme harus dicurigai pada pasien yang melaporkan kelemahan, kelelahan, mengantuk, intoleransi dingin, obesitas, kehilangan memori, sembelit, kerapuhan kulit kepala, gangguan menstruasi, dan lain-lain.

Ini didiagnosis dengan penentuan hormon TSH yang meningkat.

Penyebab paling umum dari hipotiroidisme adalah penyakit Hashimoto, penyakit autoimun di mana antibodi diproduksi untuk melawan kelenjar tiroid.

Hipertiroidisme atau tirotoksikosis

Penyebab paling umum adalah penyakit Graves. Hal ini ditandai dengan produksi antibodi autoimun yang menstimulasi reseptor TSH spesifik, menghasilkan produksi berlebih dari level T3 dan T4.

Situasi ini mempercepat metabolisme dan, oleh karena itu, astenia, penurunan berat badan, takikardia, dispnea, intoleransi panas, kecemasan, berkeringat atau gugup diamati, antara lain.

Terdapat tanda-tanda fisik yang membuat diagnosis tirotoksikosis seperti pengamatan ophthalmopathy, dermopathy dan clubbing atau digital hypocartism. Namun, mereka tidak selalu ada dan cara menegakkan diagnosis adalah melalui tes laboratorium.

TSH sangat rendah dan FT4 tinggi. Dengan adanya nodul tiroid toksik, hipertiroidisme muncul dengan TSH rendah, FT4 normal, dan T3 bebas tinggi.

Ada situasi di mana mungkin ada peningkatan fisiologis TSH. Misalnya, peningkatan TSH pada 3 bulan pertama kehamilan adalah hal yang biasa, yang disebut hipertiroidisme gestasional. Konsentrasi HCG yang tinggi dapat merangsang tiroid karena kesamaannya dengan TSH.

Peningkatan tiroglobulin pada keadaan hamil menyebabkan nilai T3 total dan T4 total meningkat dan T4 bebas menurun. Untuk menghitung nilai normal T4 total ibu hamil maka nilai T4 T ibu tidak hamil dikalikan 1,5.

Begitu pula pada stadium lanjut usia ada kecenderungan kadar TSH meningkat.

Gondok

Pembesaran kelenjar tiroid disebut gondok. Profil tiroid pada pasien ini bervariasi dan bergantung pada jenis gondok. Ini dapat terjadi dengan hormon normal, meningkat, atau menurun. Artinya, kelenjar bisa normal, hiperfungsional atau hipofungsional masing-masing.

Gondok Sumber: Wikipedia.com

Referensi

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chavez C, Miquilena E; González R, David A. Nilai referensi hormon tiroid dan TSH pada individu dewasa dari Maracaibo, Venezuela. Rev Latinoamericana de Hipertensión, 2012; 7 (4): 88-95
2. Laboratorium Monobind. Sisipan Triiodothyronine Gratis (T3L) - ELISA. Tersedia di: smartcube.com.mx
3. Rodríguez C. Tes hormonal dan imunologi untuk evaluasi fungsi tiroid. Rev Cubana Endocrinol; 2004; 15 (1). Tersedia di: /scielo.sld
4. Laboratorium Monobind. Sisipan Tiroksin Gratis (FT4) - ELISA. Tersedia di: smartcube.com.mx
5. Laboratorium Monobind. Penyisipan EIA Thyroid Stimulating Hormone (TSH). Tersedia di: smartcube.com.mx
6. Kumar A. Perubahan hormon tiroid selama kehamilan. Masyarakat Ibero-Amerika untuk Informasi Ilmiah. 2005. Tersedia di: siicsalud.com
7. Builes C. Apakah pengukuran T3 diperlukan untuk diagnosis hipotiroidisme primer? Jurnal Endokrinologi dan diabetes mellitus. 2015; 2 (3): 22-24. Tersedia di: Pengguna / Tim / Unduhan
8. Gondok. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 30 Mei 2019, 21:13 UTC. 21 Jul 2019, 04:32 en.wikipedia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg N. Laboratorium Hormon: Aspek Praktis. Jurnal medis Los Condes. 2015; 26 (6): 776-787. Tersedia di: sciencedirect.com