GLOMERULUS GINJAL: STRUKTUR, FUNGSI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

The glomerulus ginjal adalah segmen awal dari nefron, yang pada gilirannya merupakan unit anatomis dan fungsional dari ginjal. Untuk membentuk nefron, glomerulus berlanjut dengan tabung panjang di mana segmen yang berbeda dapat dikenali, yang terakhir berakhir di saluran pengumpul.

Saluran pengumpul dapat menerima tabung dari banyak nefron dan bergabung dengan yang lain untuk membentuk saluran papiler. Di sini, fungsi ginjal itu sendiri menyimpulkan, karena cairan yang mereka tuangkan ke dalam kelopak sudah merupakan urin akhir yang melanjutkan perjalanannya melalui saluran kemih tanpa modifikasi lebih lanjut.

Struktur glomerulus ginjal (Sumber: OpenStax College via Wikimedia Commons)

Penampang ginjal menunjukkan pita superfisial yang disebut korteks dan pita dalam yang dikenal sebagai medula. Meskipun semua glomeruli berada di korteks, dikatakan bahwa 15% adalah juxtamedullary (di sebelah medula) dan 85% berada di kortikal dengan benar.

Fungsi utama ginjal adalah memproses plasma darah di sepanjang nefron untuk mengekstraksi volume cairan yang akan dikeluarkan dalam bentuk urin, dan di mana kelebihan beberapa komponen normal plasma dan produk plasma lainnya akan terkandung. limbah.

Anatomi ginjal (Sumber: Grinny Manyform via Wikimedia Commons)

Glomerulus mewakili struktur tempat terjadinya fungsi ginjal. Di sana terjadi kontak pertama antara sistem vaskular dan sistem darah dan sistem nefron itu sendiri, yang akan menangani pemrosesan plasma yang disuplai oleh dua yang pertama.

Struktur

Pada bagian histologis yang sudah diperbesar, glomeruli terlihat sebagai struktur bola dengan diameter sekitar 200 µm. Pemeriksaan lebih dekat menunjukkan bahwa setiap glomerulus sebenarnya mewakili persimpangan komponen vaskular dan komponen tubular epitel.

Komponen vaskular

Komponen vaskular terlihat menembus melalui segmen bola yang dikenal sebagai kutub vaskular, sedangkan di segmen yang berlawanan, kutub kemih, bola kecil tampak muncul dari tabung yang lebih sempit, tubulus proksimal, awal dari sistem tubular. Kata yang benar.

Komponen vaskular adalah sekumpulan kapiler berbentuk bola yang berasal dari arteriol kecil yang disebut aferen (yang mencapai glomerulus) dan diakhiri dengan yang lain yang disebut eferen (yang meninggalkan glomerulus). Kapiler disebut kapiler glomerulus.

Di kutub vaskular, arteriol aferen dan eferen berdekatan, membentuk semacam "batang" tempat kapiler pergi dan kembali membentuk loop. Di batang ini dan di antara permukaan internal loop terdapat sel-sel yang, karena lokasinya di antara pembuluh, disebut mesangial.

Organisasi vaskular ginjal sangat khusus dan berbeda dari organ lain, di mana kapiler memiliki fungsi nutrisi dan berasal dari arteriol, tetapi berakhir pada venula yang meninggalkan jaringan bergabung dalam vena yang semakin besar untuk kembali ke jantung.

Ginjal, karena fungsinya, memiliki kapilerisasi ganda. Yang pertama tepatnya adalah kapiler glomerulus, yang dimulai dan diakhiri di pembuluh darah dengan jenis yang sama; organisasi yang dikenal sebagai sistem portal arteriol, dan dari mana cairan yang pemrosesannya akan berakhir di urin disaring.

Kapilarisasi kedua adalah arteriol eferen dan membentuk jaringan peritubular yang mengarah ke venula dan memungkinkan semuanya diserap kembali oleh tubulus untuk kembali ke darah; atau memberi mereka bahan yang, ditemukan dalam plasma, harus dikeluarkan untuk ekskresi terakhirnya dengan urin.

Komponen tubular epitel

Inilah yang disebut kapsul Bowman, yang merupakan ujung awal tubulus yang buta dan melebar yang melanjutkan nefron. Pada kutub vaskuler, dinding kapsul tampak invaginate menutupi kapiler glomerulus.

Fakta ini membuat komponen vaskular dan tubulo-epitel glomerulus berhubungan erat secara anatomis sehingga dinding endotel kapiler ditutupi oleh membran basal tempat epitel kapsul bersandar.

fitur

Fungsi ginjal dimulai di glomerulus dengan penyaringan volume plasma tertentu, yang meninggalkan tempat tidur vaskular dan memasuki sistem tubular melalui penghalang yang dibentuk oleh superposisi endotel kapiler, membran basal dan epitel Kapsul Bowman.

Ketiga struktur ini memiliki solusi kontinuitas tertentu yang memungkinkan pergerakan air dalam arti yang ditentukan oleh gradien tekanan yang bertanggung jawab, dalam hal ini dari kapiler menuju ruang tubular. Cairan ini disebut filtrasi glomerulus atau urine primer.

Filtrat glomerulus tidak mengandung sel darah atau protein plasma atau molekul besar lainnya. Oleh karena itu, plasma dengan semua komponen kecil seperti ion, glukosa, asam amino, urea, kreatinin, dll. dan molekul limbah endogen dan eksogen lainnya.

Setelah masuk kapsul Bowman, filtrat ini akan bersirkulasi melalui tubulus dan akan dimodifikasi dengan proses reabsorpsi dan sekresi. Segala sesuatu yang tertinggal di dalamnya pada akhir transit tubularnya akan dihilangkan dengan urin. Filtrasi dengan demikian merupakan langkah pertama dalam ekskresi ginjal.

Variabel yang berhubungan dengan fungsi glomerulus

Salah satunya adalah glomerular filtration volume (GFR), yaitu volume plasma yang tersaring di semua glomeruli dalam satuan waktu. Jumlah ini sekitar 125 ml / menit atau 180 L / hari. Volume ini diserap kembali hampir semuanya, meninggalkan antara 1 dan 2 liter setiap hari dieliminasi sebagai urin.

Muatan yang disaring dari zat "X" adalah massa zat yang disaring dalam satuan waktu dan dihitung dengan mengalikan konsentrasi plasma zat itu (PX) dengan VFG. Ada banyak muatan yang disaring sebanyak zat yang disaring.

Indeks kemampuan filter zat plasma adalah variabel yang memberikan gambaran tentang kemudahan zat tersebut melewati penghalang filtrasi. Ini diperoleh dengan membagi konsentrasi zat dalam filtrat (FX) dengan konsentrasinya dalam plasma (PX). Yaitu: FX / PX.

Nilai variabel terakhir ini berkisar antara 1 dan 0. Satu untuk zat yang menyaring bebas dan yang konsentrasinya di kedua kompartemen sama. Nol untuk zat yang tidak menyaring dan yang konsentrasinya dalam filtrat adalah 0. Nilai antara yang menyaring sebagian.

Patologi

Istilah glomerulopati mengacu pada setiap proses yang mempengaruhi satu atau lebih komponen glomerulus dan mengubah filtrasi secara merugikan, termasuk penurunan volume dan hilangnya selektivitas, sehingga memungkinkan partikel yang biasanya tidak melewatinya.

Tata nama dan klasifikasi proses patologis yang mempengaruhi glomerulus agak membingungkan dan kompleks. Banyak, misalnya, membuat sinonim glomerulopati dan glomerulonefritis, dan yang lain lebih suka menggunakan istilah terakhir untuk kasus dengan tanda peradangan yang jelas.

Kita berbicara tentang glomerulopati primer atau glomerulonefritis ketika kerusakan terbatas pada ginjal dan setiap manifestasi sistemik yang muncul, seperti edema paru, hipertensi arteri atau sindrom uremik, merupakan konsekuensi langsung dari disfungsi glomerulus.

Yang utama adalah glomerulonefritis: oleh Imunoglobulin A (IgA), membranosa, perubahan minimal, sklerosis fokal-segmental, proliferasi membranosa (tipe I, II dan III) dan pasca infeksi atau pasca-streptokokus.

Dalam kasus yang disebut glomerulopati sekunder, glomeruli hanya mewakili satu dari komponen yang berubah dalam penyakit yang mempengaruhi banyak sistem organ dan di mana terdapat tanda-tanda kerusakan primer pada organ lain. Banyak penyakit termasuk di sini.

Beberapa di antaranya: Lupus eritematosus sistemik, diabetes mellitus, glomerulonefritis yang terkait dengan vaskulitis sistemik, antibodi membran antipasis, glomerulopati herediter, amiloidosis, glomerulonefritis yang terkait dengan infeksi virus atau non-virus, dan banyak lagi.

Referensi

1. Brady HR, O´Meara YM dan Brenner BM: Penyakit Glomerular, dalam Prinsip-prinsip Harrison's of Internal Medicine edisi ke-16, DL Kasper et al (eds). New York, McGraw-Hill Companies Inc., 2005.
2. Ganong WF: Renal Function and Micturition, in Review of Medical Physiology, edisi ke-25. New York, McGraw-Hill Education, 2016.
3. Guyton AC, Hall JE: The Urinary System, dalam Textbook of Medical Physiology, edisi ke-13, AC Guyton, JE Hall (eds). Philadelphia, Elsevier Inc., 2016.
4. Lang F, Kurtz A: Niere, dalam Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31 th ed, RF Schmidt et al (eds). Heidelberg, Springer Medizin Verlag, 2010.
5. Silbernagl S: Die funktion der nieren, dalam Physiologie, edisi ke-6; R Klinke et al (eds). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2010.
6. Stahl RAK dkk: Niere und mampuitende Harnwege, dalam Klinische Pathophysiologie, edisi ke-8, W Siegenthaler (ed). Stuttgart, Georg Thieme Verlag, 2001.