LUMBOSCIATICA: GEJALA, PENYEBAB, PERAWATAN DAN LATIHAN - OBAT - 2025

The lumbosciatica sesuai dengan rasa sakit dari daerah lumbal mengikuti jalan saraf sciatic. Beda dengan sakit pinggang, sebatas punggung bawah. Sementara lumbago disebabkan oleh kontraksi otot, lumbosciatica termasuk nyeri tekan pada siatika.

Ini adalah kondisi yang melibatkan tulang dan persendian - tulang belakang lumbal - serta bagian lunak dari daerah tersebut. Akar saraf yang membentuk saraf skiatik juga terpengaruh, dan bersama-sama menentukan gejala yang khas.

Sumber: flickr.com

Siatika adalah saraf paling tebal dan terpanjang di tubuh manusia. Ia lahir dari penyatuan akar saraf L4 dan L5 -di regio lumbal- serta S1, S2 dan S3 (panggul posterior) yang mengalir melalui pinggang, bokong, dan belakang paha. Fungsinya untuk memberikan kepekaan pada aspek posterior ekstremitas bawah, selain aspek lateral tungkai dan kaki.

Nyeri punggung bawah mempengaruhi sebagian besar populasi dunia setidaknya sekali dalam hidup mereka. Kompresi saraf skiatik lebih jarang terjadi, namun merupakan salah satu penyebab paling umum dari ketidakhadiran kerja.

Pada banyak kejadian, gejala lumbosciatica menyebabkan ketidakmampuan pasien dalam beraktivitas sehari-hari, termasuk bekerja. Oleh karena itu kondisi ini berdampak pada aktivitas perekonomian suatu negara. Mengetahui, mendiagnosis dan mengobati lumbosciatica penting karena merupakan penyakit yang melumpuhkan.

Gejala

OlehVdolencdariWikimediaCommons

Nyeri punggung bawah adalah suatu kondisi yang mempengaruhi tulang belakang lumbal dan melibatkan saraf skiatik. Ini adalah kondisi yang gejala utamanya adalah nyeri, penyebab kecacatan yang diamati. Gejala lain yang diamati berasal dari kompresi akar saraf yang berasal dari tulang belakang lumbal.

Rasa sakit

Struktur yang terlibat dalam lumbosciatica adalah otot dorsal dan paravertebral, dan akar saraf skiatik. Karena alasan ini, nyeri bersifat somatik dan neuritik.

Nyeri somatik

Ini sesuai dengan gejala yang disebabkan oleh kontraktur otot yang reaktif dan berkelanjutan. Ini biasanya merupakan gejala awal penyakit dan berhubungan dengan trauma, postur tubuh yang tidak tepat, atau upaya fisik.

Reseptor nyeri otot mampu merespons stres mekanis, tekanan, cedera tusuk, dan peregangan. Pengerahan tenaga fisik yang ekstrim dan trauma adalah penyebab utama nyeri otot.

Diskus intervertebralis, struktur yang memisahkan dua vertebra yang berdekatan, juga memiliki reseptor nyeri. Kompresi langsung cakram karena herniasi atau perpindahan menyebabkan nyeri pada tingkat ini.

Sendi sakro-iliaka terkena kerusakan yang disebabkan oleh usaha fisik, peregangan dan trauma, selain patologi sendi. Untuk alasan ini, munculnya rasa sakit pada level ini dimungkinkan karena kerusakan pada wilayah ini.

Nyeri neuropatik

Pertama-tama, harus diperhatikan bahwa struktur saraf peka terhadap nyeri. Mempertimbangkan bahwa lumbosciatica adalah produk kompresi saraf, rasa sakit yang berasal dari saraf terjadi karena alasan ini.

Mekanisme produksi nyeri neuropatik dengan kompresi masih belum jelas. Adanya reseptor untuk rangsangan berbahaya yang mampu memicu keluarnya zat yang menyebabkan peradangan dan akibatnya timbul rasa nyeri.

Karakteristik penting dari nyeri siatika adalah penyinarannya ke gluteus dan paha di sisi yang berhubungan dengan saraf yang terkena. Saraf dibentuk oleh penyatuan akar saraf yang muncul dari ruang intervertebralis tulang belakang lumbal (L) dan sakrum (S).

Dari ruang intervertebralis L4 - L5, L5 - S1 dan S1 - S2 muncullah akar utama yang membentuk siatika. Radiasi nyeri tergantung pada akar yang terkena. Jika bagian yang terkena, misalnya L4 - L5, rasa nyeri akan menjalar dari pantat hingga paha posterior dan luar, bahkan sampai ke jari kaki pertama.

Peradangan

Setiap agresi, trauma, atau stimulus berbahaya yang diterima oleh jaringan menghasilkan peradangan. Peradangan melibatkan pelepasan zat yang diproduksi oleh tubuh yang menyebabkan vasodilatasi dan, dengan demikian, manifestasi inflamasi: edema, panas dan nyeri lokal.

Pada lumbosciatica, faktor penyebab menginduksi respon inflamasi lokal yang menghasilkan perubahan pada jaringan dan gejala yang diakibatkannya. Ini adalah gejala yang bisa menimbulkan rasa sakit

Batasan fungsional

Seperti peradangan, keterbatasan gerakan atau aktivitas terkait dengan nyeri. Batasan fungsional menyiratkan berkurangnya aktivitas yang dapat menyebabkan impotensi fungsional.

Konsekuensi dari keterbatasan gerak adalah berkurang atau terhentinya aktivitas normal individu.

Parestesia dan gangguan sensorik

Kesemutan, kesemutan, gatal, sensasi terbakar, atau sensasi lewatnya arus adalah gejala paresthesia. Ketika serat sensorik dari saraf perifer terpengaruh, paresthesia muncul sebagai manifestasi dari perubahan neurologis.

Area di mana paresthesia diamati sesuai dengan area yang diinervasi oleh cabang saraf skiatik yang terpengaruh.

Sensitivitas adalah kemampuan untuk merasakan rangsangan eksternal yang berbeda, seperti suhu, sentuhan, tekanan, dan nyeri. Properti ini dapat diubah sebagai akibat dari kompresi saraf. Ini dapat bermanifestasi sebagai mati rasa di area tertentu dari tungkai bawah yang terkena.

Parsia dan d

Ketika serabut motorik saraf dikompresi oleh agen eksternal, kontraksi otot terbatas, mengurangi mobilitas normal. Perubahan ini disebut paresis, dan diartikan sebagai kelemahan atau "beban" pada anggota tubuh yang terkena.

Penyebab

Kompresi akar yang membentuk saraf skiatik merupakan faktor penentu penyebab lumbociatalgia. Berbagai penyebab, baik mekanis maupun non-mekanis, bekerja pada saraf yang menyebabkan perubahan inflamasi yang menyebabkan perubahan fungsinya. Peradangan pada akar saraf disebut radiculopathy.

Penyebab lumbosciatica yang paling umum adalah herniasi diskus, perubahan struktural dari diskus yang memisahkan dua vertebra. Diskus intervertebralis terdiri dari nukleus pulposus yang terkandung di dalam kapsul berserat. Jika kapsul habis atau melemah, nukleus pulposus keluar melalui kelemahan yang menghasilkan cakram hernia.

Begitu hernia terjadi, mekanisme kompresi akar dapat berupa tekanan yang diberikan oleh pendekatan dua vertebra yang berdekatan dan oleh efek mekanis dari hernia yang sama.

Penyebab lain dari radikulopati skiatik bekerja dengan cara yang sama: tekanan ekstrinsik yang konstan dan berkelanjutan pada akar dan, akibatnya, cedera neurologis.

Penyebab mekanis

- Disk hernia.

- Kontraktur otot.

- Myofascitis

- Degenerasi cakram

- Osteoartritis atau osteoartritis segi.

- Stenosis vertebralis.

- Trauma pinggang.

- Fraktur tulang belakang.

- Spondylolisthesis atau perpindahan tulang belakang yang abnormal

- Tumor tubuh tulang belakang, ekstrameduler atau tulang belakang.

- Jaringan parut atau fibrosis abnormal setelah pungsi lumbal.

- Infeksi, seperti osteomielitis vertebralis.

- Kehamilan.

- Obesitas.

Penyebab non-mekanis

- Sindrom otot piriformis.

- Sakroiliitis atau disfungsi sendi sakroiliaka.

- Neuropati perifer

- Myositis dan miopati lainnya.

- Sindrom neurologis.

- Mieloma multipel.

- Metastasis.

- Spondilitis ankilosa.

- Osteopenia dan osteoporosis.

- Cacat atau penyakit pinggul.

- Nyeri psikogenik, selain gangguan kejiwaan atau psikologis lainnya.

Perawatan

-Pharmakologis

Pengobatan berkontribusi untuk meredakan gejala dan terkadang cukup sebagai bagian dari pengobatan konservatif. Obat yang paling umum digunakan termasuk pengobatan nyeri, peradangan, dan neuropati.

NSAID

Pereda nyeri antiinflamasi non steroid - seperti ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolac, atau naproxen - terkenal karena efeknya pada nyeri. Selain itu, mereka memiliki efek pada peradangan jaringan lunak.

Steroid

Kelompok ini termasuk deksametason, betametason, metilprednisolon. Mereka bertindak sebagai antiperadangan dan, untuk alasan ini, memiliki efek pada nyeri.

Opioid

Efeknya adalah sebagai pereda nyeri potensi sedang hingga tinggi, tetapi tanpa efek pada peradangan. Obat opioid adalah kodein, nalbuphine, tramadol, buprenorfin, meperidin, dan morfin. Penggunaannya dicadangkan jika sakit parah.

Relaksan otot

Thiocolchicoside adalah salah satu pelemas otot yang paling banyak digunakan. Ini bekerja pada otot rangka memberikan kelegaan dengan mengurangi kontraktur otot.

Obat dengan efek antineuritik

Pertama kali digunakan sebagai obat antiepilepsi, gabapentin dan pregabalin adalah obat yang digunakan untuk pengobatan nyeri neuropatik.

Mereka adalah bentuk sintetis dengan struktur yang mirip dengan Gamma-amino-butyric acid (GABA). Mekanisme kerjanya tidak tepat tetapi dipostulatkan bahwa mereka mengintervensi saluran kalsium.

Kompleks B

Vitamin yang menyusun B kompleks (B1, B6 dan B12) telah digunakan dalam pengobatan neuropati. Kemanjuran dan mekanisme kerjanya masih dalam penelitian.

-Fisioterapi

Terapi fisik meliputi latihan yang ditujukan untuk memperbaiki gejala radikulopati, serta mencegah kecacatan. Mereka harus ditunjukkan oleh spesialis. Ini adalah tindakan terapeutik konservatif.

-Operasi

Intervensi bedah digunakan pada kasus radikulopati yang parah. Jika terapi konservatif, obat-obatan dan terapi fisik tidak memberikan kelegaan kepada pasien dan dia tidak mampu, operasi dilakukan.

Tujuan pembedahan adalah untuk menghilangkan penyebab kompresi akar saraf. Pelepasan serabut saraf menekan gejala dan mengembalikan fungsi saraf.

Pada penyakit cakram tulang belakang, perawatan ini memperbaiki cakram yang rusak, menggantinya dengan prostesis, atau memperbaiki tulang belakang untuk menstabilkan persendian. Ini juga digunakan untuk eksisi tumor atau koreksi penyebab lain.

Latihan yang direkomendasikan

OlehDavidjr74viaWikimediaCommons

Latihan fisik dan terapi fisik meredakan nyeri punggung bawah, sekaligus membantu meningkatkan mobilitas. Semua aktivitas fisik atau olahraga harus diindikasikan dan diawasi oleh fisioterapis dan dokter fisik. Mereka hanya akan diindikasikan dan diizinkan jika olahraga tidak memperburuk kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Pertimbangan untuk memilih terapi fisik dan rehabilitasi bergantung pada diagnosis yang benar dari penyebab lumbosciatica. Beberapa patologi seperti tumorous, infeksius, trauma parah, atau penyakit sistemik memerlukan perhatian medis segera.

Tujuan latihan didasarkan pada tiga premis: peregangan, penguatan otot perut dan paravertebral, serta pengkondisian aerobik yang memadai. Penting untuk dicatat bahwa terapi fisik dapat dilakukan sebelum atau setelah operasi atau pengobatan yang diindikasikan.

Ada banyak jenis latihan, namun yang paling umum didasarkan pada tiga tempat yang disebutkan.

Peregangan

Itu adalah latihan pertama yang harus dilakukan karena kesederhanaannya. Yang paling dikenal adalah posisi kobra, yang terdiri dari mengangkat batang dengan lengan dari posisi berbaring (posisi tengkurap atau tengkurap) menjaga pinggul tetap di tanah.

Variasi dari latihan ini dilakukan sambil berdiri dan mendorong bagasi ke belakang dengan tangan bertumpu pada pinggul. Kegiatan harus dimulai dengan sedikit usaha dan secara bertahap meningkat.

Memperkuat perut dan punggung

Untuk memperkuat punggung bawah, pasien ditempatkan pada posisi tengkurap dan dimulai dengan mengangkat lengan secara bersamaan di satu sisi dan kaki di sisi berlawanan dengan lutut terentang.

Otot perut diperkuat secara berkelompok. Untuk perut bagian atas, pasien diletakkan telentang (menghadap ke atas) dan kepala serta bahu diangkat, mempertahankan posisi untuk waktu tertentu.

Perut bagian bawah mengharuskan, mulai dari posisi yang sama, tungkai bawah yang diperpanjang diangkat. Ini dilakukan sambil menjaga perut bagian bawah berkontraksi.

Latihan aerobik

Mereka semua adalah orang-orang yang bertujuan untuk meningkatkan kondisi fisik, ketahanan dan kerja kardiovaskular. Latihan aerobik meliputi joging ringan, bersepeda diam atau konvensional, dan berenang. Aktivitas yang melibatkan pengkondisian aerobik harus diperbolehkan, ditunjukkan dan diawasi oleh spesialis.

Aktivitas fisik yang digunakan dengan baik bermanfaat untuk patologi yang menghasilkan lumbosciatica atau sakit pinggang kronis. Ada latihan khusus untuk setiap patologi secara terpisah, dilakukan dengan indikasi atau panduan khusus.

Referensi

1. Chawla, J (2018). Nyeri punggung bawah dan linu panggul. Dipulihkan dari emedicine. medscape.com
2. Baldwin, JF (2016). Gangguan diskus lumbal (intervertebralis). Dipulihkan dari emedicine.medscape.com
3. Shiel, WC (Rev oleh Conrad S, M 2018). Linu panggul. Dipulihkan dari medicinenet.com
4. Wikipedia (rev terakhir 2018). Saraf siatik. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
5. Wikipedia (rev terakhir 2018). Linu panggul. Dipulihkan dari en.wikipedia.org
6. Referensi Medis WebMD (Rev by Ratini, M 2018). Manajemen nyeri dan linu panggul. Diperoleh dari webmd.com
7. Hochschuler, SH (2016). Apa yang perlu Anda ketahui tentang linu panggul. Dipulihkan dari spine-health.com
8. Amon-Tanoh, M; Assi, B; Kouamé-Assouan, AE; Yapo-Ehounoud, C; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica dalam Konsultasi di Neurologi, Rumah Sakit Universitas Cocody Epidemiologi, Klinis, Terapeutik dan Aspek Evolusioner. Dipulihkan dari scirp.org
9. Miller, RS (2010). Latihan linu panggul untuk meredakan nyeri linu panggul. Dipulihkan dari spine-health.com
10. Editor Webmd (Rev oleh Wheeler, T.2018). Latihan yang baik dan buruk untuk nyeri punggung bawah. Dipulihkan dari webmd.com