The fibrin adalah protein hadir benang dalam darah dalam bentuk prekursor, fibrinogen, mudah polymerizable untuk membentuk fibrin filamen. Filamen ini membentuk jaringan jaring halus yang mampu menahan sel darah selama pembentukan gumpalan.
Fibrinogen adalah bagian dari apa yang disebut protein plasma, bersama dengan albumin dan globulin. Ini adalah protein berserat yang diubah menjadi fibrin dengan adanya enzim trombin.
Struktur fibrin. Diambil dan diedit dari: Amolinski.
Fibrin saat ini digunakan dalam pengobatan regeneratif, bersama dengan elemen protein darah lainnya, seperti faktor pertumbuhan, untuk meningkatkan regenerasi jaringan.
Struktur
Dalam komposisi fibrinogen, tiga domain bola terlibat, dua D, di ujung, dan satu E, di tengah. Pada dasarnya, ia terdiri dari tiga rantai polipeptida, dengan total panjang 46 nm dan membentuk alfa heliks.
Karena aksi enzim trombin, fibrinogen kehilangan fibrinopeotida A dan B, yang bersifat terminal dan bertanggung jawab untuk menolak molekul fibrinogen lainnya. Dengan demikian monomer fibrin terbentuk.
Monomer fibrin berpolimerisasi untuk membentuk polimer yang disebut filamen fibrin. Filamen ini distabilkan berkat aksi faktor yang disebut FXIIIa, membentuk polimer yang tidak larut.
fitur
Fungsi fibrin adalah sebagai pengikat yang bertugas membentuk jaring disekitar sumbat platelet sehingga membentuk bekuan fibrin.
Ini juga bertanggung jawab untuk menjaga keropeng menempel pada lesi sampai terbentuknya jaringan epitel baru.
Pembentukan gumpalan
Banyak zat yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah yang berinteraksi secara kompleks dan berurutan yang disebut kaskade koagulasi. Penjelasan yang disederhanakan dari proses ini adalah sebagai berikut:
Kompleks tidak aktif yang terdiri dari dua zat gabungan, protrombin dan antiprothrombin, bersirkulasi dengan bebas di dalam darah. Saat cedera terjadi, sel jaringan yang rusak dan trombosit yang bersentuhan dengan cedera melepaskan zat yang disebut tromboplastin.
Tromboplastin menggantikan protrombin dari persimpangan yang mereka bentuk dengan antiprothrombin, dengan demikian membebaskan protrombin. Ini, dengan adanya ion kalsium dari darah, diubah menjadi molekul yang lebih aktif yang disebut trombin.
Trombin bertindak sebagai katalis organik pada salah satu protein plasma terlarut, fibrinogen. Ini diubah menjadi fibrin, yang tidak larut, berpolimerisasi menjadi filamen panjang dan kemudian mengendap. Filamen fibrin membentuk jaringan atau jaring yang menjebak trombosit dan sel darah, menghalangi sebagian darah keluar.
Trombosit yang terperangkap di jaringan fibrin mengikatnya dan dalam waktu singkat mulai berkontraksi. Karena itu, bekuan juga berkontraksi, melepaskan cairan berlebih di dalam jaringan fibrin; ini adalah eksudat yang terlihat pada penyembuhan luka.
Saat bekuan berkontraksi, tepi luka cenderung menyatu. Saat gumpalan bersentuhan dengan udara, gumpalan akan mengering dan membentuk apa yang disebut keropeng. Fibrinogen akan membuat keropeng ini tetap menempel pada luka selama penyembuhan.
Hipotesis yang lebih baru tentang pembentukan gumpalan darah disebut model koagulasi seluler. Menurut model ini, proses dilakukan dalam tiga fase, yaitu fase inisiasi, fase amplifikasi, dan fase propagasi.
Diagram struktur fibrinogen. Diambil dan diedit dari: BQUB1819-MAlvarez.
Patologi terkait fibrin
Meskipun benar bahwa fibrin penting untuk hemostasis, produksi molekul yang berlebihan atau kurang dapat menyebabkan efek buruk pada tubuh. Produksi fibrin yang berlebihan dapat menyebabkan trombosis. Di sisi lain, produksi fibrin yang buruk dapat menyebabkan perdarahan.
Fibrinogen, prekursor fibrin, ditemukan dalam konsentrasi normal 200-400 mg / dl; pada wanita, konsentrasinya sedikit lebih tinggi dibandingkan pada pria. Gagal ginjal dan / atau hati dan kerusakan hati lainnya, serta beberapa infeksi dapat meningkatkan kadar fibrinogen dalam darah.
Konsentrasi protein plasma ini juga dapat ditingkatkan oleh penyakit seperti lupus eritematosus, kusta, leukemia, diabetes, atau oleh faktor-faktor seperti obesitas, merokok, stres, dan lain-lain.
Sebaliknya, kadar fibrinogen yang sangat rendah menyebabkan, seperti yang telah disebutkan, kecenderungan untuk berdarah, dan juga dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk infeksi bakteri, luka bakar, dan kanker.
Afibrinogenesis adalah penyakit bawaan atau didapat, ditandai dengan tidak adanya atau konsentrasi fibrinogen yang sangat rendah dalam darah. Karena itu, penderitanya tidak dapat membentuk gumpalan darah pada luka.
Bisa juga karena pelepasan tromboplastin yang tidak adekuat ke dalam aliran darah, menyebabkan fibrinogen berubah menjadi fibrin tanpa membentuk trombus, mengurangi ketersediaan fibrinogen dalam darah.
Disisi lain, Disibrinogenesis adalah penyakit lain yang disebabkan, dalam hal ini, oleh kegagalan fungsi fibrinogen. Ini adalah penyakit genetik dan mereka yang mengidapnya mungkin tidak menunjukkan bukti klinis atau mungkin memiliki kecenderungan untuk berdarah, dan / atau menderita trombosis.
Penyakit terkait fibrin atau fibrinogen lainnya termasuk hipofibrinogenemia, kadar fibrinogen yang rendah dalam darah, dan hipodisfibrinogenemia, kadar fibrinogen yang rendah dan tidak berfungsi.
Aplikasi Fibrin
Pengobatan regeneratif adalah cabang pengobatan alternatif yang menggunakan metode baru untuk mengobati berbagai jenis luka yang sulit diobati dengan pengobatan tradisional. Unsur protein dari darah atau produk darah telah memungkinkan kemajuan yang menjanjikan dalam jenis pengobatan ini.
Salah satu produk darah ini tepatnya adalah fibrin. Zat ini digunakan dalam bentuk tempelan fibrin untuk perbaikan lesi kulit. Ini umumnya digunakan dengan plasma kaya trombosit (PRP).
Zat-zat ini diambil dari darah autologus (dari pasien yang sama), yang mengurangi risiko penularan penyakit seperti hepatitis atau HIV.
Salah satu area pertama yang menerapkan terapi jenis ini adalah kedokteran gigi, di mana perawatan ini telah menunjukkan kemampuannya untuk meningkatkan pengurangan edema dan nyeri pasca operasi, serta mengurangi waktu yang diperlukan untuk penyembuhan.
Mereka juga telah digunakan dengan hasil yang menggembirakan atau berhasil dalam kasus-kasus osteonekrosis dan rhytidectomy rahang atas dan rahang bawah. Tes saat ini sedang dilakukan di bidang lain seperti otorhinolaringologi, kedokteran olahraga, ortopedi dan oftalmologi, antara lain.
Dalam kedokteran hewan mereka telah berhasil digunakan untuk patah tulang dan luka kulit pada kuda pacu.
Referensi
- I. Hernández, G. Rossani & R. Castro-Sierra (2015). Manfaat perekat fibrin autologous dan PRP dalam rhytidectomy. Bedah Plastik Ibero-Amerika Latin.
- QM Zhao, YJ Ding & T.Si (2013). Fibrin kaya trombosit dalam operasi plastik. Obat.
- CP Hickman, LS Roberts, A. Larson, H. L'Anson & DJ Eisenhour (2006). Mengintegrasikan prinsip Zoologi. Edisi ke- 6 . McGraw-Hill.
- Fibrin. Di Wikipedia. Dipulihkan dari en.wikipedia.org.
- Fibrinogen. Di Wikipedia. Dipulihkan dari en.wikipedia.org.
- B. Guerrero & M. López (2015). Gambaran umum sistem koagulasi dan tes untuk studinya. Riset klinikal.