GANGGUAN OBSESIF MURNI: GEJALA, PERAWATAN - ECONOMÍA - 2025

The gangguan obsesif murni adalah salah satu di mana kedua obsesi dan ritual terjadi diam-diam. Otak manusia secara alami menciptakan pikiran-pikiran tidak masuk akal yang bisa menjadi tidak nyaman dan aneh. Kita semua memiliki pemikiran yang mengganggu tentang tipe kekerasan, tidak bermoral atau seksual, namun, ini mulai menjadi masalah ketika mereka menjadi obsesi berulang yang membuat individu menderita.

Juga disebut gangguan obsesif obsesif utama atau OCD obsesif murni, gangguan ini adalah subtipe OCD di mana orang tersebut terutama mengalami obsesi, tetapi tidak memanifestasikan kompulsi yang dapat diamati khas OCD seperti mencuci tangan berulang atau memeriksa berulang kali untuk melihat apakah tangan telah ditutup. pintu.

Sebaliknya, mereka sering kali menghadirkan obsesi yang tampak sebagai pikiran yang mengganggu, tidak menyenangkan, dan tidak diinginkan yang dianggap kasar, tidak bermoral, atau secara seksual tidak pantas bagi orang tersebut.

Secara umum, obsesi memiliki tema yang berpusat pada ketakutan tidak mengendalikan diri dan melakukan sesuatu yang tidak pantas untuk diri sendiri yang dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat negatif bagi diri sendiri atau orang lain.

Pikiran-pikiran ini dijalani seolah-olah mimpi buruk dan bisa sangat berbelit-belit bagi orang tersebut karena bertentangan dengan nilai-nilai, keyakinan agama, moral atau kebiasaan sosial mereka. Ini telah dianggap sebagai salah satu bentuk OCD yang paling sulit dan menyusahkan.

Perbedaan antara TOC murni dan TOC

Satu perbedaan dari OCD tradisional adalah bahwa orang dengan subtipe obsesif lebih menderita dan mengalami pikiran dengan ketakutan yang luar biasa; sementara pada umumnya, subjek lebih mementingkan pelaksanaan perilaku kompulsifnya, mengelola untuk menghindari pikiran yang tidak menyenangkan dan obsesif untuk sementara.

Karena obsesif biasanya tidak menunjukkan dorongan (atau melakukan lebih sedikit), mereka mencoba membalikkan masalah (perenungan) untuk mencoba menetralkan pikiran itu atau menghindarinya, bertanya pada diri sendiri pertanyaan seperti: "Apakah saya bisa melakukannya secara nyata?" atau "bagaimana jika itu benar-benar terjadi?"

Ini berfungsi sebagai lingkaran setan di mana pikiran muncul dan orang tersebut akan mencoba menetralkannya dengan lebih memikirkannya karena mereka percaya bahwa ini akan menyelesaikan masalah atau mencapai kesimpulan. Tapi yang dilakukannya adalah bahwa obsesi ini diperkuat dan menjadi semakin penting, membuatnya lebih mungkin untuk muncul lagi.

Mereka yang terpengaruh mengetahui bahwa hal-hal yang mereka takuti memiliki kemungkinan yang sangat kecil untuk terjadi, bahkan mungkin tidak mungkin; tetapi ini tidak akan mencegah mereka dari terus merasakan kecemasan yang besar yang akan membuat mereka berpikir bahwa itu adalah penyebab nyata yang layak untuk diperhatikan.

Pikiran-pikiran ini terkait erat dengan berbagai bias kognitif seperti memberi perhatian yang besar pada pikiran, kebutuhan untuk mencoba mengendalikan dan mengelolanya, dan percaya bahwa berpikir sama dengan tindakan.

Misalnya, seseorang mungkin memiliki pemikiran yang mengganggu bahwa mereka dapat mempercepat dan menabrak pejalan kaki saat mengemudi, dan itu membuat mereka mulai mencari asal mula pemikiran tersebut; menjadi percaya bahwa dia bisa menjadi psikopat dan mulai memantau dirinya sendiri terus menerus mencari bukti yang memberi tahu dia apakah dia benar-benar atau tidak.

Anehnya, segala sesuatu adalah produk diri sendiri dan orang-orang dengan gangguan obsesif murni tidak pernah benar-benar melakukan tindakan yang mereka takuti, ketakutan mereka juga tidak terpenuhi seperti yang mereka pikirkan.

Tema umum dalam gangguan obsesif murni

Biasanya obsesi difokuskan pada:

- Kekerasan: ketakutan melukai diri sendiri atau orang lain yang penting bagi orang tersebut seperti menyerang atau membunuh secara fisik orang tua, anak, pasangan, dll.

- Tanggung jawab: mereka sangat memperhatikan kesejahteraan seseorang, karena mereka merasa bersalah atau percaya bahwa mereka merugikan (atau akan melakukan) orang lain.

- Seksualitas: obsesi yang paling umum adalah meragukan seksualitas, orientasi dan keinginan mereka sendiri: apakah mereka homoseks atau heteroseksual, dan mereka bahkan mungkin mulai berpikir bahwa mereka akan menjadi pedofil.

- Agama: pikiran mengganggu yang bersifat menghujat dan yang bertentangan dengan agama orang tersebut, seperti berpikir bahwa mereka ingin menuruti setan.

- Kesehatan: obsesi tentang munculnya penyakit, tidak mempercayai indikasi dokter atau berpikir bahwa mereka akan tertular penyakit dengan cara yang tidak mungkin atau tidak mungkin (seperti menyentuh benda milik pasien). Mereka selalu mengalami gejala yang mereka kaitkan dengan beberapa penyakit padahal kenyataannya mereka tidak peduli. Obsesi, di sisi lain, mungkin terfokus pada beberapa bagian tubuh. Ini berbeda dengan hipokondria.

- Dari hubungan sosial: misalnya, seseorang yang menjalin hubungan mungkin terus bertanya-tanya apakah dia masih cinta, apakah dia benar-benar telah menemukan pasangan yang tepat, apakah hubungan itu cinta sejati, dll.

Gejala

Tampaknya individu-individu ini tidak menunjukkan paksaan karena mereka tidak terdeteksi oleh mata telanjang dan harus dieksplorasi lebih jauh untuk menemukannya.

Pasien-pasien ini sangat jarang menunjukkan satu atau lebih dari empat obsesi, tetapi biasanya sekitar 2 atau 3 pada waktu yang sama; mengaitkan kondisi ini dengan depresi.

Evaluasi yang memadai akan mengungkap banyak perilaku kompulsif, penghindaran dan perilaku mencari perdamaian, dan terutama dorongan mental. Sebagai contoh:

- Mereka menghindari situasi di mana mereka percaya bahwa pikiran yang tidak menyenangkan mungkin muncul.

- Mereka berulang kali bertanya pada diri sendiri apakah mereka benar-benar telah melakukan atau akan melakukan perilaku yang mereka takuti (seperti pembunuhan, pemerkosaan atau menjadi gila, dll.)

- Periksa sensasi, gejala, atau pengalaman Anda sendiri yang berusaha memverifikasi obsesi Anda seperti menyadari apakah Anda merasakan keinginan untuk seseorang yang berjenis kelamin sama saat Anda takut menjadi homoseksual, atau jika Anda merasakan gejala penyakit apa pun yang menurut Anda dapat terjangkit.

- Ulangi kalimat tertentu atau berdoa dalam hati, untuk menutupi pikiran yang tidak menyenangkan.

- Melaksanakan perilaku takhayul seperti memukul kayu secara kompulsif untuk mencegah terjadinya hal-hal buruk.

- Mengakui kepada semua orang, bahkan orang asing, bahwa Anda memiliki pikiran yang Anda anggap tidak dapat diterima.

- Terus-menerus merenungkan obsesi mencoba membuktikan kepada dirinya sendiri bahwa semuanya baik-baik saja dan bahwa dia tidak melakukan kesalahan atau bahwa dia tidak dapat disalahkan atas peristiwa tertentu.

Diagnosa

Diagnosis subtipe khusus ini sulit dibuat, dan sebagian besar didiagnosis sebagai kecemasan umum, hipokondria, atau OCD tradisional.

Ini karena tampaknya orang-orang ini tampaknya menjalani hidup normal dan sehat dan biasanya tidak mengganggu fungsi sehari-hari mereka secara signifikan. Namun, di balik semuanya, mereka menyembunyikan obsesi yang terus-menerus mencoba menjawab pertanyaan yang diajukan oleh pikiran mereka.

Profesional biasanya melakukan perawatan yang salah karena kelainan ini belum dipahami dengan baik, sehingga orang yang terkena mungkin berpikir bahwa mereka memiliki masalah yang lebih serius atau bahwa mereka benar-benar gila.

Untuk mendeteksinya, pasien harus memenuhi kriteria diagnostik OCD dari DSM-V atau ICD-10 dan kemudian melakukan evaluasi menyeluruh dengan tes yang berbeda untuk menguatkan apakah kompulsi lebih bersifat internal atau lebih berperilaku.

Jika mereka memenuhi gejala yang disebutkan di sini, lebih baik membuat diagnosis dan pengobatan khusus untuk obsesi murni dan bukan untuk OCD secara umum.

Prevalensi

Tampaknya persentase OCD obsesif murni lebih tinggi dari perkiraan sebelumnya. Ada penelitian yang menempatkan persentase antara 20% dan 25% pasien dengan OCD, meskipun ada beberapa yang memperkirakan bahwa hal itu terjadi antara 50 dan 60% dari pasien ini.

Variabilitas ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa setiap profesional mengidentifikasi dengan konsep yang berbeda tentang apa arti obsesi dan netralisasi, serta tes evaluasi; bahwa setiap peneliti menggunakan tes yang berbeda.

Biasanya prevalensi diperkirakan untuk OCD secara umum, tanpa berfokus pada subtipe-nya, yang mendekati 3% dari populasi umum.

Dalam studi yang dilakukan oleh Barajas Martínez (2002) ditemukan bahwa 23,5% pasien dengan OCD yang mereka teliti adalah obsesif murni. Selain itu, mereka mengamati bahwa hal itu lebih sering terjadi pada pria (58,3%) dibandingkan pada wanita (41,7%).

Di sisi lain, usia onset rata-rata adalah sekitar 18,45 tahun, tetapi bisa bervariasi. Ditemukan juga bahwa evolusinya biasanya kurang dari empat tahun.

Namun, hasil yang diperoleh antara studi yang berbeda itu kontradiktif. Misalnya, dalam investigasi yang dikembangkan oleh Torres et al. (2013) mempelajari 955 pasien dengan OCD dan ditemukan bahwa hanya 7,7% yang menunjukkan subtipe obsesif murni.

Pengobatan

Perawatan akan tergantung pada diagnosis: jika diagnosis yang benar tidak dibuat, itu tidak akan ditangani dengan benar dan gangguan tidak akan membaik.

Selain itu, dalam subtipe ini kami menemukan masalah tertentu. Misalnya, eksposur lebih baik dalam ritual motorik, tetapi tidak banyak dalam ritual terselubung seperti yang terjadi. Di sisi lain, sulit untuk membedakan antara pikiran yang menurunkan kecemasan (yang harus ditangani dengan teknik pencegahan respons) dan yang meningkatkannya (yang harus ditangani dengan paparan).

Jika timbul gejala, solusi terbaik adalah pergi ke terapi psikologis sesegera mungkin.

Tujuan terapi agar pasien berhenti merasa perlu memikirkan obsesi mereka dan mencoba menguatkan atau membuangnya. Kami ingat bahwa masalah dengan gangguan ini adalah bahwa orang yang terkena terlalu mementingkan pikiran yang tidak berbahaya dan mengganggu umum, berubah menjadi obsesi.

Bukan teknik yang baik untuk kondisi ini untuk menawarkan kepastian dan membantu pasien mencapai respons terhadap obsesinya, karena itu akan semakin memicu lingkaran setan. Juga, itu tidak akan terlalu membantu karena orang obsesif murni selalu menemukan alasan baru untuk mematahkan ketenangan pikiran mereka dan khawatir lagi jika mereka tidak diperlakukan dengan benar.

Berikut adalah perawatan terbaik untuk gangguan obsesif murni:

Terapi perilaku kognitif

Secara khusus, paparan ketakutan dan pikiran yang menghasilkan kecemasan dan pencegahan respons. Terutama, teknik kognitif digunakan di mana orang yang terpengaruh diundang untuk menanggung risiko obsesi mereka dan mengakhirinya, seperti restrukturisasi kognitif.

Misalnya, alih-alih memikirkan sepanjang hari tentang apakah Anda menderita kanker atau tidak dan memerhatikan kemungkinan sinyal dari tubuh Anda sendiri, Anda mungkin menghadapinya dan berpikir bahwa Anda dapat hidup dengan kemungkinan terkena kanker atau tidak. Orang-orang ini sangat takut dengan ketidakpastian, sehingga efektif dikembangkan strategi pembiasaan terhadap ketidakpastian.

Kadang-kadang teknik "menempatkan yang terburuk" digunakan, yaitu, meningkatkan situasi yang ditakuti pasien secara ekstrem: "Bagaimana jika Anda kehilangan kendali atas pikiran Anda dan akhirnya menikam putra Anda, apa yang akan terjadi? Lalu?". Dengan demikian, orang tersebut terpapar pada pikiran-pikiran yang menakutkannya dan kekuatannya yang menghasilkan kecemasan menjadi lemah.

Ritual mental yang berfungsi untuk mengurangi kecemasan harus dikurangi dan ditinggalkan, dengan sangat hati-hati agar tidak digantikan oleh ritual baru. Dengan cara ini kita memutus lingkaran setan karena pasien dihadapkan pada obsesi yang mereka takuti tanpa ritual atau perenungan yang berusaha menghindarinya. Misalnya, menghilangkan pengulangan kalimat, berhitung, berdoa, bertanya atau pergi ke tempat yang dia hindari.

Kesimpulannya, yang terpenting adalah mengekspos diri Anda pada pikiran-pikiran yang mengganggu tanpa melakukan ritual mental hingga tidak menimbulkan kecemasan.

Perhatian berdasarkan terapi perilaku kognitif

Ini adalah bentuk meditasi di mana orang yang terlatih dapat belajar menerima pikiran dan perasaannya tanpa menghakimi, menghindari atau menolaknya. Ini mengurangi upaya untuk mengendalikan semua pikiran, yang menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien dengan gangguan obsesif murni.

Obat pendamping

Dalam beberapa kasus, penggunaan obat-obatan seperti Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif (SSRI), bersama dengan teknik yang disebutkan di atas, dapat membantu, namun tidak menyelesaikan masalah jika dikonsumsi secara terpisah.

Referensi

1. Hyman, BM & Pedrick, C. (2005). Buku kerja OCD. Oakland, CA: Publikasi Harbinger Baru.
2. Martínez, SB (2002). Subtipe gangguan obsesif-kompulsif, karakteristik diferensial dari obsesif murni dan asosiasi dengan gejala kecemasan, depresi, dan kekhawatiran. Clínica Y Salud, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Pengobatan Obsesi. Pendamping Perawatan Primer untuk The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Terutama gangguan obsesif kompulsif obsesif. (sf). Diperoleh pada 28 Juli 2016, dari Wikipedia.
5. Pure Obsessional OCD (Pure O): Gejala dan Pengobatan. (sf). Diperoleh pada 28 Juli 2016, dari OCD CENTER OF LOS ANGELES.
6. Torres, AR, Shavitt, RG, Torresan, RC, Ferrão, YA, Miguel, EC, & Fontenelle, LF (2013). Gambaran klinis gangguan obsesif-kompulsif murni. Psikiatri Komprehensif, 541042-1052.
7. Wochner, SK (2012). OCD OBSESIONAL MURNI: Gejala dan Pengobatannya. Pekerjaan Sosial Hari Ini, 12 (4), 22.