TANDA HOFFMAN: APA ARTINYA DAN BAGAIMANA CARA MENDAPATKANNYA? - OBAT - 2025

Tanda Hoffman merupakan respon refleks abnormal yang terdiri dari meregangkan jari-jari tangan saat menekan kuku jari tengah. Meskipun umumnya dikaitkan dengan patologi seperti sindrom piramidal, namun dapat terjadi pada orang sehat yang memiliki refleks tinggi (yang disebut hiperrefleksia).

Tampaknya tanda ini biasanya menunjukkan kerusakan pada sumsum tulang belakang atau otak. Pemeriksaan neurologis klinis sangat penting di masa lalu, ketika perkembangan teknologi kedokteran saat ini belum ada. Di dalamnya refleks diperiksa untuk mengamati keadaan kesehatan orang tersebut.

Gambar melalui: neuroapys4

Namun, saat ini, dengan teknik neuroimaging, pengujian ini tidak terlalu berpengaruh saat membuat keputusan klinis.

Deskripsi refleks Babinski atau refleks plantar pada tahun 1896 mendorong ahli saraf untuk mencari jenis refleks lain. Wilayah anatomis di mana refleks paling banyak diteliti adalah ekstremitas bawah.

Refleks abnormal pada ekstremitas atas kurang konstan, lebih sulit diperoleh, dan signifikansi diagnostiknya kurang. Meskipun tanda Hoffman telah digunakan selama lebih dari seratus tahun untuk mendeteksi patologi.

Namanya berasal dari ahli saraf Jerman Johann Hoffman (1857-1919), yang menemukannya pada akhir abad ke-19. Namun, yang pertama kali menulis tentang tanda ini adalah asistennya Curschmann pada tahun 1911.

Tanda Hoffman dan Tromner adalah tanda yang paling banyak digunakan secara klinis mengenai ekstremitas atas, untuk menunjukkan masalah pada saluran kortikospinal.

Refleks Hoffman terkadang secara keliru disebut "refleks Babinski dari ekstremitas atas". Namun, mereka adalah refleksi yang berbeda dan tidak boleh disalahartikan.

Johann Hoffmann

Tanda Hoffman juga dikenal sebagai refleks digital dan digunakan sebagai tes untuk penyakit saluran kortikospinalis pada saluran piramidal.

Kehadiran refleks ini mungkin menunjukkan keterlibatan neuron motorik atas yang membentuk jalur piramidal. Neuron-neuron ini bertanggung jawab atas gerakan sukarela dari tungkai atas.

Ketika terkena, selain tanda Hoffman, mereka menghasilkan gejala lain seperti hipertonia (peningkatan tonus otot), kelemahan, hyperreflexia, kontraksi otot yang ritmis dan tidak disengaja, atau kesulitan dalam membuat gerakan yang tepat dengan tangan.

Bagaimana cara mendapatkan tanda Hoffman?

Untuk mendapatkan tanda Hoffman, tangan pasien yang rileks digenggam dengan pergelangan tangan tertekuk ke bawah dan jari tengah ditekuk sebagian. Pemeriksa akan memegang jari tengah pasien dengan meletakkannya di antara jari telunjuk dan jari tengahnya.

Dia akan membuat gerakan kuat dengan ibu jarinya, mengetuk atau mencubit kuku jari tengah pasien. Namun, bisa juga dilihat dengan mengetuk kuku jari telunjuk atau jari manis.

Tanda Hoffman dikatakan ada jika ibu jari adduct dan jari telunjuk menekuk. Fleksi jari yang tersisa juga terkadang ada.

Selain itu, telah diamati bahwa meregangkan atau memanjangkan leher terkadang dapat memperburuk gejala ini.

Apa yang ditunjukkan oleh tanda Hoffman?

Tanda Hoffman menunjukkan kerusakan pada saluran kortikospinalis dari saluran piramidal. Ini adalah satu set serabut saraf yang berjalan dari korteks serebral ke sumsum tulang belakang. Fungsinya untuk mengirimkan impuls saraf untuk melakukan gerakan sukarela.

Kerusakan ini bisa bilateral atau unilateral. Ketika kerusakan sepihak terjadi, sisi tubuh yang berlawanan dengan lokasi cedera akan terpengaruh. Jadi, tanda ini bisa muncul di satu tangan atau di keduanya, tergantung apakah itu unilateral atau bilateral.

Hyperreflexia

Tanda Hoffman menunjukkan adanya hyperreflexia. Ini menyertai berbagai macam kondisi, seperti hipertiroidisme, beberapa jenis kecemasan, dan kondisi lain yang berhubungan dengan refleks tendon dalam.

Hiperreflexia akibat hipertiroidisme biasanya menghasilkan temuan bilateral. Sedangkan kerusakan struktural pada otak, seperti tumor, akan menimbulkan refleks satu sisi.

Penyakit tulang belakang leher

Tanda ini juga digunakan untuk mengevaluasi penyakit pada tulang belakang leher. Dibandingkan dengan tanda Babinski, tanda Hoffman lebih umum pada pasien yang menjalani perawatan bedah untuk mielopati.

Mielopati adalah kelainan kronis pada sumsum tulang belakang. Mereka biasanya merujuk pada orang-orang yang bukan karena trauma atau peradangan. Beberapa penulis menunjukkan bahwa tanda Hoffman lebih mungkin terjadi pada pasien dengan masalah neurologis yang tidak terlalu parah.

Sklerosis ganda

Ternyata, tanda Hoffman juga bisa menjadi indikator multiple sclerosis. Ini terlihat ketika cedera pada jalur saraf motorik atau sumsum tulang belakang telah terjadi pada bagian saraf yang mengontrol gerakan tangan (seperti C5).

Pemahaman tulang belakang lumbal

Pada pasien dengan penyakit tulang belakang lumbal, tetapi tanpa gejala yang berhubungan dengan tulang belakang leher, tanda ini merupakan indikator adanya kompresi tulang belakang leher yang tersembunyi.

Namun, dalam studi oleh Glaser, Cura, Bailey dan Morrow (2001) yang menganalisis 165 pasien dengan kompresi sumsum tulang belakang leher, mereka menyimpulkan bahwa tes Hoffman bukanlah alat yang dapat diandalkan untuk memprediksi kondisi ini.

Karena mereka mengamati kejadian signifikan adanya tanda Hoffman pada orang sehat, sedangkan mereka menemukan pasien dengan kompresi tulang belakang yang tidak menunjukkan tanda ini.

Di sisi lain, dalam studi oleh Sung dan Wang (2001), pasien asimtomatik dengan tanda Hoffman dipelajari. Rontgen serviks dan pemindaian MRI dilakukan pada 16 pasien.

Pencitraan resonansi magnetik mencerminkan patologi pada semua pasien. Empat belas di antaranya menderita spondylosis serviks. 15 mengalami kompresi tali pusat karena herniasi nukleus pulposus. Sementara salah satunya memiliki disk hernia di T5-T6, dengan kompresi yang dihasilkan.

Penting untuk disebutkan bahwa tanda Hoffman tidak selalu menunjukkan adanya patologi saluran piramidal. Dalam beberapa kesempatan, hal ini telah diamati pada orang dengan refleks "hidup" seperti mereka yang menderita kecemasan atau berada di bawah pengaruh zat perangsang.

Namun, bila disertai refleks patologis lain atau gejala abnormal, tanda ini menyiratkan beberapa penyakit pada sistem saraf.

Referensi

1. Barman, B. (2010). Clinical Sign Revisited: Hoffman Sign. Jurnal Spesialisasi Medis India, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, WW, & DeJong, RN (2013). DeJong's The Neurologic Examination. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, JA, Curé, JK, Bailey, KL, & Morrow, DL (2001). Kompresi medula spinalis serviks dan tanda Hoffmann. Jurnal Ortopedi Iowa, 21, 49-52.
4. Tanda Hoffmann: Bendera Merah untuk Mielopati Serviks. (sf). Diperoleh pada 9 April 2017, dari Eorthopod: eorthopod.com.
5. Tanda Hoffman. (21 Januari 2008). Diperoleh dari Mult Sclerosis: mult-sclerosis.org.
6. Tanda Hoffman. (11 April 2012). Diperoleh dari buku teks ortopedi Wheeless: wheelessonline.com.
7. Sung, RD, & Wang, JC (2001). Korelasi antara refleks Hoffmann positif dan patologi serviks pada individu tanpa gejala. Tulang belakang, 26 (1), 67-70.