The tanda Dunphy , atau bukti batuk, sakit perut ini dibuktikan ketika diminta untuk batuk pasien. Tes ini dilakukan pada orang dengan dugaan apendisitis akut. Ini adalah salah satu tes termudah untuk dilakukan karena tidak memerlukan persiapan khusus atau menyentuh perut pasien.
Hal ini dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih dan memiliki sensitivitas yang tinggi dalam pendekatan diagnostik apendisitis akut pada pasien dengan nyeri perut.
Oleh https://p sejati.com/nl/users/derneuemann-6406309/ - Pixabay, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=67155018
Ada banyak tes bagi dokter untuk mencurigai apendisitis akut pada pasien yang datang ke ruang gawat darurat karena sakit perut. Penting untuk mengetahuinya, karena diagnosis patologi ini pada dasarnya bersifat klinis. Artinya, dokter yang merawat mungkin memiliki tingkat kecurigaan yang tinggi hanya dengan mengevaluasi gejala dan pemeriksaan fisik pasien.
Meskipun tanda Dunphy tidak spesifik untuk apendisitis akut, ini merupakan indikator yang dapat diandalkan bahwa ada proses inflamasi yang signifikan di perut.
Apa tanda Dunphy?
Tanda Dunphy juga dikenal sebagai tes batuk. Tujuan dari tes ini adalah untuk menunjukkan rasa sakit di fosa iliaka kanan pasien pada saat batuk.
Oleh CFCF - Karya sendiri, CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=41872875
Penjelasannya diberikan kepada dua ahli bedah tanpa dengan jelas menetapkan siapa yang menjelaskan dan menggunakan teknik ini untuk pertama kalinya. Para profesional ini adalah dokter Inggris Osborne Joby Dunphy (1898-1989) dan ahli bedah Amerika John Englebert Dunphy (1908-1981).
Ada publikasi tahun 1953 oleh Dr. John Dunphy yang menjelaskan teknik menyebabkan nyeri pada fosa iliaka kanan pasien dengan memintanya untuk batuk.
Dokter harus menginstruksikan pasien untuk batuk paksa beberapa kali. Jika pasien merasakan nyeri di fosa iliaka kanan, mengarahkan tangannya ke fosa iliaka kanan yang menunjukkan ketidaknyamanan di tempat itu, atau tiba-tiba menghentikan tindakan karena nyeri, tandanya dianggap positif.
Batuk memicu rasa sakit karena membuat lapisan peritoneum (lembaran yang melapisi rongga perut) memantul sehingga menyebabkan nyeri di tempat yang meradang.
Manuver untuk mengungkap tanda Dunphy adalah tes tidak langsung, yaitu tidak perlu menyentuh pasien untuk menilai nyeri. Ini membuatnya menjadi tanda yang lebih akurat dan sulit untuk dipalsukan, karena pasien tidak mengharapkan rasa sakit.
Meskipun hasil negatif tidak mengesampingkan apendisitis, hasil positif, bersama dengan data klinis dan tes laboratorium lainnya, memandu dokter menuju diagnosis tersebut.
Apendiks cecal
Apendiks vermiform atau apendiks cecal adalah organ yang terletak di sisi kanan perut, secara topografis berada di fosa iliaka, langsung terhubung ke sekum. Sekum adalah bagian pertama dari kolon kanan atau kolon asendens.
Oleh Olek Remesz (wiki-pl: Orem, commons: Orem) - Karya sendiri, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2599162
Ia dikenal sebagai usus buntu vermiform karena bentuknya yang seperti cacing memanjang. Kata vermiform berasal dari bahasa Latin vermis = worm.
Apendiks adalah organ buta (ujung buntu) memanjang, yang panjangnya bisa mencapai 10 cm. Ini memiliki lumen internal dengan diameter beberapa milimeter dan terhubung ke tepi bawah sekum. Fungsinya kontroversial, tetapi telah terbukti sebagai organ limfatik.
Ini benar-benar tidak memiliki fungsi yang signifikan dan dianggap sebagai organ sisa, pada kenyataannya di sebagian kecil populasi dunia tidak ada usus buntu tanpa mengganggu kesehatan individu tersebut.
Radang usus buntu adalah penyebab paling umum dari sakit perut akut pada pasien muda. Patologi ini dikenal sebagai apendisitis akut.
Apendisitis akut
Peradangan pada apendiks sekal adalah proses inflamasi yang paling umum di perut pada pasien muda dan merupakan pemicu utama patologi abdomen akut yang dikenal sebagai peritonitis.
Kondisi ini dapat terjadi karena berbagai alasan, yang paling umum adalah obstruksi lumen apendikuler oleh tinja kecil yang keras yang disebut fecalith.
Ketika kotoran menghalangi lumen usus buntu, bakteri yang biasanya ditemukan di usus mulai berkembang biak. Karena tidak memiliki jalan keluar, proses inflamasi dimulai yang akhirnya mengiritasi usus buntu dan dengan demikian memulai tahap pertama dari apendisitis.
Ini adalah proses akut yang sepenuhnya terbentuk dalam 6 hingga 8 jam dan dapat mengancam jiwa jika tidak ditangani pada waktu yang tepat.
Oleh Davalos - Embriologi dan Genetika. Edisi kedua. Editorial Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140
Komplikasinya serius dan berkisar dari pembentukan abses pada lemak di sekitar usus buntu, hingga perforasi dan kontaminasi rongga perut dengan feses, sepsis, infeksi darah, dan bahkan kematian.
Diagnosis apendisitis akut adalah klinis. Artinya dokter harus mengandalkan pertanyaan, presentasi penyakit, gejala pasien dan memberi perhatian khusus pada pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium.
Dalam pemeriksaan fisik yang dilakukan dokter pada pasien dengan sakit perut yang diduga apendisitis akut, telah dijelaskan berbagai manuver klinis. Tes ini digunakan untuk mengungkapkan nyeri pada fosa iliaka kanan, khas apendisitis akut.
Diagnosa
Untuk mencapai diagnosis apendisitis, penting untuk diketahui bahwa ini adalah proses akut yang dapat memakan waktu hingga 8 jam untuk berkembang sepenuhnya. Oleh karena itu pada awalnya pasien mungkin menunjukkan gejala yang sangat samar terkait dengan proses pencernaan non-spesifik dan ini menjadi lebih spesifik dari waktu ke waktu.
Tiga serangkai nyeri perut yang bermigrasi dari pusar ke fosa iliaka kanan, kurang nafsu makan dan tes darah yang berubah, memandu dokter ke diagnosis pasti.
Oleh Qwertyytrewqqwerty - Berdasarkan Gambar: Gray1220-en.svg, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=4802730
Palpasi perut sulit dilakukan dan membutuhkan pengalaman untuk dapat memverifikasi atau mengesampingkan diagnosis.
Dokter harus mengetahui dengan baik anatomi organ intra-abdominal, serta proses patofisiologis dari penyakit-penyakit abdomen yang paling umum untuk dapat menegakkan diagnosis.
Untuk alasan ini, lebih dari dua puluh manuver telah dijelaskan, sebagian besar mudah dilakukan, untuk menunjukkan nyeri apendikuler. Tujuan dari semua manuver ini adalah untuk memprovokasi pasien nyeri khas apendisitis akut, yang merupakan nyeri kuat yang terletak di fosa iliaka kanan perut.
Meskipun tidak ada dari manuver ini yang benar-benar spesifik untuk apendisitis, penting untuk mengetahuinya dan dapat melakukannya dengan benar untuk mencapai diagnosis.
Referensi
- Bennett, HD; Tambeur, LJ; Campbell, WB. (1994). Penggunaan tes batuk untuk mendiagnosis peritonitis. Exeter, Inggris Raya. Diambil dari: bmj.com
- Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomi, Abdomen dan Pelvis, Lampiran. StatPearls. Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Patterson, JW; Dominique E. (2018). Abdomen Akut. StatPearls. Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Jones, MW; Zulfiqar, H; Deppen JG. (2019). Radang usus buntu. StatPearls. Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Alvarado A. (2016). Bagaimana meningkatkan diagnosis klinis apendisitis akut di rangkaian terbatas sumber daya. Jurnal bedah darurat dunia: WJES. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov