SALPINGOCLASIA: KARAKTERISTIK, CARA KERJANYA, KELEBIHAN, KEKURANGAN - OBAT - 2025

The ligasi tuba adalah metode sterilisasi bagi perempuan. Biasanya permanen, tergantung pada teknik yang digunakan. Secara klasik, ini melibatkan operasi pada saluran tuba yang harus dilakukan dengan sayatan baji setinggi tanduk rahim dan penutupan luka dengan jahitan.

"Salpingo" berarti batang dan "clasia" adalah akhiran yang berarti menghancurkan atau menghancurkan. Secara harfiah, salpingoclasia berarti menghancurkan atau menghancurkan tuba, dalam hal ini tuba falopi.

Prosedur Pembedahan pada Tuba Fallopii (Sumber: BruceBlaus via Wikimedia Commons)

Ada beberapa sinonim untuk prosedur ini seperti ligasi tuba, oklusi tuba bilateral (OTB), sterilisasi tuba, dan tubektomi. Tujuan akhir dari prosedur ini adalah untuk menghentikan patensi tuba (tuba falopi) dan dengan demikian mencegah pembuahan sel telur dan implantasi sel telur.

Sterilisasi sebagai metode kontrasepsi menjadi pilihan jutaan pria dan wanita usia subur. Di antara wanita yang menggunakan metode kontrasepsi, sepertiganya mengandalkan sterilisasi pria atau wanita.

Prosedur ini diindikasikan bagi mereka yang memintanya dan yang benar-benar memahami bahwa umumnya merupakan proses yang tidak dapat diubah. Membalikkan prosedur sterilisasi ini sulit dan sangat tidak berhasil. Ini umumnya digunakan pada orang yang sudah berkembang biak dan tidak ingin memiliki lebih banyak anak.

Sebelum menjalani sterilisasi, orang harus menerima saran untuk mempelajari alternatif lain dan mengetahui pro dan kontra dari prosedur ini. Tidak disarankan untuk wanita yang sangat muda.

Proses sterilisasi pada wanita biasanya terdiri dari oklusi, eksisi, atau pembagian tuba falopi. Prosedur ini dapat dilakukan setelah persalinan pervaginam atau operasi caesar, atau dengan intervensi elektif yang tidak berhubungan dengan masa nifas (periode postpartum).

Ada beberapa kondisi medis di mana kehamilan dapat membahayakan nyawa pasien. Misalnya, pada pasien dengan penyakit kardiovaskular bawaan yang parah, metode sederhana dengan komplikasi rendah ini mungkin merupakan pilihan yang baik.

Bagaimana itu dilakukan

Ada beberapa teknik untuk menghentikan patensi tuba. Umumnya ruas bagian tengah tiap tabung dipotong (dipotong).

Setiap ujungnya dibakar dengan pisau bedah listrik atau dijahit, dan ditutup sepenuhnya oleh fibrosis dan pertumbuhan kembali peritoneum. Metode lain menggunakan implantasi cincin yang menutup tabung.

Dalam kasus salpingoclasia nifas, dapat dilakukan secara langsung selama operasi caesar. Jika dilakukan setelah persalinan pervaginam, dapat dilakukan segera setelah persalinan atau pada masa nifas, 1 sampai 3 hari setelah persalinan.

Keuntungan melakukan intervensi pada masa nifas adalah selama beberapa hari setelah persalinan, pada masa nifas menengah, fundus uterus (bagian atas tubuh rahim) berada setinggi pusar dan tuba langsung dapat diakses di bawah. dari dinding perut, yang memfasilitasi akses ke tuba.

Jika kateter epidural digunakan untuk analgesia selama persalinan, kateter tersebut dapat digunakan untuk analgesia sterilisasi. Pengosongan kandung kemih yang baik harus dipastikan, biasanya dengan kateter uretra. Hal ini untuk menghindari cedera kandung kemih selama operasi dan pengangkatan fundus uterus di atas umbilikus.

Sayatan infraumbilical kecil dibuat mengikuti lekuk pusar untuk menghindari meninggalkan bekas luka yang tidak sedap dipandang. Salah satu alasan mengapa intervensi ini dapat menyebabkan kegagalan adalah karena ligasi yang salah dari ligamen bundar dan bukan tabung yang dipotong.

Jika intervensi tidak berhubungan dengan masa nifas, beberapa teknik dan beberapa jalur akses dapat digunakan.

Rute akses untuk salpingoclasia

Beberapa rute laparoskopi dan terdiri dari dua sayatan kecil masing-masing 1 cm, dibuat di tepi atau batas atas rambut kemaluan. Untuk melakukan ini, dan untuk memperluas ruang dan menghindari cedera, gas pertama-tama disuntikkan ke dalam rongga.

Kemudian laparoskop dimasukkan, yang merupakan tabung tipis dengan serat optik yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan prosedur. Melalui sayatan lainnya, sebuah trocar (sejenis pukulan yang dilapisi dengan kanula) dimasukkan melalui instrumen yang dimasukkan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan bius total atau dengan bius lokal dan sedasi.

Rute lain adalah intervensi bedah dengan anestesi umum dan sayatan sekitar 5 cm di daerah kemaluan. Ini dilakukan dengan memanfaatkan beberapa prosedur pembedahan lain yang harus dilakukan pada pasien.

Tabung juga dapat diakses melalui leher rahim dan semacam pegas ditempatkan di dalam tabung. Metode ini disebut "esurre" dan merupakan metode permanen dan tidak dapat diubah. Sebelum melakukan salah satu prosedur ini, tidak adanya kehamilan harus diverifikasi.

Jenis

Banyak teknik telah dikembangkan untuk jenis prosedur ini yang dapat dikelompokkan berdasarkan jenis media oklusi yang digunakan. Ada metode dengan reseksi dan ligasi bedah, oklusi dengan staples, klip atau cincin, metode elektrokoagulasi dan esurre.

Cara oklusi patensi tuba dapat dilakukan dengan reseksi dan ligasi bedah, di antaranya teknik Parkland, Pomeroy dan modifikasi Pomeroy dapat disebutkan. Mereka adalah yang paling banyak digunakan karena memiliki sedikit kegagalan dan komplikasi yang sangat sedikit.

Metode oklusi tuba lainnya menggunakan staples atau klip dengan berbagai bentuk dan bahan. Cincin silikon juga digunakan. Prosedur ini dapat menyebabkan nekrosis kompresi pada sirkulasi tabung lokal.

Ada juga metode yang menggunakan elektrokoagulasi, yaitu yang memungkinkan arus listrik kecil lewat untuk membakar sebagian kecil tabung.

Terakhir, metode yang sangat populer karena kemudahannya dilakukan, karena tidak memerlukan anestesi, atau sayatan, atau pengikat, dan karena efektivitasnya yang tinggi, terdiri dari memasukkan sisipan mikro ke dalam tabung melalui vagina melalui serviks. ke dalam tabung dan implantasi dilakukan.

Tubuh menghasilkan proses inflamasi di sekitar implan yang menutup tabung dan setelah tiga bulan jaringan fibrotik berkembang yang secara permanen menutup saluran tuba.

Di negara-negara terbelakang yang memiliki angka kelahiran tinggi dan di mana masalah ekonomi menghalangi perempuan untuk mengakses metode kontrasepsi lain, kampanye sterilisasi rawat jalan untuk perempuan multipara telah efektif dalam menurunkan angka kelahiran pada keluarga berpenghasilan sangat rendah dan dengan tanggung jawab keluarga yang penting.

Keuntungan dan kerugian

Keuntungan

- Efektivitas kontrasepsi langsung, kecuali esurre, yang membutuhkan waktu tiga bulan untuk menjamin kontrasepsi.

- Anda dapat memiliki kehidupan seks yang aktif tanpa bahaya kehamilan.

- Pemulihannya sangat cepat, paling lama tujuh hari.

- Tidak mengubah sekresi hormonal.

- Tidak mengubah siklus menstruasi.

- Beberapa teknik tidak memerlukan sayatan atau anestesi.

- Menurunkan risiko kanker ovarium.

Kekurangan

- Karena prosedur ini praktis tidak dapat diubah, aspek yang terkait dengan pasangan harus dipertimbangkan, kemungkinan perceraian di masa depan dan memiliki pasangan lain dan ingin berkembang biak, kehilangan anak, dll. Dukungan psikologis sangat penting untuk keputusan yang sangat penting.

- Beberapa wanita mengungkapkan penyesalan atau penyesalan karena telah disterilkan, terutama jika prosedur tersebut dilakukan pada usia yang sangat muda. Karena alasan ini, beberapa sekolah ginekologi tidak merekomendasikan prosedur ini sebelum usia 30 tahun kecuali ada penyebab medis yang menunjukkannya.

- Karena proses pembalikannya sangat rumit dan tidak efektif, jika Anda ingin memiliki anak lagi, Anda mungkin harus melakukan fertilisasi in vitro.

Efek samping

Prosedur ini memiliki sedikit efek samping, namun rasa sakit dan ketidaknyamanan dapat terjadi selama prosedur dan beberapa hari pertama setelahnya.

Seperti prosedur bedah lainnya, salpingoclasia dapat memiliki beberapa risiko seperti kerusakan vaskular atau kandung kemih selama intervensi, infeksi serius akibat perforasi jeroan usus selama prosedur bedah, dll.

Karena beberapa cacat operasi atau karena pembentukan saluran fistula atau reanastomosis spontan dari tabung yang dipotong, kehamilan dapat terjadi. Umumnya, dan tergantung pada metode yang digunakan, kemungkinan ini mempengaruhi antara 4 dan 7 dari setiap 1000 wanita yang menjalani sterilisasi.

Representasi grafis dari kehamilan ektopik (Sumber: BruceBlaus via Wikimedia Commons)

Salah satu efek samping yang paling penting dan umum setelah reanastomosis tuba adalah kehamilan ektopik, yaitu implantasi sel telur yang telah dibuahi di luar rahim. Situasi ini merupakan keadaan darurat bedah yang membahayakan nyawa ibu.

Penggunaan implan intratubal yang berbeda melalui serviks telah dikaitkan dengan beberapa komplikasi seperti perdarahan abnormal, perforasi uterus atau tuba fallopi akibat migrasi implan, alergi atau reaksi hipersensitivitas, terutama pada komponennya. nikel.

Beberapa kejadian seperti ini mengharuskan operasi perut untuk melepas perangkat. Karena pada awalnya penyumbatan patensi tuba dengan metode implan tidak 100%, maka perlu dilakukan konfirmasi tiga bulan setelah prosedur dengan pemeriksaan yang disebut histerosalpingografi.

Histerosalpingografi adalah pemeriksaan radiologi yang digunakan untuk memeriksa rahim dan tuba, menggunakan fluoroskopi dan kontras. Dengan konfirmasi penutupan tabung keefektifan metode ini mencapai 99%.

Referensi

1. Cunningham, F., Leveno, K., Bloom, S., Spong, CY, & Dashe, J. (2014). Williams kebidanan, 24e. Bukit Mcgraw.
2. Ganong, WF, & Barrett, KE (2012). Ulasan Ganong tentang fisiologi medis. McGraw-Hill Medical.
3. Kasper, DL, Hauser, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). Prinsip-prinsip kesehatan internal Harrison.
4. Oats, JJ, & Abraham, S. (2015). Llewellyn-Jones Dasar-Dasar Kebidanan dan E-Book Ginekologi. Ilmu Kesehatan Elsevier.
5. Phelan, JP (2018). Kebidanan perawatan kritis. John Wiley & Sons.