SINDROM PENARIKAN: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - ARTE - 2025

The sindrom penarikan atau "mono" adalah seperangkat gejala fisik dan psikologis yang timbul ketika seseorang tiba-tiba berhenti mengkonsumsi zat yang mereka telah menyalahgunakan sebelumnya. Itu juga bisa muncul jika pecandu mengurangi jumlah zat yang biasa dia konsumsi. Misalnya, ketika seseorang tiba-tiba berhenti menggunakan kokain, alkohol, atau heroin.

Yang paling umum adalah itu terjadi jika ada kecanduan alkohol, obat-obatan, obat-obatan psikotropika atau tembakau tertentu. Namun, bisa juga terjadi pada beberapa makanan (seperti gula atau kopi) atau kecanduan non-zat seperti perjudian patologis.

Sindrom penarikan merupakan indikator penting bahwa ada ketergantungan pada sesuatu. Ini muncul lebih intens jika dosis yang dikonsumsi tinggi. Seolah-olah individu tersebut menyalahgunakan zat untuk waktu yang lebih lama.

Gejala sindrom penarikan sangat bervariasi. Mereka bergantung pada substansi yang telah ditinggalkan dan, biasanya, mereka biasanya berhubungan dengan sensasi berlawanan yang dikontribusikan oleh substansi tersebut. Misalnya, jika alkohol membuat rileks, pada fase pantang alkohol akan merasa gugup dan tegang.

Ini terjadi karena masalah dalam fungsi sistem saraf kita, karena ia terbiasa dengan efek obat agar berfungsi normal.

Gejala dapat memburuk jika obat tersebut disalahgunakan untuk mencoba meringankan penyakit lain, infeksi, malnutrisi, nyeri, masalah tidur, dll. Dengan cara ini, putus obat bisa menjadi lebih tidak menyenangkan, meningkatkan kemungkinan penggunaan obat lagi.

Dalam hal diagnosis, tidak jarang sindrom ini dibingungkan dengan berbagai penyakit atau kelainan jiwa. Itulah mengapa penting untuk mengumpulkan informasi untuk mengetahui apakah pasien mengonsumsi zat apa pun dan tiba-tiba menghentikan penggunaannya.

Ada beberapa obat untuk mengobati sindrom penarikan. Namun, untuk sebagian besar zat, pecandu harus melalui fase ini tanpa zat untuk mengatasi masalah kecanduannya.

Penyebab sindrom penarikan

Tubuh kita selalu mencari homeostasis. Jadi, ketika zat yang sama diterima dengan cara yang sangat kontinyu, serangkaian mekanisme dipicu yang bertujuan untuk kembali ke keadaan sebelumnya. Dengan kata lain, terus berfungsi tanpa penggunaan obat yang mempengaruhinya.

Ini dikenal sebagai "toleransi", dan fenomena inilah yang menjelaskan mengapa pecandu semakin membutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk merasakan efek yang diinginkan. Dengan demikian, sistem saraf terbiasa dan beradaptasi dengan zat baru sedemikian rupa sehingga ia membutuhkannya untuk terus berfungsi dengan baik.

Oleh karena itu, jika zat ditarik, homeostasis yang dicapai rusak dan gejala sindrom penarikan yang tidak menyenangkan muncul.

Otak dan zat aditif

Sistem saraf kita memiliki zat yang disebut neurotransmitter, senyawa kimia yang memungkinkan neuron kita bertukar informasi. Neuron melepaskan neurotransmiter dan juga mengambilnya melalui reseptor tertentu.

Zat adiktif mengubah aktivitas normal otak kita dengan mengikat reseptor ini, atau meningkatkan (atau mengurangi) efek neurotransmiter yang ada. Ini diterjemahkan ke dalam perasaan penghargaan, kesejahteraan, relaksasi, euforia, dll.

Namun, tubuh menyadari bahwa ada substansi eksternal yang mengubah fungsi normalnya, dan cara menghentikan kekacauan adalah dengan menciptakan mekanisme kompensasi untuk beradaptasi dengannya (toleransi).

Dengan demikian, jumlah neurotransmiter yang dilepaskan dan jumlah reseptor yang menangkapnya dimodifikasi. Misalnya, jika suatu zat menghasilkan peningkatan serotonin yang signifikan di beberapa wilayah otak, produksi serotonin alami menurun, serta penurunan regulasi reseptor serotonergik.

Ini terjadi setelah lama mengonsumsi zat dalam jumlah tinggi. Kemudian, ketika individu menghentikan konsumsi, dia merasakan ketidaknyamanan, kecemasan, perubahan nafsu makan, dalam tidur … (sindrom penarikan). Karena tubuh Anda tanpa obat menjadi tidak seimbang, perlu beberapa saat untuk mendapatkan kembali homeostasis.

Di sisi lain, masih banyak kebiasaan lain yang ketergantungannya terutama bersifat psikologis dan bukan fisiologis. Gejala penarikan dalam kasus ini agak berbeda. Otak menafsirkan bahwa ia telah kehilangan pahala yang berharga, yang tercermin dalam tekanan emosional dan perubahan perilaku.

Gejala sindrom penarikan

Setiap jenis obat menghasilkan sindrom penarikan tertentu, meskipun ada gejala penarikan umum yang dapat dicatat. Ini dapat dibagi menjadi emosional dan fisik.

Gejala emosional

Gejala-gejala ini dapat terjadi dengan semua jenis kecanduan. Beberapa dari mereka juga dapat muncul dalam kecanduan tanpa substansi, seperti berjudi, berbelanja, seks, atau Internet. Mereka diasosiasikan dengan emosi "rendah" yang dialami dengan mengganggu substansi atau aktivitas yang memberi kesenangan. Gejala-gejala tersebut adalah:

- Kecemasan.

- Gelisah atau gugup.

- Depresi.

- Mudah tersinggung.

- Kesulitan berkonsentrasi.

- Sangat sensitif terhadap stres, "mereka tenggelam dalam segelas air."

- Keinginan kuat untuk menggunakan narkoba lagi atau terlibat dalam aktivitas yang membuat ketagihan.

- Isolasi sosial.

- Sakit kepala.

- Insomnia dan / atau gangguan tidur.

Di drugabuse.com, mereka menunjukkan bahwa sesuatu yang menjadi ciri gejala ini adalah intermitennya, yang dapat muncul dan hilang selama berhari-hari bahkan berminggu-minggu. Lebih lanjut, mereka tidak mempengaruhi individu dengan intensitas yang sama selama proses penarikan.

Di sisi lain, tampaknya beberapa gejala yang disebutkan dapat muncul kapan saja, dari beberapa minggu hingga bulan setelah obat dihentikan. Ini berfluktuasi, dengan periode ketika tidak ada gejala.

Setiap zat dikaitkan dengan waktu tertentu saat timbulnya gejala penarikan. Misalnya, dalam alkohol, gejala putus zat paling intens dicapai antara 24 dan 72 jam. Sedangkan pada benzodiazepin, puncak ini mencapai kurang lebih dua minggu.

Penjelasan yang diberikan untuk fenomena ini adalah bahwa setiap zat memiliki efek jangka panjang yang berbeda pada otak kita.

Gejala fisik

Mereka umumnya diproduksi oleh zat yang menyebabkan kecanduan fisik seperti alkohol, obat penenang, dan opiat. Mereka memiliki karakter fisiologis, dan terdiri dari:

- Berkeringat berlebihan.

- Peningkatan detak jantung.

- Palpitasi.

- Kekakuan otot.

- Gemetar.

- Pernapasan dipercepat.

- Diare, mual atau muntah.

Jenis sindrom penarikan

Bergantung pada zat yang dikonsumsi, DSM-V membedakan berbagai jenis sindrom penarikan yang dibahas di bawah ini.

Sindrom penarikan alkohol

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, gejala penarikan alkohol biasanya muncul antara 6 dan 48 jam setelah menghentikan konsumsinya.

Mereka terdiri dari gemetar, berkeringat, gugup, gelisah, suasana hati yang rendah, mual, ketidaknyamanan… Serta keinginan untuk mengkonsumsi zat ini lagi, yang dikenal sebagai "nafsu keinginan". Ini dalam kondisi normal menghilang antara 2 dan 5 hari pantang.

Dalam kasus yang lebih parah dapat terjadi delirium tremens, yang ditandai dengan perubahan kesadaran, berkeringat, demam, kejang, halusinasi, dan bahkan risiko kematian.

Sindrom penarikan tembakau

DSM-V menjelaskan bahwa jumlah tembakau yang dikonsumsi dihilangkan atau dikurangi, yang menghasilkan gejala seperti mudah tersinggung, frustrasi, gelisah, masalah konsentrasi, nafsu makan meningkat, gugup, suasana hati yang rendah dan kesulitan dalam 24 jam berikutnya untuk tidur.

Sindrom putus stimulan

Stimulan termasuk zat seperti amfetamin, kokain, speed, kafein, dll. Penarikannya menghasilkan suasana hati yang tertekan selain kelelahan, insomnia atau hipersomnia, nafsu makan meningkat, mimpi yang tidak menyenangkan dan jelas, keterbelakangan psikomotor atau agitasi.

Penarikan obat penenang, hipnotik, atau anxiolytic

Zat sedatif termasuk alkohol, pil tidur, obat penenang untuk kecemasan, dll.

Jika mereka berhenti mengonsumsi atau mengurangi dosisnya, dua atau lebih gejala ini akan muncul: peningkatan denyut jantung, berkeringat, dan gejala hiperaktif sistem saraf otonom lainnya; tremor, insomnia, mual atau muntah, halusinasi atau ilusi persepsi, kecemasan, agitasi psikomotor, dan bahkan kejang.

Sindrom penarikan opioid

Opioid adalah analgesik (zat yang menghilangkan rasa sakit). Beberapa di antaranya adalah morfin, kodein, metadon, dan heroin.

Sindrom putus obat dapat timbul baik jika administrasi zat adiktif dihentikan, atau jika antagonis opioid digunakan pada pecandu.

Tiga atau lebih gejala ini akan muncul: suasana hati rendah, mual atau muntah, diare, nyeri otot, mata berair, pilek atau lendir hidung berlebih, pupil membesar, berkeringat, merinding, demam, insomnia, atau menguap.

Sindrom penarikan ganja

Jika ganja dikonsumsi setiap hari atau hampir setiap hari selama beberapa bulan, dan kemudian dihentikan, gejala penarikan mungkin muncul seperti: agresivitas, mudah tersinggung, gelisah, sulit tidur, kehilangan nafsu makan (dan sebagai akibatnya, penurunan berat badan); kegelisahan, dan suasana hati yang tertekan.

Selain itu, setidaknya terdapat satu gejala fisik seperti: sakit perut, tremor, sesak, berkeringat, demam, menggigil atau sakit kepala.

Penarikan kafein

Meskipun kafein adalah zat yang legal dan banyak dikonsumsi, ini adalah obat perangsang (dan, oleh karena itu, dapat menyebabkan gejala penarikan).

Dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM), disebutkan bahwa penghentian kafein terjadi karena konsumsi zat ini dalam waktu lama, diikuti dengan penghentian atau pengurangan dosis secara tiba-tiba.

Ini menghasilkan tiga atau lebih gejala berikut: sakit kepala, mengantuk, putus asa dan mudah tersinggung, masalah konsentrasi dan gejala seperti flu (mual, nyeri, otot kaku …). Gejala ini harus menghasilkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis atau memengaruhi kehidupan sosial atau pekerjaan orang tersebut.

Sindrom putus obat neonatal

Meskipun tidak muncul di DSM-V, jenis penarikan ini telah dipelajari secara ekstensif. Ini adalah sindrom yang diamati pada bayi baru lahir ketika ibu mengonsumsi semua jenis zat adiktif selama kehamilan. Bayi baru lahir juga dapat mengalami putus zat jika pengobatan dengan zat seperti morfin, yang digunakan untuk meredakan nyeri, dihentikan.

Gejala pada bayi, seperti pada orang dewasa, berbeda-beda tergantung pada jenis obat yang diminum ibu, dosis, lama penggunaan, dan cara tubuh ibu menghilangkan obat tersebut.

Yang paling umum adalah bayi-bayi ini saat lahir menampilkan tangisan yang keras, gugup, gemetar, demam, kejang, mengisap berlebihan, muntah atau diare.

Pengobatan

Meskipun sindrom putus obat sangat tidak menyenangkan, ini adalah proses yang diperlukan yang harus dilalui oleh ketergantungan untuk pulih dari kecanduan.

Pertama-tama, orang yang kecanduan harus menyadari gejala yang akan mereka alami jika menghentikan penggunaan obat tersebut. Serta betapa pentingnya Anda menanggung proses ini sehingga Anda dapat mengatasi masalah Anda.

Obat

Saat ini, kebanyakan klinik detoks tidak menggunakan obat apapun. Meskipun benar bahwa ada obat-obatan yang telah terbukti membantu beberapa orang dalam fase ini, mengurangi efek samping dari penarikan.

Misalnya, buprenorfin dan metadon efektif untuk detoksifikasi opiat dan gejala fisik. Mereka juga mengurangi keinginan untuk menggunakan obat itu lagi. Keduanya adalah agonis opioid. Artinya, mereka memiliki efek yang mirip dengan opiat, tetapi lebih ringan.

Kadang-kadang juga dikombinasikan dengan nalokson, obat suntik. Ini adalah antagonis opioid, yaitu efek sebaliknya dari opiat dengan memblokir reseptor opioid di otak.

Namun, itu harus dikelola dan diawasi oleh seorang profesional medis, karena penyalahgunaannya dapat menyebabkan sindrom penarikan yang lebih buruk.

Untuk penarikan diri dari penyalahgunaan kokain, obat yang disebut modafinil, stimulan ringan, telah terbukti membantu.

Sedangkan untuk benzodiazepin, kadang-kadang ditarik secara bertahap menggunakan benzodiazepin kerja panjang. Ini karena berbahaya untuk berhenti minum obat ini secara tiba-tiba. Penarikan mereka dapat menyebabkan kejang, stroke, atau serangan jantung.

Hal serupa terjadi dengan alkohol. Jika dicabut secara tiba-tiba akan menimbulkan akibat yang berbahaya seperti yang telah disebutkan di atas, selain halusinasi dan delirium tremens.

Obat antidepresan juga telah digunakan selama proses detoksifikasi medis untuk mencegah kecemasan, depresi, dan serangan panik.

Pengawasan medis

Detoksifikasi zat harus berada di bawah pengawasan medis. Seorang profesional akan memastikan keselamatan pasien, memantau tanda-tanda vital dan gejala emosional mereka. Tujuannya adalah untuk mencapai keadaan stabilitas fisik yang nyaman dan aman sehingga gejala psikologis dapat diatasi (American Addiction Centres).

Yang penting adalah setiap pengobatan disesuaikan dengan kasus dan obat (atau obat) yang digunakan, serta efek samping putus obat.

Selain obat-obatan, kerja tim profesional sangat penting dalam proses detoksifikasi obat. Akan sangat membantu bagi pasien ini untuk menetapkan tujuan dan fokus pada pencapaian. Mereka harus berasumsi bahwa pantang adalah langkah yang sulit, tetapi itu hanya sebagian dari cara untuk melawan kecanduan.

Setelah pasien stabil, biasanya dilakukan dengan terapi kelompok dan individu. Di dalamnya, harga diri dan keterampilan sosial orang tersebut diperkuat. Strategi juga dikembangkan untuk menghindari situasi di mana seseorang dapat kembali ke substansi.

Di sisi lain, Anda diperbolehkan mengembangkan keterampilan dan hobi melalui aktivitas yang sehat. Latihan fisik biasanya dianjurkan, karena membantu memperkuat sistem kekebalan dan mengembalikan keseimbangan otak, selain mengurangi stres.

Referensi

1. American Psychiatric Association (APA). (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-V).
2. Penarikan obat. (sf). Diperoleh pada 20 Desember 2016, dari Wikipedia.
3. Gejala, Garis Waktu, & Perawatan Penarikan Obat. (sf). Diperoleh pada 20 Desember 2016, dari American Addiction Centres.
4. MacLaren, E. (nd). Sindrom Penarikan Pasca Akut. Diperoleh pada 20 Desember 2016, dari Drug Abuse.
5. McKeown, N. (sf). Sindrom Penarikan. Diperoleh pada 20 Desember 2016, dari MedScape.
6. Penarikan. (20 Mei 2016). Diperoleh dari kecanduan dan pemulihan.
7. Status penarikan. (sf). Diperoleh pada 20 Desember 2016, dari Organisasi Kesehatan Dunia.