WAKTU PEMBEDAHAN DASAR DAN KARAKTERISTIKNYA - OBAT - 2025

Waktu pembedahan masing-masing merupakan langkah dan prosedur yang diatur dan metodis, yang harus dilakukan untuk menyelesaikan pembedahan dengan sukses. Teknik pembedahan, selain metodis dan tepat, harus diketahui tidak hanya oleh ahli bedah tetapi juga oleh semua personel yang terlibat dalam pembedahan.

Pengetahuan tentang prosedur dan kemungkinan komplikasi dari teknik ini penting saat membentuk tim kerja. Demikian pula, pengetahuan anatomi dan fisiologi yang terperinci sangat penting untuk pencegahan komplikasi yang tidak diinginkan di meja operasi.

Koordinasi waktu pembedahan bergantung pada pengetahuan anatomi dan fisiologis lengkap, dan penerapan kronologisnya. Ada prosedur pra operasi, intraoperatif dan pasca operasi; Waktu pembedahan mengacu secara khusus pada prosedur intraoperatif.

Oleh karena itu, proses asepsis dan antisepsis awal dan akhir tidak termasuk dalam waktu pembedahan. Untuk setiap waktu pembedahan, terdapat instrumen bedah yang dirancang khusus dalam bentuk, berat, dan ukurannya untuk memudahkan manuver ahli bedah.

Setiap instrumen harus digunakan sesuai dengan tujuannya, untuk mendapatkan hasil yang optimal dalam pembedahan.

Waktu pembedahan untuk setiap prosedur

Sayatan, potong atau umlaut

Sayatan atau diaeresis adalah langkah pertama dalam setiap prosedur pembedahan, setelah perawatan pra operasi dan tindakan aseptik dan antiseptik.

Potongan yang dibuat ke jaringan yang memisahkan bagian luar struktur atau organ yang akan ditangani. Potongan atau bagian ini harus mengikuti metodologi khusus yang menjamin kontrol akses dan integritas jaringan yang dipotong.

Tujuan pembuatan sayatan atau diaeresis adalah untuk mendapatkan jalur akses yang ideal sesuai dengan lokasi dan prosedur yang akan dilakukan. Untuk ini, ada berbagai jenis instrumen bedah khusus untuk setiap sayatan; sebagai contoh:

Instrumen untuk membuat sayatan jaringan lunak

Ini termasuk pisau bedah dan pisau bedah listrik.

Instrumen untuk membuat sayatan pada jaringan keras

Dalam kelompok ini dapat didaftar terutama instrumen untuk sayatan tulang, seperti gunting atau sternotom.

Hemostasis

Hemostasis adalah penghentian perdarahan, yang dapat dianggap normal atau patologis dan dapat terjadi melalui mekanisme fisiologis atau prosedur manual.

Di bidang bedah, umlaut awal jaringan organik membenarkan produksi fisiologis perdarahan, yang dapat dianggap normal.

Dalam kasus ini, ahli bedah membatasi pendarahan dengan menggunakan prosedur bedah hemostasis, untuk menghindari adanya darah ekstravasasi yang membatasi penglihatan dan mencegah kelanjutan operasi. Hemostasis bedah dapat diklasifikasikan untuk studi menjadi dua jenis:

Hemostasis sementara

Prosedur ini menggunakan manuver untuk menghentikan perdarahan dengan cepat dan efektif saat melakukan prosedur hemostasis definitif.

Untuk mencapai hemostasis sementara, manuver tekanan biasanya digunakan, dalam beberapa kasus tekanan digit, kompresi langsung atau tidak langsung, atau penjepitan pembuluh darah yang bersangkutan diterapkan.

Teknik hemostasis temporal bedah yang paling umum digunakan adalah teknik penjepitan. Ini adalah teknik instrumental yang membutuhkan satu atau dua forsep yang dirancang khusus untuk oklusi pembuluh darah. Teknik ini terdiri dari penjepitan sebelum bagian pembuluh darah di setiap ujung lokasi sayatan.

Ada prosedur lain untuk mencapai hemostasis sementara, seperti tamponade dengan kompres yang mendukung hemostasis fisiologis segmen; Namun, deskripsi masing-masing akan tergantung pada situasi atau prosedur pembedahan yang akan dilakukan.

Hemostasis definitif

Ada berbagai mekanisme hemostasis bedah definitif, dan mekanisme ini digunakan dalam pembedahan yang memerlukan pemusnahan pembuluh darah secara lengkap dan langsung.

Teknik yang paling umum digunakan, bahkan dalam kasus pembuluh yang pecah, adalah jahitan ligasi. Bahan jahitan akan tergantung pada kaliber dan aliran pembuluh yang akan diikat.

Eksposur (pemisahan, aspirasi, traksi)

Organ atau jaringan diekspos setelah teknik hemostasis yang benar, yang prosedurnya dilakukan yang terdiri dari pemisahan jaringan atau penarikannya (gerakan mundur).

Untuk pemisahan jaringan, beberapa instrumen bedah seperti forsep dan retraktor digunakan.

Pemisahan ini dapat diklasifikasikan sebagai aktif atau pasif. Ini aktif jika asisten pertama memegang instrumen dan dapat terus menyesuaikannya dengan kebutuhan dokter bedah selama operasi. Sebaliknya, ini pasif saat instrumen diperbaiki untuk waktu yang lebih lama tanpa perlu terus-menerus memindahkannya.

Dalam beberapa kasus, aspirasi darah yang diekstravasasi tetap melalui sayatan jaringan, atau cairan serosa diperlukan untuk mencapai lapang pandang yang jelas.

Pembedahan

Diseksi bedah terdiri dari membagi dan memisahkan struktur anatomi, membebaskannya dari jaringan ikat di sekitarnya untuk mencapai paparan minimum yang diperlukan untuk akses optimal ke segmen yang akan dioperasi.

Menurut jenis diseksi yang diperlukan oleh ahli bedah, terdapat instrumen yang mengklasifikasikan diseksi sebagai berikut:

Diseksi tumpul

Ini terutama dilakukan ketika Anda ingin membedah jaringan ikat yang longgar; Instrumen bedah ujung tumpul digunakan untuk ini. Ini biasanya bisa berupa tang, bagian belakang pisau bedah, dan bahkan jari yang dibungkus kain kasa.

Diseksi tajam

Jenis pembedahan ini dilakukan jika jaringan ikat yang akan dibedah resisten, seperti tendon, dan alat bedah tajam dan tajam digunakan untuk memotong jaringan.

Contoh alat jenis ini adalah pisau bedah atau gunting, yang ukuran dan kelengkungan ujungnya dapat bervariasi sesuai dengan kebutuhan dokter bedah.

Jahitan atau sintesis

Sintesis dikenal sebagai proses berbagai langkah yang dilakukan ahli bedah untuk merekonstruksi bidang berbeda yang sebelumnya dipotong, ditarik, atau dibedah.

Setiap bidang dan jaringan dijahit dengan mendekatkan tepinya dengan bahan tertentu untuk mempercepat penyembuhan setiap jaringan. Dengan cara ini, kerusakan yang terjadi untuk mengakses struktur yang akan dioperasikan "diperbaiki".

Tergantung pada jenis pembedahan, dalam beberapa kasus mungkin diperlukan untuk melakukan sintesis parsial, meninggalkan ruang tanpa penjahitan untuk mengalirkan darah, nanah, atau cairan yang keluar dari lokasi operasi.

Dalam kasus sebaliknya, sintesis dapat dianggap total, ketika semua tepi semua jaringan di setiap bidang menghadap dan pintu masuk pembedahan benar-benar tertutup.

Referensi

1. Jorge Shock. Waktu Bedah. Jurnal Investiga Pembaruan Klinis. Diperoleh dari: magazinesbolivianas.org.bo
2. Angelica González. Bab 4: Waktu-waktu dasar teknik pembedahan. Diperoleh dari: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, Bedah. Dasar-dasar pengetahuan bedah dan dukungan trauma. Edisi ke-4. Editorial Mc Graw Hill. Bab 10. Transoperatif. P. 144-158
4. Gambaran umum hemostasis. Anatomi dan Fisiologi Tanpa Batas. Diperoleh dari: course.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Bedah I dan II. Perpaduan. Diperoleh dari: ocw.unc.edu.ar