SINDROM BRONKIAL OBSTRUKTIF: GEJALA DAN PENGOBATAN - OBAT - 2025

The sindrom Bronchiolitis obliterans adalah seperangkat tanda dan gejala yang disebabkan oleh penurunan kaliber saluran udara. Pemicu utama sindrom ini adalah infeksi saluran pernapasan dan hipersensitivitas bronkial. Yang terakhir adalah kelainan kekebalan yang sangat umum pada anak-anak prasekolah dan sekolah.

Nama sindrom ini telah banyak berubah dari waktu ke waktu. Komunitas medis tidak begitu setuju istilah mana yang lebih sesuai untuk fakta sederhana memiliki patofisiologi multifaktorial dan gejala yang sangat bervariasi. Ia bahkan menerima nama yang berbeda sesuai dengan kelompok umur yang dipengaruhinya.

Secara statistik, sindrom obstruktif bronkial adalah salah satu penyebab utama konsultasi darurat dan rawat inap di pediatri. Kondisi ini memiliki perilaku musiman yang penting, meningkatkan kejadiannya pada bulan-bulan dingin dan hujan, meningkat pada musim panas atau dengan meningkatkan suhu lingkungan.

Gejala

Jelas, manifestasi pernapasan adalah yang paling penting pada sindrom ini, tetapi bukan satu-satunya. Tanda dan gejala yang paling relevan dari kondisi ini dijelaskan di bawah ini:

Desah

Ini adalah salah satu gejala utama dari obstruksi bronkial. Ini adalah suara bersiul bernada tinggi, terutama ekspirasi, yang dihasilkan di saluran udara terkecil dan terdalam di paru-paru. Ini terkait dengan penyempitan bronkial dan menunjukkan kesulitan udara keluar dari paru-paru.

Obstruksi bronkus karena adanya lendir yang berlebihan atau bronkokonstriksi memberikan efek katup. Itu dapat memungkinkan masuknya udara dengan sedikit kesulitan tetapi tidak untuk keluarnya.

Oleh karena itu, bip terjadi hampir selalu saat ekspirasi, meskipun dalam kasus yang parah juga dapat menjadi inspirasi sebelum auskultasi diam.

Kedaluwarsa yang berkepanjangan

Ini adalah tanda klinis yang penting, tetapi sulit untuk menilai tanpa pengalaman. Seperti yang sudah dijelaskan pada bagian sebelumnya, pada penderita obstruksi bronkus udara masuk ke saluran udara dengan mudah tetapi sulit untuk keluar, sehingga pernafasan menjadi lambat, nyeri dan berkepanjangan.

Pemeriksaan fisik mungkin menunjukkan upaya ekspirasi, ventilasi berombak, batuk, dan penarikan tulang rusuk. Pada auskultasi dada, agregat akan terdengar di akhir ekspirasi, seperti mengi dan ronki universal.

Sesak

Gejala kardinal ketiga dari sindrom bronkial obstruktif adalah gangguan pernapasan; selalu menyertai patologi ini pada tingkat yang lebih rendah atau lebih besar.

Penurunan konsentrasi oksigen dalam darah memicu serangkaian sinyal yang dikirim ke pusat pernapasan bagian atas dan sistem kompensasi ventilasi diaktifkan.

Secara klinis, nasal flapping, intercostal pulling, retraksi xiphoid, dan kadang-kadang ditemukan sianosis.

Pada auskultasi kita bisa mendengar mengi universal dan rhonchi yang tersebar. Dalam kasus yang parah, keheningan auskultasi terjadi karena penutupan total saluran udara yang tidak memungkinkan masuk atau keluarnya udara.

Sianosis

Perubahan warna ungu atau kebiruan pada kulit akibat hipoksemia. Ketika jumlah hemoglobin terdeoksigenasi meningkat, darah kehilangan warna kemerahan yang biasa dan berubah menjadi biru karena efek optik cahaya pada jaringan tanpa oksigen.

Kelainan saraf

Hipoksia di tingkat otak dapat menyebabkan gangguan perilaku. Dari agitasi psikomotor hingga kelesuan, itu adalah tanda penyakit parah dan tindakan segera harus diambil untuk memperbaiki gambaran klinis. Konsekuensi akhir dari hipoksia berkelanjutan dapat berupa kejang dan koma.

Patofisiologi

Meskipun ada beberapa penyebab sindrom obstruktif bronkial, dua penyebab terpenting adalah infeksi dan imunologis. Kebanyakan infeksi berasal dari virus. Penyebab imunologi tergantung pada kelompok usia dan awalnya dapat berupa bronkiolitis dan berakhir dengan asma.

Mekanisme patofisiologis dapat bervariasi tergantung pada penyebabnya, tetapi dirangkum dalam lima jalur utama:

Kontraksi otot polos bronkus

Kehadiran kuman atau alergen di saluran pernapasan menghasilkan pelepasan berbagai zat proinflamasi lokal. Histamin, leukotrien D4, prostaglandin dan tromboksan adalah beberapa dari zat ini yang reseptornya ditemukan di otot polos bronkus.

Reseptor ini digabungkan ke fosfolipase C, yang melepaskan IP3 dan PKC. Pada gilirannya, ini mengaktifkan kalsium intraseluler, yang terkait erat dengan kontraksi otot bronkus yang berkelanjutan dan, oleh karena itu, dalam pembentukan gejala. Tindakan IP3 dan PKC sering kali menjadi subjek investigasi untuk perawatan baru.

Edema dan bengkak

Zat yang sama yang merangsang fosfolipase C dan menyebabkan bronkokonstriksi juga menyebabkan peradangan. Saluran udara yang bengkak tidak memungkinkan aliran udara normal dan berkontribusi pada gejala umum obstruksi bronkial.

Retensi sekresi

Produksi lendir adalah fenomena normal saluran udara. Ini digunakan untuk tugas-tugas pertahanan dan pengusiran benda asing.

Ketika sel piala paru-paru terlalu terstimulasi dan menghasilkan lendir yang berlebihan, itu tidak dapat dibersihkan secara memadai oleh obstruksi bronkus itu sendiri dan terakumulasi di jalan napas.

Seperti disebutkan sebelumnya, lendir ini menyebabkan efek katup di bronkiolus, memungkinkan udara masuk tetapi tidak keluar, menghasilkan retensi udara dan kemunduran klinis pasien.

Hilangnya dukungan elastis

Peradangan lokal kronis, apapun asalnya, dapat menyebabkan efek permanen pada saluran napas. Salah satu efek ini adalah hilangnya elastisitas pada otot-otot dinding bronkial akibat disfungsi elastin, di antara penyebab lainnya. Hal ini menyebabkan pemulihan yang lebih lambat dan kemungkinan kronisitas penyakit pernapasan.

Merenovasi dinding

Penyebab lain dari penyakit obstruktif kronik adalah renovasi dinding bronkial. Kontraksi otot polos bronkus yang konstan menghasilkan hipertrofi, seperti otot yang menjalani latihan rutin, dan peningkatan ukuran ini mengubah struktur normal dinding dan secara permanen menurunkan lumen saluran napas.

Perawatan

Mengetahui fenomena patofisiologis sindrom bronkial obstruktif, pengobatan dapat dilakukan. Ada jalur terapi dasar, termasuk perawatan berikut:

Bronkodilator

Bisa jangka pendek atau jangka panjang, tergantung pada penggunaan akut atau kronis. Mereka adalah obat hirup dan yang paling populer adalah agonis adrenergik beta-2, antikolinergik, dan teofilin.

Steroid

Mereka memiliki fungsi anti-inflamasi dan imunoregulasi. Mereka dapat diberikan melalui jalur inhalasi atau intravena. Penggunaannya harus dikontrol karena efek sampingnya.

Oksigen

Pasokan oksigen pada konsentrasi yang berbeda diperlukan bila ada bukti klinis dan laboratorium yang sesuai dengan hipoksemia. Dalam kasus yang parah dapat diberikan langsung ke paru-paru melalui selang endotrakeal.

Antibiotik

Jika sumber penyakitnya diduga dari bakteri penyebab infeksi, antibiotik harus segera diberikan, baik secara oral maupun intravena. Beberapa penulis merekomendasikan penggunaan profilaksisnya pada kasus parah yang tidak diketahui asalnya.

Perawatan lainnya

Untuk mengontrol gejala yang terkait dengan sindrom bronkial obstruktif, obat lain dapat digunakan, seperti antihistamin, mukolitik, antileukotrien, dan imunomodulator. Semua telah menunjukkan efek positif dan toleransi yang baik.

Referensi

1. Novozhenov, VG dkk. (1995). Patogenesis sindrom obstruktif broncho pada pasien dengan bronkitis kronis. Klinicheskaia Meditsina, 73 (3): 40-44.
2. Khan Academy (2018). Sindroma broncho-obstructive pada anak-anak. Diperoleh dari: doctorask.com
3. Bello, Osvaldo et al. (2001). Sindrom obstruktif bronkial bayi. Manajemen rawat jalan. Arsip Pediatri Uruguay, volume 72, nomor 1.
4. Puebla Molina, S et al. (2008). Skala Tal sebagai tes diagnostik dan diagnosis klinis sebagai standar emas pada sindrom obstruktif bronkial infantil. Perawatan Dasar Pediatri, volume X, nomor 37, 45-53.
5. Picó Bergantiños, María Victoria dan kolaborator (2001). Peran otot polos bronkial dan saraf dalam patofisiologi asma bronkial. Cuban Journal of Integral General Medicine, 17 (1): 81-90.
6. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Bronkodilator. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org