SUARA PERNAPASAN: JENIS DAN KARAKTERISTIKNYA - OBAT - 2025

Suara pernapasan adalah semua suara yang terdengar di dada selama pernapasan menggunakan stetoskop (juga dikenal sebagai fonendoscopio). Suara-suara ini terdiri dari dua kelas: fisiologis (atau normal) dan patologis (abnormal)

Suara napas fisiologis hadir pada semua orang dan dihasilkan oleh getaran dinding saluran napas saat udara melewatinya. Pada anak-anak mereka cenderung lebih keras karena dadanya lebih kecil dan oleh karena itu suara dihasilkan lebih dekat ke stetoskop.

Sumber: pixabay.com

Modifikasi karakteristik (intensitas, nada) bunyi napas fisiologis adalah indikasi pertama penyakit paru-paru, dengan bunyi napas patologis, juga dikenal sebagai agregat, muncul dalam beberapa jam.

Agregat selalu menunjukkan bahwa ada sesuatu yang salah di paru-paru, sehingga banyak perhatian harus diberikan, tidak hanya pada keberadaannya tetapi juga pada karakteristik dan lokasinya, karena dengan menggunakan informasi ini pendekatan diagnostik yang cukup akurat dapat dibuat tentang masalah yang menimpa pasien.

Jenis cairan pernapasan

Ada dua kelompok besar suara napas; yang normal dan harus ada dalam auskultasi setiap orang yang sehat, dan yang patologis atau teragregasi, yang hanya dapat didengar dalam kondisi patologis tertentu.

Bunyi napas fisiologis atau murmur vesikuler

Murmur vesikular (atau bunyi napas dalam semiologi modern) adalah bunyi yang dikeluarkan udara saat melewati jalan napas. Suara ini sebagian disebabkan oleh molekul udara yang bertabrakan satu sama lain dan sebagian karena getaran dinding pohon pernapasan yang bergetar saat bersentuhan dengan kolom udara yang bergerak.

Gerakan ini sangat intens di alveoli paru (bagian akhir jalan napas) karena ini sedikit kolaps selama ekspirasi dan "mengembang" lagi selama inspirasi.

Perubahan bentuk dan volume ini membuat dinding masing-masing alveoli bergetar sepanjang siklus pernapasan, menghasilkan murmur vesikuler.

Bunyi napas agregat atau patologis

Bunyi napas patologis disebut "kumpulan" karena tumpang tindih dengan bunyi napas normal. Kapanpun agregat terdengar, penyebabnya harus dicari, karena mereka merupakan konsekuensi dari penyakit paru-paru.

Menurut mekanisme produksi, agregat disebut:

- Roncus

- Crackles

- Desah

- rales

- Gosok Pleural

- Pectoriloquia

Masing-masing dengan karakteristik khusus dan terkait dengan kondisi patologis tertentu.

Karakteristik bunyi nafas

Setiap kebisingan pernafasan memiliki ciri-ciri tertentu yang membedakannya dari yang lain, namun untuk membedakannya tidak cukup hanya dengan membaca saja; Pelatihan yang ketat dengan profesional terlatih juga diperlukan untuk mengembangkan keterampilan yang diperlukan untuk menangkap perbedaan halus, tidak hanya di antara berbagai suara, tetapi juga karakteristiknya (intensitas, nada, dll.).

Karakteristik murmur vesikuler

Murmur vesikuler adalah suara dengan intensitas rendah, mirip dengan "tiupan" rendah yang terdengar pada inspirasi dan ekspirasi, dengan jeda di antara keduanya. Suara ini terdengar di seluruh area dada yang bersentuhan dengan paru-paru dan biasanya merupakan suara bernada rendah dan bernada rendah.

Pada anak-anak biasanya lebih terdengar daripada pada orang dewasa karena jumlah jaringan paru-paru di bawah kulit lebih sedikit, oleh karena itu suara kurang dilemahkan.

Ketika suara napas (atau suara napas) terdengar pada intensitas yang lebih rendah dari biasanya, seseorang harus mempertimbangkan kondisi klinis yang meningkatkan kepadatan jaringan paru-paru atau area sekitarnya, dengan demikian "melemahkan" suara napas.

Kondisi ini termasuk pneumonia, efusi pleura, hemotoraks, pneumotoraks, dan emfisema. Perbedaan di antara masing-masing dapat ditentukan berdasarkan suara napas yang dikumpulkan.

Jika murmur vesikuler normal, dalam riwayat klinis dilaporkan sebagai "ada, bunyi napas normofonik", sedangkan bila menurun, dilaporkan sebagai "ada, bunyi napas hipofonik".

Dalam kondisi klinis tertentu di mana paru-paru tidak berventilasi, yaitu, udara tidak masuk seperti pada kolaps paru atau efusi pleura masif, suara pernapasan tidak ada; dalam kasus ini, hal itu harus dilaporkan dalam riwayat klinis sebagai "suara napas tidak terdengar" atau "suara napas tidak terdengar".

Karakteristik suara nafas yang dikumpulkan

Ciri-ciri kelompok adalah unik dan individual, karena sangat mudah untuk membedakan satu kelompok dari yang lain setelah dilatih. Secara umum, setiap agregat dikaitkan dengan entitas klinis tertentu, meskipun tidak jarang ditemukan beberapa jenis agregat pada pasien yang sama pada waktu yang sama, yang agak mempersulit diagnosis.

Roncus

Rhonchi ditandai dengan nada yang serius dan intensitas rendah, mirip dengan "suara serak" ketika seseorang menderita radang tenggorokan; tapi bila sampai pada "rhonchi", suara itu berasal dari paru-paru.

Ini dapat dibandingkan dengan kebisingan pernapasan normal tetapi lebih serius, dan umumnya dikaitkan dengan peningkatan jumlah lendir pada epitel pernapasan, yang membuat dinding lebih padat dan lebih berat, sehingga lebih jarang bergetar daripada biasa.

Ciri khas ronki adalah bahwa mereka dapat berubah posisi setelah perkusi dada saat sekresi dipindahkan. Mengenai hubungannya dengan siklus pernafasan, rhonchi dapat didengar baik pada saat inspirasi maupun ekspirasi, walaupun cenderung lebih intens pada fase pertama (inspirasi)

Kresek

Kresek adalah suara terputus-putus dengan intensitas rendah yang muncul di akhir inspirasi atau awal ekspirasi. Deskripsi semiologis klasik membandingkannya dengan suara yang dihasilkan kertas tisu saat digosok di antara jari.

Mereka dihasilkan oleh pembukaan alveoli yang tiba-tiba pada akhir inspirasi atau oleh keruntuhannya selama ekspirasi, oleh karena itu kadang-kadang juga dibandingkan dengan suara yang dihasilkan dengan memecahkan gelembung kertas gelembung untuk pengemasan.

Adanya crackles menunjukkan bahwa jumlah cairan di dalam parenkim paru lebih besar dari biasanya, sering ditemukan pada kasus pneumonia, pneumonitis, dan bronkoaspirasi.

Desah

Sesuai dengan namanya, mereka adalah "desisan" dengan intensitas tinggi dan frekuensi tinggi; mereka adalah agregat termudah untuk diidentifikasi dan dikaitkan dengan penurunan diameter jalan napas.

Ketika jalur yang dilalui udara menjadi lebih sempit, suara menjadi lebih akut, mengi terjadi baik selama fase inspirasi (asma, bronkitis) atau fase ekspirasi (emfisema).

Desah biasanya identik dengan radang saluran napas, baik akut maupun kronis; oleh karena itu, sering terjadi selama serangan asma, bronkitis reaktif, bronkitis akut, bronkopneumonia, dan emfisema. Pada perokok, mengi biasanya untuk auskultasi karena kondisi peradangan kronis pada saluran napas.

Rales

Rales tersebut mirip dengan wheezing tetapi intensitasnya lebih besar, sampai-sampai dapat didengar tanpa perlu stetoskop. Mereka umumnya terjadi ketika saluran udara yang lebih besar (laring, trakea, bronkus utama) meradang dan ada penurunan penampang mereka.

Hal ini didengar sebagai «peluit» atau «peluit» yang sangat mudah diidentifikasi, mekanisme produksinya sama dengan mengi, meskipun nadanya jauh lebih tinggi, karena fakta bahwa ini adalah bagian yang lebih dangkal dan lebih besar dari pohon pernapasan .

Gosok pleura

Gosok pleura adalah suara kering, dengan intensitas rendah, hadir dalam inspirasi dan ekspirasi yang dapat dibandingkan dengan suara yang dihasilkan saat melewati amplas di atas kayu.

Itu terjadi ketika pleura meradang dan gesekan di antara mereka tidak lagi mulus dan diam.

Pectoriloquia

Ini bukan suara pernafasan itu sendiri, tapi "suara yang ditimbulkan". Ini didefinisikan sebagai kemampuan untuk mendengar melalui auskultasi dada apa yang pasien katakan dengan berbisik, hampir tidak terdengar.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa suara lebih mudah merambat melalui cairan daripada melalui udara, oleh karena itu ketika terjadi konsolidasi paru (pneumonia), ketika berbicara dengan berbisik, suara tersebut menyebar lebih mudah ke arah dada daripada ke lingkungan, membuatnya terdengar selama auskultasi.

Referensi

1. Bohadana, A., Izbicki, G., & Kraman, SS (2014). Dasar-dasar auskultasi paru. Jurnal Kedokteran New England, 370 (8), 744-751.
2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., & Pauli, G. (1997). Auskultasi paru-paru dalam tes tantangan jalan napas. Pengobatan pernapasan, 91 (3), 151-157.
3. Loudon, R., & Murphy Jr, RL (1984). Suara paru-paru. American Review of Respiratory Disease, 130 (4), 663-673.
4. Murphy, RL (1981). Auskultasi paru-paru: pelajaran masa lalu, kemungkinan masa depan. Thorax, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA, & Kulakov, YV (2003). Fenomena akustik diamati pada auskultasi paru. Fisika Akustik, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., & Von Wichert, P. (2000). Hubungan antara suara paru-paru normal, usia, dan jenis kelamin. Jurnal pengobatan pernapasan dan perawatan kritis Amerika, 162 (3), 905-909.
7. Pasterkamp, ​​H., Merek, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN ​​(2016). Menuju standarisasi nomenklatur suara paru. European Respiratory Journal, 47 (3), 724-732.