SUARA KOROTKOFF: FASE, INDIKASI DAN METODE - OBAT - 2024

The Korotkoff suara adalah karakteristik suara yang terjadi pada arteri ketika tekanan berkurang di bawah tekanan darah sistolik, seperti ketika tekanan darah ditentukan dengan metode auskultasi.

Bunyi mewakili osilasi arteri, yang dihasilkan dari distensi dinding arteri dengan setiap impuls jantung karena oklusi parsial arteri selama kompresi manset.

Pengukuran tekanan darah

Sejarah Dokter Nikolai Korotkoff

Korotkoff lahir pada tahun 1874 dari keluarga pedagang; Ia menerima ijazah SMA pada tahun 1893 dari Kursk Gymnasium, dan pada tahun 1898 ia lulus dengan predikat cum laude dari Fakultas Kedokteran Universitas Moskow dengan gelar Dokter (setara dengan gelar Doktor Kedokteran di Amerika Serikat).

Korotkoff tinggal di Moskow melakukan residensi di Departemen Bedah. Selama Pemberontakan Boxer di Tiongkok pada tahun 1900, dia dikirim oleh Universitas ke Tiongkok sebagai dokter Palang Merah. Pada tahun 1902, ia menyelesaikan masa residensinya dan mulai bekerja sebagai asisten di Akademi Medis Militer Saint Petersburg.

Selama Perang Rusia-Jepang (1904 hingga 1905), dia diarahkan ke Harbin, timur laut Cina, di mana dia bekerja sebagai dokter di berbagai rumah sakit. Dari 1908 hingga 1909, dia bekerja di Siberia sebagai dokter di wilayah Vitemsk-Oleklinsk Rusia.

Pada tahun 1905, Korotkoff mengembangkan metode baru untuk mengukur tekanan darah. Metode pengukuran tekanan darah auskultasi ini kemudian dijelaskan secara rinci untuk pertama kalinya dalam "Eksperimen untuk Menentukan Kekuatan Kolateral Arteri," disertasinya untuk gelar ilmiah lanjutan dari Doktor Ilmu Kedokteran. Disertasi tersebut dipresentasikan pada tahun 1910 kepada Dewan Ilmiah Akademi Medis Militer Kekaisaran.

Peninjaunya, Profesor SP Fedorov dan VA Oppel dan Privat-Docent (setara dengan Profesor Associate) NN Petrov, dengan suara bulat mengakui bahwa hasil ilmiah Korotkoff mewakili penemuan yang sangat penting, merevolusi bidang diagnosis penyakit jantung yang ada.

Selama Perang Dunia I, Korotkoff bekerja di rumah sakit militer di kota Tsarskoye-Selo, Rusia. Setelah revolusi 1917 di Rusia, ia menjadi dokter senior di Rumah Sakit Metchnikov di Petrograd (sebutan St. Petersburg saat itu) dan kemudian menjadi dokter senior di Rumah Sakit Petrograd di Zagorodny Avenue. Korotkoff meninggal pada tahun 1920; penyebab kematiannya tidak diketahui.

Pendidikan dan pengalamannya dalam merawat mereka yang terluka dalam pertempuran membuat Korotkoff mempelajari kerusakan pada arteri utama. Studi ini menghasilkan penemuan metode baru untuk mengukur tekanan darah. Perlu dicatat bahwa ide metode baru untuk mengukur tekanan darah lahir selama perang Rusia-Jepang.

Korotkoff bekerja untuk memecahkan masalah yang pertama kali dirumuskan pada awal tahun 1832 oleh salah satu dokter Rusia yang paling dihormati, Nicolai I. Pirogov, dalam disertasinya untuk gelar Doktor Ilmu Kedokteran, 'Can ligasi aorta perut selama aneurisma di daerah selangkangan dapat dilakukan dengan mudah dan aman? "

Saat merawat tentara yang terluka dengan aneurisma, Korotkoff berangkat untuk menemukan petunjuk yang memungkinkan ahli bedah untuk memprediksi hasil ligasi arteri pada anggota tubuh yang trauma - yaitu, apakah anggota tubuh akan pulih atau mati setelah operasi.

Ketika mencoba untuk memecahkan masalah ini, dia secara sistematis mendengarkan arteri untuk memperkirakan kekuatan potensial dari arterial collaterals setelah pembuluh utama di tungkai yang cedera telah diikat.

Dia menetapkan bahwa suara spesifik tertentu dapat terdengar selama dekompresi arteri. Fenomena spesifik ini, yang dikenal dalam literatur dunia sebagai "suara Korotkoff", menjadi dasar metode baru pengukuran tekanan darah.

Dalam studinya, Korotkoff menggunakan peralatan yang diusulkan oleh Riva-Rocci di Italia pada tahun 1896 yang berisi manset elastis tiup yang melingkari lengan, bola karet untuk mengembang manset, dan sphygmomanometer merkuri untuk mengukur tekanan manset.

Riva-Rocci mengukur tekanan sistolik dengan mencatat tekanan manset di mana denyut radial dilenyapkan sebagaimana ditentukan dengan palpasi. Teknik palpasi tidak memungkinkan pengukuran tekanan diastolik.

Tak lama setelah mendeskripsikan teknik Riva-Rocci, Hill, dan Barnard, dia melaporkan peralatan dengan manset tiup yang mengelilingi lengan dan pengukur tekanan jarum yang memungkinkan tekanan diastolik diukur dengan metode osilasi.

Metode ini menggunakan osilasi yang ditransmisikan ke kaliper ketika gelombang pulsa datang melalui arteri yang dikompresi. Ketika tekanan manset dikurangi secara perlahan dari tekanan suprasystolic, terjadinya osilasi definitif menunjukkan tekanan sistolik, sedangkan perubahan dari osilasi maksimum ke minimum menunjukkan tekanan diastolik.

Metode pengukuran tekanan darah, yang ditemukan oleh Korotkoff, dengan cepat dikenal luas dan menjadi prosedur medis standar.

Metode ini memainkan peran penting dalam mempelajari berbagai bentuk perubahan tonus pembuluh darah dan mempengaruhi pemahaman kita tentang etiologi, patogenesis, dan pengobatan hipertensi. Metode ini juga memungkinkan untuk menyelidiki fungsi sistem kardiovaskular dalam kondisi normal dan selama berbagai penyakit.

Diperkenalkan pada tahun 1905, metode Korotkoff yang sederhana dan akurat untuk mengukur tekanan darah telah digunakan oleh dokter, perawat, peneliti, dan paramedis di seluruh dunia selama abad ke-20. Metode Korotkoff tidak diragukan lagi akan terus digunakan secara luas di abad ke-21.

Fase suara Korotkoff

Bunyi korotkoff diyakini berasal dari kombinasi aliran darah turbulen dan osilasi dinding arteri. Patut dicatat bahwa beberapa orang percaya bahwa penggunaan bunyi Korotkoff, daripada tekanan intraarterial langsung biasanya, menghasilkan tekanan sistolik yang lebih rendah. Hal ini berdasarkan penelitian yang menemukan perbedaan 25 mmHg antara 2 metode pada beberapa individu.

Selain itu, ada beberapa ketidaksepakatan mengenai apakah Korotkoff fase IV atau V lebih akurat berkorelasi dengan tekanan darah diastolik. Biasanya, fase V diterima sebagai tekanan diastolik karena kemudahan mengidentifikasi fase V dan perbedaan yang lebih kecil antara pengukuran tekanan intra-arteri dan tekanan yang diperoleh menggunakan fase.

Fase IV digunakan sebagai alternatif untuk mengukur tekanan diastolik jika ada perbedaan 10 mmHg atau lebih antara awal fase IV dan fase V. Hal ini dapat terjadi pada kasus curah jantung yang tinggi atau vasodilatasi perifer, pada anak di bawah 13 tahun tahun atau wanita hamil. Terlepas dari apakah metode manual atau otomatis digunakan, pengukuran tekanan darah adalah bagian penting dari pengobatan klinis.

Bunyi korotkoff adalah bunyi yang didengar dengan stetoskop saat manset mengempis secara bertahap. Secara tradisional, suara-suara ini telah diklasifikasikan menjadi lima fase yang berbeda (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (Tahap 1)

Tampilan yang jelas dari bunyi denyutan saat manset mengempis secara bertahap. Bunyi jernih pertama dari denyut nadi ini didefinisikan sebagai tekanan sistolik.

K-2 (Tahap 2)

Suara di K-2 menjadi lebih lembut dan lebih lama dan ditandai dengan suara bernada tinggi, karena aliran darah di arteri meningkat.

K-3 (Tahap 3)

Bunyi menjadi lebih jelas dan lebih keras daripada pada fase K-3, bunyi ketukannya mirip dengan bunyi yang terdengar pada fase K-1.

K-4 (Tahap 4)

Saat aliran darah mulai menjadi kurang bergolak di arteri, suara di K-4 teredam dan lebih lembut. Beberapa ahli mencatat diastolik selama Fase 4 dan Fase 5.

K-5 (Tahap 5)

Pada fase K-5, suara hilang sama sekali karena aliran darah melalui arteri telah kembali normal. Bunyi terdengar terakhir didefinisikan sebagai tekanan diastolik.

Indikasi

Indikasi untuk pengukuran tekanan darah meliputi:

• Deteksi hipertensi.
• Menilai kesesuaian seseorang untuk olahraga atau pekerjaan tertentu.
• Estimasi risiko kardiovaskular.
• Penentuan risiko berbagai prosedur medis.

Metode auskultasi untuk pengukuran tekanan darah

Metode auskultasi (juga dikenal sebagai Riva Rocci-Korotkoff atau metode manual untuk mengukur tekanan darah) adalah metode yang mendengarkan suara Korotkoff di arteri brakialis.

Standar emas untuk pengukuran tekanan darah klinis selalu mengukur tekanan darah menggunakan metode auskultasi di mana penyedia layanan kesehatan terlatih menggunakan sphygmomanometer dan mendengarkan suara Korotkoff dengan stetoskop.

Namun, ada banyak variabel yang mempengaruhi keakuratan metode ini. Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa dokter dan penyedia layanan kesehatan jarang mengikuti pedoman yang ditetapkan untuk melakukan pengukuran tekanan darah manual yang tepat.

Metode osilometri pengukuran tekanan darah

Metode osilometri adalah pengukuran variasi tekanan pada manset tekanan darah yang disebabkan oleh osilasi aliran darah melalui arteri brakialis.

Nilai tekanan darah kemudian dihitung menggunakan algoritma yang diturunkan secara empiris. Sebagian besar pemantau tekanan darah otomatis menggunakan metode osilometri untuk tekanan darah, karena tidak terlalu rentan terhadap kebisingan eksternal.

Tekanan arteri rata-rata

Tekanan arteri rata-rata adalah tekanan darah rata-rata selama satu siklus jantung (yaitu, tekanan arteri rata-rata di arteri).

Persamaan yang akan dihitung adalah MAP = diastolik +1/3 (sistolik-diastolik). Tekanan arteri rata-rata adalah ukuran yang berguna karena menunjukkan kesehatan umum dan risiko pengembangan berbagai penyakit kardiovaskular.

Hipertensi

Hipertensi atau tekanan darah tinggi diklasifikasikan sebagai pengukuran tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih tinggi. Menurut American Heart Association, hipertensi mempengaruhi satu dari tiga orang Amerika.

Hipertensi adalah faktor risiko utama yang terkait dengan banyak penyakit kardiovaskular dan memainkan peran penting dalam perkembangan gagal jantung kongestif, stroke, serangan jantung, gagal ginjal, dan kematian dini.

Faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya hipertensi adalah merokok, stres, obat-obatan terlarang, alkohol, gizi, diabetes, obesitas, dan aktivitas fisik yang terbatas.

Referensi

1. Shevchenko, Y dan Tsitlik, J. (1996). Hari Jadi ke-90 Perkembangan oleh Nikolai S. Korotkoff dari Metode Auskultasi untuk Mengukur Tekanan Darah. 1-2-2017, dari American Heart Association. Diambil dari: circ.ahajournals.org.
2. Mohan, S. (2010). Apa suara Korotkoff? Apa lima fase nya?. 1-2-2017, dari Blogger. Diambil dari: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016). Pengantar Tekanan Darah. 1-2-2017, dari American Diagnostic Corporatio. Diambil dari: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015). Penilaian Tekanan Darah. 1-2-2017, dari Medscape. Diambil dari: emedicine.medscape.com.