The refleks batuk , atau batuk refleks, merupakan respon saraf otomatis kompleks yang memicu arus keluar tiba-tiba udara melalui mulut. Ini umumnya dikenal sebagai batuk dan biasanya dikaitkan dengan penyakit pernapasan.
Batuk merupakan mekanisme pertahanan penting yang berfungsi untuk membersihkan saluran napas dari sekresi, mikroorganisme, dan partikel; itu juga mencegah aspirasi benda asing. Ini adalah gejala paling umum yang dideskripsikan pasien dalam konsultasi (sekitar 40% orang telah berkonsultasi dengan spesialis untuk kondisi ini).
Wanita yang batuk selama konferensi. Oleh GabboT - https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422, CC BY-SA 2.0, commons.wikimedia.org
Batuk terjadi karena aspirasi bahan mikroskopis, patogen dan infeksi mikroorganisme; juga karena akumulasi sekresi dan postnasal drip (bila dikaitkan dengan rinitis).
Batuk dianggap tidak produktif ketika, jauh dari membantu menjaga kesehatan pasien, batuk terus berlanjut, menjadi kondisi yang mengiritasi dan meradang mukosa, memicu respons peradangan yang mungkin sulit untuk dikelola.
Fisiologi
Refleks batuk dimulai ketika ada iritasi pada reseptor batuk, yang merupakan pusat neurologis khusus yang terdapat di trakea dan bronkus utama.
Ada reseptor batuk di saluran pendengaran eksternal, gendang telinga, lambung, jantung, faring, dan sinus paranasal. Namun, reseptor saluran napas bagian atas jauh lebih sensitif daripada yang lain.
Iritasi dapat disebabkan oleh rangsangan mekanis atau kimiawi. Bahan kimia termasuk asam, panas, dan pedas. Untuk bagian mereka, mekaniknya adalah rangsangan taktil. Impuls berjalan melalui serabut saraf sensorik saraf vagus, terutama, mencapai pusat batuk. Koneksi ini dikenal sebagai jalur aferen.
Pusat batuk adalah area sistem saraf pusat yang bertanggung jawab untuk memproses rangsangan dan mengirimkan sinyal yang menghasilkan batuk.
Sinyal dari pusat batuk mengalir melalui saraf vagus dan frenikus yang membawanya ke paru-paru, laring, trakea, bronkus, otot interkostal, diafragma, dan otot perut. Rute ini dikenal sebagai jalur eferen.
Jawaban akhir
Jawaban akhirnya adalah keluarnya udara secara tiba-tiba melalui mulut yang dikenal sebagai batuk, yang terjadi dalam 3 fase:
- Inspiratory: termasuk intake udara yang dalam.
- Kompresi: saat ini laring menutup dan otot interkostal, diafragma dan dinding perut berkontraksi, yang menyebabkan peningkatan tekanan intratoraks.
- Expiratory: laring terbuka, membiarkan sejumlah udara keluar secara tiba-tiba disertai dengan suara batuk yang khas. Pada fase ini juga terjadi kontraksi komponen jalan napas, yang memobilisasi sekresi mukus yang mungkin telah bersarang di sana.
Proses inspirasi dan kedaluwarsa. Oleh Ivaabca - Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Stimulasi refleks batuk
Stimulasi refleks batuk dilakukan untuk mempelajari fisiologi batuk dan membuatnya lebih efektif pada beberapa pasien yang tidak dapat memobilisasi sekresi secara memadai.
Stimulus paling sederhana dilakukan dengan menekan trakea, di atas sternal notch. Dokter berdiri di belakang pasien, yang akan meregangkan leher setiap saat, dan menempatkan lokasi di mana tulang dada mengalami depresi, takik sternum.
Pasien diminta untuk mengambil inspirasi yang dalam dan trakea ditekan selama 2 sampai 4 detik, menghalangi jalan nafas. Dengan manuver ini, pasien dapat menahan udara di dalam paru-paru cukup lama untuk meningkatkan tekanan intra-toraks dan dengan demikian mencapai keluarnya udara secara tiba-tiba yang diinginkan.
Manuver medis menyebabkan udara keluar. Oleh Unknown / CDC - Media ini berasal dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Kesehatan Masyarakat Image Library (PHIL), dengan nomor identifikasi # 6378. Catatan: Tidak semua gambar PHIL memiliki domain publik; pastikan untuk memeriksa status hak cipta dan penulis kredit dan penyedia konten., Domain Publik, commons.wikimedia.org
Stimulasi pada gendang telinga dan langit-langit lunak sering membantu dalam mengevaluasi refleks pada pasien yang sangat sensitif.
Dalam beberapa penelitian, nebulisasi dengan asam sitrat atau kapsaisin digunakan, sangat efektif dalam memicu respons batuk.
Depresi refleks batuk
Pada penderita penyakit degeneratif dan pada lansia, refleks batuk dapat berubah.
Orang dengan karakteristik ini dapat mengalami pneumonia aspirasi, menjadi patologi yang sangat sering. Terdiri dari infeksi paru-paru akibat keluarnya partikel yang dalam kondisi normal akan dibersihkan dengan mekanisme batuk.
Dari James Heilman, MD - Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
Pemicu patologi ini bisa berupa aktivitas sederhana, seperti makan atau menelan air liur, menyebabkan infeksi yang sangat serius.
Pasien dengan penyakit yang meliputi degenerasi muskuloskeletal dan neurologis, juga mengalami masalah saat batuk karena mereka bernapas dengan tidak efektif.
Dengan demikian, otot diafragma dan interkostal gagal membuat kontraksi yang cukup untuk memobilisasi sekresi dan membersihkan jalan napas. Pneumonia rekuren dan komplikasi paru lainnya seperti atelektasis sering terjadi pada pasien ini.
Ketika refleks batuk tertekan, evaluasi dan pengobatan oleh layanan fisioterapi pernapasan menjadi penting. Para profesional ini mengkhususkan diri dalam mengajarkan senam pasien yang dapat mereka praktikkan saat batuk.
Jika orang tersebut tidak memiliki kontrol otot, batuk dapat dibantu secara mekanis melalui ventilator.
Sindrom batuk
Sindrom batuk mengacu pada batuk terus-menerus, berlangsung lebih dari 8 minggu, sebagai satu-satunya gejala pada pasien. Itu terjadi karena adanya rangsangan terus menerus dari jalan napas yang memicu batuk.
Rinitis alergi dengan postnasal drip adalah penyebab utama sindrom batuk. Dalam kasus ini, sekresi yang dihasilkan di hidung dan sinus paranasal menetes ke laring, menstimulasi reseptor sensitif di area tersebut.
Penyebab umum lainnya dari sindrom batuk adalah asma bronkial dan penyakit gastroesophageal reflux (GERD).
Batuk rejan merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri Bordetella pertussis. Hal ini ditandai dengan serangan batuk yang hebat yang menyebabkan pasien muntah. Ini sangat menular dan dapat menyebabkan batuk kronis.
Referensi
- Polverino, M; Polverino, F; Fasolino, M; Danò, F; Alfieri, A; De Blasio, F. (2012). Anatomi dan neuro-patofisiologi busur refleks batuk. Pengobatan pernapasan multidisiplin. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Widdicombe, JG (1995). Neurofisiologi refleks batuk. Jurnal Pernapasan Eropa. Diambil dari: erj.ersjournals.com
- Benich, J. J; Carek, PJ (2011) Evaluasi pasien dengan batuk kronis. Apakah Dokter Fam. Diambil dari: aafp.org
- Yamanda, S; Ebihara, S; Ebihara, T. (2008) Gangguan keinginan untuk batuk pada pasien lanjut usia dengan pneumonia aspirasi. Batuk. Diambil dari: batukjournal.biomedcentral.com
- Barría, T; Chuang, A; Ortega, Andrés. (2018). Batuk persisten dan neuropati laring. Jurnal otorhinolaringologi dan bedah kepala dan leher. Diambil dari: scielo.conicyt.cl
- Torres-Castro, R; Monge, G; Vera, R; Puppo, H; Céspedes, J; Vilaró, Jordi. (2014). Strategi terapi untuk meningkatkan khasiat batuk pada penderita penyakit neuromuskuler. Jurnal Medis Chili. Diambil dari: scielo.conicyt.cl
- Widdicombe, J; Fontana, G. (2006). Batuk: apa arti sebuah nama? Jurnal Pernapasan Eropa. Diambil dari: erj.ersjournals.com