REFLEKS MIOTATIK: UNSUR, FISIOLOGI DAN FUNGSI - OBAT - 2025

The refleks myotatic , juga disebut sebagai "stretch reflex" atau "tendon refleks," adalah fenomena neurologis selama otot atau kelompok kontrak otot dalam menanggapi tiba-tiba dan mendadak peregangan tendon nya lampiran ke tulang.

Ini adalah respons otomatis dan tidak disengaja yang terintegrasi pada tingkat sumsum tulang belakang, yaitu, individu tidak memiliki kendali atas respons, yang akan muncul setiap kali ada stimulus yang sesuai (kecuali jika ada lesi yang mengganggu refleks ).

Lihat halaman untuk penulis

Refleks miotatik berguna secara klinis karena memungkinkan evaluasi tidak hanya ganti rugi busur refleks itu sendiri, tetapi juga integritas segmen meduler superior.

Di luar praktik klinis, dalam konteks kehidupan sehari-hari, refleks miotatik melindungi otot-otot ekstremitas secara diam-diam dan tanpa disadari orang, menghindari peregangan serat otot yang berlebihan di bawah beban, yang terakhir adalah kunci juga untuk otot basal dan keseimbangan.

Busur refleks (elemen)

Seperti refleks lainnya, refleks miotatik adalah "lengkungan" yang terdiri dari lima elemen kunci:

- Penerima

- Jalur aferen (Sensitif)

- Inti integrasi

- Jalur eferen (motor)

- Effector

Masing-masing elemen ini memiliki peran mendasar dalam integrasi refleksi dan kerusakan pada salah satu dari mereka mengarah pada penghapusannya.

Pengetahuan rinci tentang setiap elemen yang membentuk refleks tendon sangat penting, tidak hanya untuk memahaminya tetapi juga untuk dapat menjelajahinya.

Penerima

Reseptor dan inisiator dari refleks miotatik adalah kompleks serabut sensorik yang terletak di dalam otot yang dikenal sebagai "gelendong neuromuskuler".

Kelompok serabut saraf ini mampu mendeteksi perubahan tingkat peregangan otot, serta kecepatan peregangan; sebenarnya, ada dua jenis serabut sensorik di spindel neuromuskuler.

Neuron aferen tipe I merespons perubahan kecil dan cepat pada panjang otot, sedangkan neuron tipe II merespons perubahan panjang yang lebih besar dalam periode waktu yang lebih lama.

Jalur aferen (sensorik)

Akson neuron yang terletak di gelendong neuromuskuler bergabung dengan bagian sensorik (aferen) saraf sensorik yang sesuai dengan otot yang diberikan, dan mencapai tanduk posterior sumsum tulang belakang di mana mereka bersinaps dengan interneuron (neuron perantara).

Integrasi

Refleks ini terintegrasi ke dalam sumsum tulang belakang, di mana jalur aferen bersinaps dengan interneuron, yang pada gilirannya terhubung ke neuron motorik bawah (neuron motorik yang terletak di sumsum tulang belakang).

Namun, sebelum bersinapsis dengan neuron motorik bawah, interneuron juga terhubung dengan serat dari segmen tulang belakang bawah dan atas, menciptakan "rantai" koneksi antara tingkat tulang belakang yang berbeda.

Jalur eferen (motor)

Jalur eferen terdiri dari akson dari neuron motorik bawah, yang muncul dari tanduk anterior sumsum tulang belakang, membentuk bagian motorik dari fillet saraf yang bertanggung jawab atas persarafan otot.

Akson ini bergerak melalui ketebalan saraf motorik untuk bersinaps dengan efektor yang terletak di otot tempat serabut sensorik aferen berasal.

Effector

Efektor refleks miotatik terdiri dari serat motorik gamma yang merupakan bagian dari spindel neuromuskuler, serta fillet saraf yang langsung menuju ke serat ekstrafusal.

Jalur refleks berakhir di pelat neuromuskuler tempat saraf motorik terhubung ke otot.

Fisiologi refleks miotatik

Fisiologi refleks miotatik relatif sederhana. Pertama, peregangan serat dari gelendong neuromuskuler harus diberikan oleh stimulus eksternal atau internal.

Saat spindel neuromuskuler meregang, ia melepaskan impuls saraf yang berjalan melalui jalur aferen ke tanduk posterior sumsum tulang belakang, di mana impuls ditransmisikan ke interneuron.

Interneuron dimodulasi oleh pusat meduler yang lebih tinggi dan sinapsis dengan neuron motorik bawah (terkadang lebih dari satu), memperkuat sinyal, yang ditransmisikan melalui saraf motorik ke efektor.

Begitu kembali ke otot, kontraksi dipicu oleh rangsangan yang dihasilkan oleh serabut gamma pada tingkat spindel neuromuskuler, yang mampu "merekrut" lebih banyak unit motorik, memperkuat kontraksi lebih banyak miofibril.

Demikian juga dan secara paralel, kontraksi langsung dari serat ekstrafusal (serat beta) dirangsang, juga dalam hal ini fenomena "perekrutan", yaitu setiap serat otot yang berkontraksi merangsang serat yang berdekatan, sehingga memperkuat efeknya. .

Otot dengan refleks miotatik

Meskipun refleks miotatik dapat dilihat pada hampir semua otot rangka, hal ini jauh lebih jelas pada otot panjang pada ekstremitas atas dan bawah; dengan demikian, dalam pemeriksaan klinis, refleks dari otot-otot berikut ini menarik:

Anggota superior

- Refleks bicipital (biseps brachii tendon)

- Refleks trisep (tendon trisep)

- Refleks radial (tendon supinator panjang)

- Refleks ulnaris (tendon otot ulnaris)

Anggota bawah

- Refleks Achilles (tendon Achilles)

- Refleks patela (tendon patela sendi dari otot paha depan femoris)

Pemeriksaan refleks miotatik

Eksplorasi refleks miotatik sangat sederhana. Pasien harus ditempatkan pada posisi yang nyaman, di mana ekstremitas berada dalam posisi semi-fleksi, tanpa kontraksi kelompok otot secara sadar.

Setelah ini selesai, tendon yang akan dieksplorasi dipukul dengan palu refleks karet. Perkusi harus cukup kuat untuk meregangkan tendon tetapi tanpa menimbulkan rasa sakit.

Respon terhadap rangsangan haruslah kontraksi kelompok otot yang dipelajari.

Menurut temuan klinis, refleks myotatic atau refleks osteotendinous (ROT) dilaporkan dalam sejarah sebagai berikut:

- Areflexia (tidak ada respon)

- ROT I / IV (refleks osteotendinous grade I over IV) atau hiporefleksia (ada respon tapi sangat lemah)

- ROT II / IV (ini adalah respons normal, harus ada kontraksi yang terlihat tetapi tanpa menimbulkan gerakan anggota tubuh yang signifikan)

- ROT III / IV, juga dikenal sebagai hyperreflexia (sebagai respons terhadap rangsangan terdapat kontraksi yang kuat dari kelompok otot yang terlibat, dengan gerakan anggota tubuh yang signifikan)

- ROT IV / IV, juga dikenal sebagai clonus (setelah merangsang tendon ada kontraksi berulang dan berkelanjutan dari kelompok otot yang terlibat, yaitu pola stimulus-kontraksi hilang dan pola stimulus-kontraksi-kontraksi-kontraksi hilang sampai refleksi habis)

Fungsi refleks miotatik

Refleks otot sangat penting untuk menjaga kekencangan otot, mengatur keseimbangan, dan mencegah cedera.

Pada contoh pertama, derajat perpanjangan serat otot memungkinkan, melalui refleks miotatik, bahwa ada nada otot yang memadai dan seimbang antara otot agonis dan antagonis, dengan demikian mempertahankan postur yang memadai.

Sebaliknya, ketika seseorang tergabung, goyangan alami tubuh menyebabkan serabut otot dari kelompok otot yang berada di sisi berlawanan dari goyang memanjang. Sebagai contoh:

Jika seseorang mencondongkan tubuh ke depan, serat otot di bagian belakang kaki akan memanjang. Hal ini menyebabkan otot berkontraksi cukup untuk memperbaiki goyangan dan dengan demikian membantu menjaga keseimbangan.

Akhirnya, ketika spindel neuromuskuler memanjang terlalu banyak atau terlalu cepat sebagai respons terhadap stres, apa yang dikenal sebagai 'refleks myotatic terbalik' terjadi, yang dirancang untuk mencegah pecahnya serabut otot dan tendon.

Dalam kasus ini, pemanjangan, alih-alih memicu kontraksi otot, justru sebaliknya, yaitu, memicu relaksasi untuk menghindari kelebihan beban otot di luar batas resistensinya.

Referensi

1. Schlosberg, H. (1928). Sebuah studi tentang refleks patela yang dikondisikan. Jurnal Psikologi Eksperimental, 11 (6), 468.
2. Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO,… & Bartko, JJ (1996). Keandalan skala refleks myotatic NINDS. Neurologi, 47 (4), 969-972.
3. Golla, FL, & Antonovitch, S. (1929). Hubungan tonus otot dan refleks patela dengan kerja mental. Jurnal Ilmu Mental, 75 (309), 234-241.
4. Allen, MC, & Capute, AJ (1990). Perkembangan nada dan refleks sebelum jangka waktu tertentu. Pediatri, 85 (3), 393-399.
5. Cohen, LA (1953). Lokalisasi refleks regangan. Jurnal Neurofisiologi, 16 (3), 272-285.
6. Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., & Zubieta, R. (2002). Pemeriksaan fisik. Inkontinensia. Plymouth, Inggris Raya: Plymbridge Distributors Ltd, 373-388.
7. Cohen, LA (1954). Organisasi refleks regangan menjadi dua jenis busur tulang belakang langsung. jurnal Neurofisiologi, 17 (5), 443-453.