APA REFLEKS BABINSKI? - OBAT - 2025

The Babinski refleks atau tanda , juga dikenal sebagai refleks plantar, digunakan untuk menentukan tingkat kematangan otak atau jika ada patologi saraf. Itu terjadi ketika telapak kaki digosok dengan alat tertentu; jempol kaki bergerak ke atas dan jari-jari kaki lainnya mengembang. Ini bertujuan untuk melindungi telapak kaki dari kemungkinan kerusakan.

Refleks ini biasanya terjadi pada bayi hingga usia dua tahun atau lebih. Pada orang dewasa ini dianggap sebagai kelainan, karena dapat mengindikasikan kerusakan pada jalur piramidal sumsum tulang belakang, yang bertanggung jawab untuk mengendalikan gerakan sukarela.

Jika anak yang lebih besar atau orang dewasa memiliki tanda ini, kemungkinan ada beberapa kondisi neurologis seperti tumor di sumsum tulang belakang, stroke, multiple sclerosis, meningitis, dll.

Sejarah Singkat

Refleks Babinski dijelaskan oleh ahli saraf Prancis Joseph Françoise Félix Babinski pada akhir abad ke-19. Penulis ini adalah orang pertama yang melaporkan fenomena ini pada pertemuan Société de biologie pada tahun 1896.

Jozef Babinski. Sumber: Eug. Pirou, Paris / Domain publik.

Babinski sedang mencari tanda dan refleks yang mungkin membedakan hemiparesis organik dari histeris. Selama periode ini, beberapa ahli saraf mencoba membedakan kedua kondisi ini. Dengan demikian, Babinski menyadari bahwa refleks ini dapat dikaitkan dengan beberapa gangguan organik pada sistem saraf.

Ia juga mengamati refleks ini pada pasien dengan hemiplegia, suatu kondisi di mana separuh tubuh menjadi lumpuh. Dengan cara ini, ia membandingkan respons jari-jari kaki sisi yang terkena dengan respons sisi utuh, dengan menjadikan kaki yang sehat sebagai kontrol.

Dalam artikel lain tentang subjek yang diterbitkan pada tahun 1898, Babinski menyoroti fakta perpanjangan jempol kaki selama rangsangan pada telapak kaki.

Dia menganalisis refleks dalam berbagai situasi klinis, tanpa menemukannya pada pasien dengan kelemahan histeris. Selain itu, ia melihat bahwa hal itu bisa tidak ada pada orang dengan hemiplegia atau paraplegics dengan refleks miotatik yang berkurang, normal atau tidak ada (yang terjadi ketika otot rangka diregangkan).

Dengan cara ini, dia memverifikasi bahwa kelemahan refleks tidak terkait langsung dengan intensitas kelumpuhan.

Pada tahun 1903, Babinski menerbitkan artikel terakhir. Di dalamnya ia menjelaskan bahwa refleks ini diamati pada pasien yang mengalami perubahan pada sistem piramidal atau dengan kelumpuhan kejang bawaan. Juga pada bayi baru lahir, di mana sistem saraf belum berkembang sepenuhnya.

Refleks Babinski pada orang dewasa, dari sudut pandang filogenetik, menunjukkan kemunduran ke tahap perkembangan utama, di mana sistem lokomotor belum matang.

Bagaimana refleks Babinski diprovokasi?

Dokter dapat memperoleh refleks Babinski pada pemeriksaan fisik. Untuk melakukan ini, bagian lateral kaki digosok dengan alat datar. Ini dirancang khusus untuk tidak menimbulkan rasa sakit, ketidaknyamanan atau cedera pada kulit.

Tekanan lembut atau usapan dari bagian mana pun pada kaki dapat menghasilkan refleks juga, tetapi metode yang paling efektif adalah stimulasi telapak kaki.

Instrumen dilewatkan dari tumit ke depan, hingga mencapai pangkal jari kaki. Refleks Babinski terlihat jelas pada bayi baru lahir, selama permukaannya tidak distimulasi dengan sangat lembut. Karena, dalam kasus ini, refleks pegangan akan terjadi.

Stimulasi dapat menimbulkan empat respons berbeda:

- Fleksi: Jari-jari kaki diatur ke bawah dan ke dalam. Kaki ditempatkan pada posisi eversi (tulang yang membentuk tumit menjauh dari garis yang melewati bagian tengah tubuh).

Ini adalah respon yang terjadi pada orang dewasa yang sehat. Ini bisa disebut "refleks Babinski negatif".

- Ekstensi: ada dorsofleksi pada jempol kaki (mendekati tulang kering) dan jari-jari kaki lainnya menyebar. Ini adalah tanda Babinski dan dinamai sebagai "refleks Babinski positif." Itu diamati pada bayi baru lahir, sementara pada orang dewasa itu menyiratkan beberapa patologi.

- Acuh: tidak ada jawaban.

- Ambigu: mungkin ada fleksi jari-jari kaki sebelum ekstensi. Di lain waktu refleks fleksor dapat terjadi di satu sisi, sedangkan jari kaki tetap netral di sisi lain.

Dalam kasus ini, tidak jelas apakah terdapat lesi di saluran kortikospinalis. Oleh karena itu, tes lain yang merupakan varian dari refleks Babinski harus dilakukan.

Varian refleks Babinski

Tanda Babinski di kaki kanan. Sumber: Medicus de Borg

Refleks Babinski dapat diuji dengan berbagai cara. Cara yang biasa adalah yang dijelaskan pada poin sebelumnya, karena ini tampaknya yang paling dapat diandalkan.

Namun, ketika jawaban yang ambigu diberikan, keberadaan refleks Babinski dapat dibuktikan dengan menggunakan beberapa variannya.

- Varian Schaefer (1899): terdiri dari mencubit tendon Achilles yang cukup untuk menyebabkan rasa sakit.

- Varian Oppenheim (1902): dalam hal ini, tekanan kuat diterapkan dengan ibu jari dan jari telunjuk di bagian anterior tibia hingga pergelangan kaki.

- Varian Gordon (1904): ini memampatkan otot betis dengan memberikan tekanan yang dalam padanya.

- Varian Chaddock (1911): terdiri dari merangsang maleolus lateral (salah satu tulang yang menonjol dari pergelangan kaki) dengan cara memukul kulit di sekitarnya, membuat lingkaran. Itu juga bisa dirangsang ke depan, dari tumit hingga kelingking kaki.

- Varian Bing (1915): bagian belakang jempol kaki ditusuk dengan peniti. Reaksi patologis adalah jika jari menjulur ke atas menuju pin. Sedangkan reaksi normalnya adalah menekuk jari ke bawah, menghindari tusukan.

Tanda terakhir ini bersama dengan tanda Chaddock, adalah yang paling dapat diandalkan setelah tanda Babinski.

Penyebab refleks Babinski

Refleks plantar telah dipahami melibatkan lebih banyak gerakan daripada hanya jari kaki. Pada kebanyakan mamalia, ekstremitas secara otomatis menarik kembali rangsangan yang menyakitkan. Refleks defensif ini dikendalikan oleh jalur polisinaptik di sumsum tulang belakang.

Reaksi lebih terasa di kaki belakang, karena lengan depan berada di bawah kendali otak yang lebih langsung. Tidak hanya kulit, tetapi struktur yang lebih dalam memiliki reseptor yang dapat menghasilkan gerakan ini.

Efek refleks pada kaki manusia saat menstimulasi telapak kaki sebanding dengan hewan.

Ketidakdewasaan neurologis

Sebagian besar bayi baru lahir dan anak kecil belum matang secara neurologis, sehingga menunjukkan refleks Babinski. Berbeda dengan yang lebih tua, pada bayi fleksi jauh lebih cepat. Jari-jari kaki terangkat saat pergelangan kaki, lutut, dan pinggul menekuk.

Saat sistem piramidal matang dan ada lebih banyak kontrol dari neuron motorik tulang belakang, perubahan refleks fleksi terjadi. Perubahan paling penting terjadi setelah satu atau dua tahun, dan jari-jari tidak lagi menjadi bagian dari sinergi fleksi.

Sementara perubahan lain yang diamati adalah refleks fleksi menjadi kurang terasa.

Respon refleks di kulit

Namun, neurofisiologi refleks Babinski masih belum sepenuhnya dipahami. Dari studi elektromiografi, diketahui bahwa setiap area kulit memiliki respon refleks yang spesifik terhadap rangsangan berbahaya. Tujuan dari refleks adalah membuat kulit menarik diri dari rangsangan semacam itu.

Area kulit tempat refleks dapat diperoleh disebut "bidang reseptif refleks". Secara khusus, ketika ada rangsangan berbahaya di telapak kaki (yang akan menjadi bidang reseptif) tubuh bereaksi.

Terjadi fleksi langsung pada sendi jari kaki, pergelangan kaki, lutut dan pinggul, jauh dari rangsangan. Inilah yang terjadi jika kita menginjak benda tajam dengan telanjang kaki. Terjadi fleksi yang tidak disengaja pada semua sendi dan penarikan kaki.

Refleks jempol kaki

Refleks individu normal lainnya adalah refleks jempol kaki. Stimulasi bidang reseptif bola kaki menyebabkan ekstensi jari kaki, selain fleksi sendi pergelangan kaki, lutut, dan pinggul.

Perbedaan antara kedua jenis refleksi ini terletak pada bidang reseptif. Itulah alasan mengapa di satu jempol kaki menekuk dan di jempol lainnya memanjang.

Apa yang terjadi pada refleks Babinski adalah perpanjangan jempol kaki terjadi ketika bidang reseptif yang salah distimulasi. Jadi, saat menghadapi rangsangan berbahaya pada telapak kaki, ekstensi jari kaki terjadi alih-alih respons fleksi normal.

Saluran kortikospinal tanpa mielin

Pada bayi baru lahir dan bayi hingga usia dua tahun, sistem saraf pusat belum berkembang sepenuhnya. Dengan cara ini, ada bagian saluran kortikospinalis yang masih tanpa mielin (lapisan yang menutupi neuron dan memfasilitasi transmisi informasi).

Saluran kortikospinal atau jalur piramidal adalah akson saraf yang sangat panjang. Mereka berasal dari korteks serebral, dan pergi dari batang otak ke sumsum tulang belakang. Neuron pada saluran kortikospinalis dikenal sebagai "neuron motorik atas".

Saluran kortiospinal mempengaruhi refleks sumsum tulang belakang. Ketika saluran ini tidak bekerja dengan baik, bidang reseptif dari refleks meningkat untuk mencakup bidang reseptif yang berbeda.

Tampaknya konservasi bidang reseptif yang memadai bergantung pada korteks serebral yang utuh.

Refleks Babinski yang abnormal mungkin merupakan indikasi pertama dari penyakit serius, jadi tes yang lebih rinci seperti CT scan, MRI, atau pungsi lumbal harus dilakukan untuk mempelajari cairan serebrospinal.

Refleks Babinski patologis

Tanda babinski spontan pada anak berusia 4 minggu yang tidak sehat. Sumber: Medicus of Borg

Dalam kondisi normal, refleks Babinski akan muncul pada anak-anak kurang dari dua atau tiga tahun. Dan sejak usia ini, itu akan hilang dan digantikan oleh refleks fleksor.

Jika refleks ini tidak muncul dalam 6 bulan pertama, ini dikenal oleh beberapa penulis sebagai refleks Babinski negatif. Ini bisa berarti ada kelainan neurologis seperti cerebral palsy, retardasi mental; atau lebih jarang, motor lag. (Futagi, Suzuki & Goto, 1999).

Refleks Babinski pada orang dewasa atau anak-anak yang lebih tua dapat diandalkan untuk menunjukkan adanya kelainan struktural atau metabolik pada sistem kortikospinal.

Hal tersebut dapat diwujudkan dengan gejala seperti kurangnya koordinasi, kelemahan, dan kesulitan mengontrol gerakan otot.

Juga patologis untuk memiliki refleks Babinski di satu sisi tubuh, tetapi tidak di sisi lain. Ini bisa menunjukkan sisi otak mana yang terpengaruh.

Di sisi lain, tanda Babinski yang tidak normal dapat bersifat sementara atau permanen, tergantung pada kondisi yang menyebabkannya.

Beberapa kondisi yang terkait dengan refleks ini adalah:

- Cedera atau tumor di sumsum tulang belakang.

- Syringomyelia atau kista di sumsum tulang belakang.

- Meningitis: ini adalah penyakit di mana terjadi peradangan parah pada selaput yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang.

- kecelakaan serebrovaskular atau stroke.

- Amyotrophic lateral sclerosis (ALS): terdiri dari penyakit neurologis degeneratif yang mempengaruhi neuron motorik otak atau sumsum tulang belakang.

- Ataksia Friedreich: ini adalah kondisi neurodegeneratif yang menyebabkan kerusakan pada otak kecil dan ganglia tulang belakang dorsal.

- Poliomielitis: terdiri dari infeksi yang menyerang sumsum tulang belakang sehingga menyebabkan atrofi dan kelumpuhan otot.

- Tumor atau kerusakan otak yang melibatkan saluran kortikospinalis.

- Keadaan metabolik abnormal seperti hipoglikemia (glukosa darah rendah), hipoksia (kekurangan oksigen), dan anestesi.

- Multiple sclerosis: ini adalah kondisi degeneratif sistem saraf pusat. Terjadi cedera otak dan sumsum tulang belakang yang progresif. Ada kemungkinan bahwa refleks Babinski yang abnormal dapat mengindikasikan sklerosis multipel, meskipun tidak semua orang dengan sklerosis multipel memiliki refleks ini.

- Anemia pernisiosa: infeksi yang ditandai dengan sel darah merah yang tidak mencukupi, yang bertanggung jawab untuk menyediakan oksigen ke jaringan tubuh.

- Setelah mengalami kejang tonik-klonik umum.

Referensi

1. Emrich, L. (14 Januari 2011). Tanda MS vs. Gejala: Apa itu Tanda Babinski? Diperoleh dari HealthCentral: healthcentral.com.
2. Fresquet, J. (2004). Joseph François Félix Babinski (1852-1932). Diperoleh dari History of Medicine: historiadelamedicina.org.
3. Futagi, Y., Suzuki, Y., & Goto, M. (1999). Artikel Asli: Signifikansi klinis respon plantar grasp pada bayi. Neurologi Anak, 20111-115.
4. Goetz, CG (2002). Sejarah respon plantar ekstensor: tanda Babinski dan Chaddock. Dalam Seminar di neurologi (Vol. 22, No. 04, hlm. 391-398).
5. Lance, J. (2002). Tanda Babinski. Jurnal neurologi, bedah saraf, dan psikiatri, 73 (4), 360.
6. Van Gijn, J. (1978). Tanda Babinski dan sindrom piramidal. Jurnal Neurologi, Bedah Saraf & Psikiatri, 41 (10), 865-873.
7. Walker HK (1990) The Plantar Reflex. Dalam: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editor. Metode Klinis: Pemeriksaan Sejarah, Fisik, dan Laboratorium. Edisi ke-3. Boston: Butterworths.