PUERPERIUM FISIOLOGIS: TERDIRI DARI APA, UNTUK APA, KLASIFIKASI - OBAT - 2025

The nifas fisiologis adalah periode setelah persalinan atau seksio sesarea (operasi). Ini dimulai setelah pelepasan plasenta dan meluas sampai pemulihan anatomofisiologis wanita.

Ini adalah tahapan dengan durasi yang bervariasi, antara 6 dan 8 minggu atau 45 dan 60 hari, di mana menyusui dimulai dan adaptasi terjadi antara ibu, bayi baru lahir, dan lingkungannya. Inilah yang dalam pengetahuan populer disebut "karantina".

Ibu dan anak laki-laki. Gambar melalui: pixabay.com

Pada periode ini, organisme wanita kembali ke kondisi sebelum kehamilan atau kehamilan. Semua adaptasi fungsional yang terjadi selama kehamilan menghilang dan organ kembali ke kondisi fungsional sebelumnya.

Idealnya adalah masa dimana ibu, bayi dan lingkungannya harus berada dalam lingkungan yang tenang dan dengan dukungan keluarga terutama dari pasangan. Makanan ibu harus kaya buah, serat dan protein.

Apa itu nifas fisiologis?

Karena merupakan periode setelah melahirkan, pada tahap awal ibu harus melakukan perawatan higienis pribadi untuk menghindari infeksi nifas dan menghindari masalah pada payudara, sehingga memastikan menyusui yang memadai.

Jika persalinan dilakukan melalui pervaginam, ibu akan dapat bergerak dengan normal dalam beberapa jam setelah selesai. Jika Anda pernah menjalani episiotomi (sayatan perineum untuk menghindari robekan saat melahirkan) Anda harus mencuci luka dengan sabun dan air dan menjaganya tetap kering sampai sembuh.

Jika persalinan dilakukan dengan operasi caesar, pemulihan pascapartum segera sedikit lebih lambat karena membutuhkan pemulihan pasca bedah. Namun, wanita tersebut akan dapat bergerak cepat (24 jam) dengan beberapa kesulitan awal karena ketidaknyamanan pasca operasi.

Operasi caesar (Sumber: Salimfadhley di Wikipedia bahasa Inggris melalui Wikimedia Commons)

Dalam kasus terakhir, Anda harus merawat luka operasi sampai jahitan dilepas dan luka sembuh dengan benar, mengikuti anjuran dari dokter yang merawat.

Menyusui anak selama masa nifas sangat penting bagi bayi dan ibunya. Ini bukan hanya karena ikatan emosional yang terjalin, tetapi juga karena efek fisiologis penting yang terjadi.

Di satu sisi, ibu, melalui kolostrum (sekresi ASI pertama 3 sampai 5 hari), memberikan serangkaian imunoglobulin kepada anak yang akan melindunginya dari banyak penyakit menular dalam dua bulan pertama kehidupan. Kemudian, saat menyusui, serangkaian kontraksi rahim terjadi pada ibu yang mempercepat pemulihan rahim pasca melahirkan.

Ovulasi

Selama periode ini, ibu akan mengalami kehilangan darah yang awalnya melimpah dan kemudian menjadi transudat serosa yang akan berlangsung selama masa nifas selama sekitar tiga hingga enam minggu. Cairan atau perdarahan ini disebut lokia.

Pada wanita yang tidak menyusui, kembalinya fungsi siklus ovarium dapat diharapkan mulai bulan kedua setelah melahirkan, dengan ovulasi sekitar 9 hingga 10 minggu setelah melahirkan. Pada wanita menyusui, tingginya kadar hormon prolaktin menyebabkan kurangnya ovulasi.

Namun, jika wanita tersebut tidak ingin hamil lagi, dia harus berkonsultasi dengan dokternya untuk mengambil tindakan yang tepat.

Untuk apa ini?

Masa nifas berfungsi untuk pemulihan tubuh wanita dan pemulihan kondisi sebelum kehamilan.

Banyak perubahan yang terjadi pada masa nifas disebabkan oleh penghentian produksi hormonal secara tiba-tiba dan lainnya karena hilangnya pirau plasenta resisten rendah dan kehilangan darah selama persalinan.

Sistem kardiovaskular

Hilangnya sirkuit plasenta membutuhkan pengaturan ulang sirkuit kardiovaskular. Pada hari ketiga masa nifas, volume darah ibu turun menjadi 85% dari volume yang dipertahankan selama kehamilan. Perubahan ini mempengaruhi eliminasi hormon di ginjal dan hati.

Setelah sekitar enam minggu, total volume darah telah menurun 40% dari nilai selama kehamilan. Massa sel darah merah meningkat 15% pada minggu pertama nifas, menjadi normal sekitar 3 sampai 4 bulan kemudian.

Pada minggu pertama masa nifas, peningkatan trombosit, leukosit, dan beberapa faktor koagulasi juga terjadi. Mengenai air tubuh, terjadi kehilangan 1 hingga 2 liter cairan ekstraseluler pada minggu pertama dan 1 hingga 1,5 liter per minggu dalam 5 minggu berikutnya.

Sistem reproduksi wanita

Pada sistem reproduksi wanita, ukuran dan berat rahim berkurang. Serangkaian kontraksi rahim terjadi yang mengurangi perdarahan dan menghilangkan jaringan nekrotik. Demikian juga, ini memungkinkan untuk mengurangi ukuran organ sampai, dalam waktu sekitar enam minggu, berat badan sebelum kehamilan tercapai.

Setelah episiotomi, vagina mengalami edema, licin, dan lembek. Sejak minggu ketiga, edema menghilang dan lipatan vagina mulai muncul. Antara minggu keenam dan kedelapan perbaikan introitus vagina dan dinding vagina selesai.

Ketika persalinan terjadi dan plasenta dikeluarkan, terjadi penurunan mendadak pada steroid dan laktogen plasenta, yang menghalangi kerja prolaktin pada kelenjar susu dan sintesis susu dimulai. Payudara bertambah besar dan tampak membengkak dan kencang.

Sistem pencernaan

Pada periode pascapartum, ketika tekanan yang diberikan pada sistem pencernaan oleh rahim dan janin menghilang dan ukuran rahim berkurang, jeroan diatur ulang di rongga perut.

Pada minggu pertama mungkin ada sedikit sembelit, tetapi setelah minggu kedua motilitas membaik dan pengosongan lambung meningkat, sehingga refluks dan mulas atau mulas menghilang. Fungsi metabolisme hati memulihkan nilai pra-kehamilannya mulai minggu ketiga.

Sistem kemih dan ginjal

Ginjal tetap membesar sampai bulan pertama nifas, seperti halnya pelebaran ureter. Fungsi ginjal kembali ke nilai sebelum kehamilan setelah minggu pertama masa nifas.

Selama masa nifas terjadi peningkatan diuresis akibat pembuangan cairan berlebih dari kompartemen ekstraseluler.

Penurunan berat badan.

Ada penurunan berat badan langsung karena keluarnya anak, plasenta, cairan ketuban, dan kehilangan yang tidak sensitif selama persalinan. Kehilangan ini menyebabkan penurunan sekitar 5 sampai 6 kg berat badan segera setelah masa nifas.

Kemudian, pada minggu pertama mereka kehilangan 1 hingga 2 kg berat badan dan dalam lima minggu berikutnya mereka kehilangan antara 1 hingga 1,5 kg per minggu. Alasan penurunan berat badan ini berkaitan dengan penghapusan air tubuh, seperti yang dijelaskan di atas.

Klasifikasi

Dari sudut pandang klinis, masa nifas terdiri dari tiga periode berturut-turut:

- Masa nifas langsung, yang meliputi 24 jam pertama setelah melahirkan.

- Masa nifas menengah, ini berlangsung dari hari kedua hingga akhir minggu pertama dan untuk beberapa penulis hingga hari kesepuluh.

- Akhir nifas berakhir sekitar 40-45 pascapartum. Ini sesuai dengan waktu yang diperlukan untuk pemulihan lengkap organ genital wanita dan kembalinya wanita ke kondisi pra-kehamilannya.

Referensi

1. Gardner, DG, Shoback, D., & Greenspan, FS (2007). Endokrinologi dasar & klinis Greenspan. McGraw-Hill Medical.
2. Hladunewich, MA, Lafayette, RA, Derby, GC, Blouch, KL, Bialek, JW, Druzin, ML,… & Myers, BD (2004). Dinamika filtrasi glomerulus pada masa nifas. American Journal of Physiology-Renal Physiology, 286 (3), F496-F503.
3. Melmed, S., & Conn, PM (Eds.). (2007). Endokrinologi: prinsip dasar dan klinis. Springer Science & Business Media.
4. Peralta M., Octavio Aspek klinis masa nifas, (1996) Chilean Institute of Reproductive Medicine (ICMER)
5. Tan, EK, & Tan, EL (2013). Perubahan fisiologi dan anatomi selama kehamilan. Praktik & penelitian terbaikKlinik kebidanan & ginekologi, 27 (6), 791-802.
6. Verel, D., Bury, JD, & Hope, A. (1956). Perubahan volume darah pada kehamilan dan masa nifas. Ilmu klinis, 15, 1-7.