Tes Kleihauer-Betke dilakukan ketika jumlah sel janin yang ada dalam sirkulasi ibu diperlukan. Tes ini digunakan untuk memprediksi berbagai jenis kesulitan yang mungkin terjadi selama kehamilan, terutama setelah ibu dengan darah faktor Rh mengalami persalinan perdarahan yang signifikan.
Tes ini didasarkan pada prinsip bahwa sel darah merah hemoglobin janin kurang rentan terhadap elusi asam dibandingkan sel hemoglobin dewasa. Dengan menerapkan asam tersebut, dimungkinkan untuk menghitung berapa banyak darah ibu dan janin yang bersentuhan; ini merupakan faktor penting saat menghitung pengobatan untuk isoimunisasi Rh.
Apa faktor Rh?
Untuk mengembangkan konsep isoimunisasi Rh, pertama-tama penting untuk menetapkan apa itu faktor Rh. Ia juga dikenal sebagai antigen D, protein yang terletak di membran luar sel darah merah.
Bergantung pada apakah itu diekspresikan di situs ini, orang mungkin memiliki darah Rh + (jika mereka memilikinya) atau Rh- (jika mereka tidak memilikinya).
Pada orang yang tidak memilikinya, sistem kekebalan mereka akan mengenali setiap sel yang menampilkan antigen D (misalnya, sel darah merah Rh + seseorang) sebagai benda asing, dan akan menolaknya dengan menghasilkan antibodi yang akan membantu untuk hancurkan sel-sel itu.
Saat itulah ibu hamil dengan darah Rh memasuki tempat kejadian. Jika janin Anda memiliki darah Rh +, selama kehamilan embrio dan janin akan bertahan berkat komunikasi konstan yang terjalin antara sirkulasi keduanya melalui plasenta.
Dengan melakukan ini, mereka dikenali oleh sistem kekebalan ibu, dan menghasilkan antibodi terhadap sel darah merah janin. Jika ini adalah kehamilan pertama ibu ini, janin tidak dalam bahaya, karena kali ini tubuh akan memproduksi antibodi.
Namun, jika ibu Rh itu hamil lagi dengan janin dengan darah Rh +, sel darah merah janin itu akan segera dikenali oleh antibodi ibu, dan penghancuran setiap sel darah merah janin akan dimulai. Dalam beberapa kasus, ini bisa mematikan janin sebelum kehamilan berakhir.
Kernicterus
Pada kasus kelahiran hidup, terdapat kemungkinan kerusakan saraf ireversibel akibat penumpukan bilirubin di otak (kernikterus).
Untuk mengatasi komplikasi yang mengerikan ini, ada vaksin yang menutupi antibodi ibu ini, melumpuhkan kapasitas destruktifnya pada sel darah merah janin; vaksin ini dikenal sebagai AntiD atau Rhogan, dan ini adalah saat tes Kleihauer-Betke dimulai.
Jika kelainan ini terdeteksi lebih awal, vaksin diberikan dalam dosis standar selama kehamilan.
Namun, ketika patologi ini ditemukan pada saat persalinan di rumah sakit, dan selama persalinan ini ibu dan janin mengalami pendarahan yang signifikan, darah keduanya bersentuhan lebih besar dari yang diperkirakan, dan diperlukan dosis vaksin yang lebih tinggi. untuk melawan efek Rh.
Untuk menghitung dosis tersebut, jumlah darah pada keduanya dihitung dengan uji Kleihauer-Berke, dan dosis tersebut dititrasi berdasarkan uji tersebut. Perdarahan fetomaternal masif biasanya menjadi penyebab hingga 1 dari 50 bayi lahir mati.
Hal ini terjadi pada saat terjadi kerusakan pada sawar plasenta, sehingga darah dari sirkulasi janin memasuki sirkulasi ibu. Kematian janin intrauterin sering kali menjadi salah satu penyebab pecahnya penghalang plasenta.
Setelah besarnya perdarahan fetomaternal diketahui, dosis RhIG yang diperlukan dihitung dan diberikan untuk mencegah ibu memproduksi antibodi anti-D.
Untuk apa ini?
Tes Kleihauer-Betke dapat dilakukan untuk pemeriksaan rutin atau jika dicurigai ada penyakit atau toksisitas.
Tes laboratorium dapat digunakan untuk mengetahui apakah suatu kondisi medis menjadi lebih baik atau lebih buruk. Ini penting untuk memprediksi komplikasi kehamilan, yang dapat menyebabkan kematian bayi.
Apa yang diukurnya?
Ini digunakan untuk menganalisis sampel darah ibu untuk mengetahui keberadaan sel darah merah janin. Tes ini memanfaatkan fakta bahwa sel darah merah bayi umumnya lebih kaya akan hemoglobin F dan hemoglobin F tahan asam.
Tes ini digunakan untuk menentukan jumlah darah yang telah ditukar antara ibu dan janin. Wanita Rh- hamil harus menjalani tes Kleihauer-Betke jika mereka mengalami pendarahan atau risiko pendarahan selama kehamilan.
Bagaimana itu dilakukan?
Sebuah vena dipilih di lengan. Kulit vena akan dibersihkan dan jarum akan dimasukkan. Darah akan dikumpulkan dalam satu atau lebih tabung; Jika sudah cukup darah terkumpul, petugas kesehatan akan mencabut jarum.
Jumlah ketidaknyamanan yang Anda rasakan bergantung pada banyak faktor, termasuk kepekaan orang tersebut terhadap rasa sakit. Pasien harus memberi tahu orang yang melakukan tes jika mereka merasa tidak dapat melanjutkan tes.
Setelah sampel diambil, apusan darah tepi dibuat dari sampel dan diperlakukan dengan asam. Hemoglobin ibu larut dan hemoglobin F janin tetap utuh.
Setelah perlakuan asam, slide dicuci, diwarnai, dan diperiksa secara mikroskopis. 2000 sel dihitung dan persentase sel janin digunakan untuk memprediksi persentase sel darah merah janin dalam sirkulasi ibu.
Volume perdarahan janin dihitung untuk menentukan jumlah tambahan RhIG yang dibutuhkan.
Referensi
- Tes Kleihauer-Betke, sf, ScienceDirect: sciencedirect.com
- Tes Kleihauer-Betke (KB), sf, MediaLab: labce.com
- Tes Kleihauer-Betke, (2016), Panduan Kesehatan: allinahealth.org
- OBGYN CEPAT: Tes Kleihauer - Betke ("KB"), (2014), Youtube: youtube.com
- Tes Kleihauer-Betke, sf, Blood Bank Guy: bbguy.org
- Tes Distribusi Sel Darah Merah Ibu-Janin, nd, MedlinePlus: medlineplus.gov
- Diann M. Krywko; Sara M. Shunkwiler, (2017), Tes Kleihauer Betke, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov