The pyloroplasty adalah prosedur pembedahan yang melibatkan mengendurkan otot sfingter pilorus untuk mencegah refluks asam dan makanan dari duodenum ke dalam perut.
Pilorus adalah otot berbentuk cincin yang ditemukan di bagian terakhir perut dan memisahkannya dari duodenum. Fungsinya untuk memungkinkan dan mengatur jalannya isi perut ke dalam duodenum dan usus kecil.
Dari Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian "Buku" di bawah) Bartleby.com: Anatomi Grey, Plat 1051, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566999
Ketika otot yang membentuk sfingter pilorus melebar, kondisi yang dikenal sebagai stenosis pilorus terjadi. Pada saat yang sama saluran penyatuan antara lambung dan duodenum terhambat, oleh karena itu terjadi refluks isi lambung (makanan dan asam lambung). Penyakit ini bisa membawa komplikasi seperti maag dan malnutrisi.
Dalam banyak kasus, piloroplasti dikombinasikan dengan prosedur lain yang disebut vagotomi, di mana saraf vagus dipotong untuk menghindari sekresi asam lambung yang berlebihan di perut dan duodenum.
Apa itu piloroplasti?
Pyloroplasty adalah prosedur bedah yang dilakukan untuk mengendurkan sfingter pilorus dan melepaskan lumennya.
Baik otot membesar dan tebal, atau terdapat obstruksi ulkus, piloroplasti adalah jenis operasi yang dilakukan untuk memperbaiki kondisi pasien.
Ini adalah operasi perut yang terdiri dari bagian sfingter otot pilorus, mencapai relaksasi dan membiarkan makanan masuk kembali ke duodenum. Dapat dilakukan dengan pendekatan terbuka atau laparoskopi.
Oleh Lt.Cmdr. Jesse Ehrenfeld - https://www.dvidshub.net/image/1712503/laparoscopic-surgery-afghanistan, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=51700508
Untuk menghindari sekresi asam yang terlalu aktif ke dalam lambung dan lumen duodenum, ini hampir selalu dikombinasikan dengan pengobatan yang disebut vagotomi, di mana saraf vagus, yang bertanggung jawab untuk menstimulasi sel-sel lambung, dipotong.
Ilmu urai
Lambung adalah organ otot dari sistem pencernaan yang bertanggung jawab untuk menyimpan dan memulai pencernaan makanan yang dicerna. Makanan ini kemudian dikosongkan ke dalam duodenum untuk melanjutkan proses pencernaan.
Letaknya di kiri atas perut, merupakan kelanjutan dari kerongkongan, yang merupakan saluran saluran otot yang menghubungkannya dengan mulut.
Ini terdiri dari dua sfingter, satu atas dan satu lebih rendah. Sfingter atas mencegah refluks makanan dan asam ke kerongkongan. Ini dikenal sebagai cardia.
Dari Estomago.svg: Rhcastilhos. Terjemahan oleh Angelito7 - Estomago.svg, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=29969076
Sfingter bawah memisahkannya dari duodenum dan mengatur pengosongan isi lambung ke dalam usus kecil. Itu disebut pilorus.
Lambung memiliki dua bagian, fundus dan badan. Fundus terletak tepat setelah kardia, area berbentuk kubah yang bersentuhan dengan diafragma kiri.
Tepat setelah fundus adalah tubuh lambung, yang merupakan bagian organ yang paling banyak dan dari mana pengosongan terjadi oleh proses yang dimediasi oleh pilorus.
Di dalam tubuh lambung terjadi proses pencernaan kimiawi, yaitu saat makanan bercampur dengan asam lambung dan enzim lain untuk terurai dan masuk ke duodenum untuk melanjutkan pencernaannya.
Innervasi
Saraf vagus bertanggung jawab untuk menyediakan persarafan motorik dan sensorik ke perut. Ia memiliki serat yang memodulasi proses sekresi asam sel lambung.
Oleh Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14763290875/Sumber book page: https://archive.org/stream/manualofoperativ0001trev/manualofoperativ0001trev#page/n212/mode/1up, Tidak ada batasan , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44446388
Ketika ada makanan di dalam perut, saraf vagus mengaktifkan produksi dan keluarnya cairan lambung menuju lumen lambung dan memulai gerakan pencampuran untuk pembentukan bolus makanan.
Fisiologi
Lambung merupakan organ yang berfungsi untuk penyimpanan dan pengosongan makanan ke dalam duodenum. Di sinilah terjadi langkah penting untuk pencernaan, yaitu pencampuran dan penguraian makanan oleh asam lambung atau jus.
Cairan lambung adalah campuran zat yang disekresikan oleh lapisan lambung, terutama terdiri dari asam klorida, lendir, natrium dan kalium klorida, bikarbonat dan enzim pepsin.
Dari Georg Noddack - Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=24755157
Gerakan lambung, dalam interval 20 menit, mencampurkan cairan lambung dengan makanan dan membentuk chyme atau bolus makanan. Chyme adalah pasta asam yang masuk ke duodenum dalam jumlah kecil dengan setiap gerakan.
Bagian dari chyme ke duodenum terjadi melalui pembukaan dan penutupan sfingter pilorus secara berkala. Bagian bolus lengkap dari perut ke duodenum membutuhkan waktu sekitar 4 jam.
Lambung tidak melakukan aktivitas penyerapan nutrisi, tetapi menyiapkan bolus makanan dengan enzim yang memecah karbohidrat dan protein sehingga elemen-elemen ini diserap di duodenum dan sisa usus kecil.
Ada zat yang diserap di perut seperti kopi, aspirin, alkohol dan beberapa vitamin.
Selain fungsi fisiologis ini, fundus lambung bertanggung jawab untuk mengeluarkan hormon ghrelin, yang disebut hormon kelaparan. Sekresi hormon ini mengirimkan impuls yang menandakan jika perut tidak buncit dan membutuhkan makanan.
Patofisiologi
Proses sekresi asam di lambung terjadi secara seimbang. Saat makanan masuk, mekanisme sel mengeluarkan asam ke dalam rongga perut dipicu.
Dalam beberapa kasus, ada ketidakseimbangan dalam fase ini, dengan lebih banyak asam dari yang dibutuhkan. Oleh karena itu, mukosa lambung dan mukosa duodenum menjadi sasaran lingkungan yang sangat asam.
Beberapa faktor paling umum yang memicu peningkatan sekresi asam lambung adalah seringnya penggunaan aspirin dan infeksi Helycobacter pyllori yang menyebabkan kerusakan sel yang luas.
Oleh Y_tambe - file Y_tambe, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=500204
Pembentukan bisul
Peningkatan sekresi asam lambung yang terus menerus menyebabkan pembentukan tukak lambung dan duodenum. Ulkus gastroduodenal adalah luka yang berasal dari lapisan lambung atau duodenum akibat paparan mukosa yang terus menerus ke lingkungan asam lambung.
Tempat yang paling umum untuk ulkus adalah di kelengkungan perut yang lebih rendah, di pintu masuk ke pilorus, dan di duodenum. Diagnosis tukak dibuat melalui penelitian yang dikenal sebagai endoskopi pencernaan bagian atas.
Pada endoskopi pencernaan bagian atas, kamera khusus dimasukkan melalui mulut ke dalam duodenum untuk mengamati keadaan mukosa dan melakukan biopsi jika perlu.
Ulkus akut berupa luka bengkak dan terkadang berdarah. Ulkus kronis memiliki lebih banyak bekas luka dan terkadang dalam.
Salah satu komplikasi ulkus adalah obstruksi. Ini berarti tukak kronis memiliki begitu banyak peradangan dan menghasilkan fibrosis yang besar di sekitarnya sehingga akhirnya menghalangi lumen. Ini adalah komplikasi yang dapat dilihat pada orang dewasa dengan penyakit ulkus gastro-duodenum. Yang paling umum adalah adanya obstruksi pada pilorus atau duodenum.
Penyebab umum obstruksi pilorus lain pada anak kecil, antara usia 2 hari hingga 3 minggu, adalah hipertrofi pilorus. Kondisi saat otot sfingter pilorus lebih berkembang dari biasanya. Penyakit ini ditandai dengan berat badan anak yang rendah, rasa lapar terus-menerus, muntah setelah makan dan dehidrasi.
Referensi
- Chaudhry, SR; Liman, MNP; Peterson, DC. (2019). Anatomi, Abdomen dan Pelvis, Lambung. Treasure Island (FL): StatPearls. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Malik, TF; Singh K. (2018). Penyakit Ulkus Peptikum. Treasure Island (FL): StatPearls. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Hassan, S. M; Mubarik, A; Muddassir, S; Haq, F. (2018). Stenosis pilorus hipertrofik idiopatik dewasa - presentasi umum dengan diagnosis yang tidak umum. Jurnal perspektif penyakit dalam rumah sakit komunitas. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Hellan, M; Lee, T; Lerner, T. (2006). Diagnosis dan terapi stenosis pilorus hipertrofik primer pada orang dewasa: laporan kasus dan tinjauan literatur. Jurnal operasi gastrointestinal. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Costa Dias, S; Swinson; Torrão, H; Gonçalves, L; Kurochka, S; Vaz, C. P; Mendes, V. (2012). Stenosis pilorus hipertrofik: tip dan trik untuk diagnosis USG. Wawasan tentang pencitraan. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov