DIABETES MELITUS: RIWAYAT ALAMIAH, FAKTOR DAN KOMPLIKASI - OBAT - 2025

The diabetes mellitus adalah nama untuk sejumlah gangguan metabolisme dengan tingkat tinggi gula darah, yang dapat memiliki berbagai penyebab. Tapi, semuanya termasuk cacat dalam produksi atau penggunaan insulin. Bergantung pada faktor-faktor ini, bisa jadi tipe 1 atau tipe 2.

Mungkin ada cacat dalam produksi insulin, karena kerusakan atau tidak berfungsinya sel beta pankreas. Dengan tidak adanya insulin, tubuh tidak dapat menstimulasi penggunaan glukosa oleh otot, atau menekan produksi glukosa di hati ketika kadar glukosa sudah tinggi dalam aliran darah.

Berbagai metode untuk mengukur dan mengontrol insulin

Dalam kasus ini, diabetes melitus disebut tipe 1.

Sebaliknya, sel beta pankreas mungkin tidak rusak. Karena itu, produksi insulin terus berlanjut. Jika glukosa darah masih tinggi, itu berarti ada resistensi terhadap kerja insulin itu.

Jadi, itu adalah diabetes melitus tipe 2.

Periode prepatogenik diabetes mellitus

Dalam periode prepatogenik dari setiap patologi, penting untuk secara jelas mendefinisikan agen, inang, dan lingkungan yang mendukung timbulnya penyakit. Namun, dalam patologi khusus ini, ketiga konsep tersebut terkait erat.

Agen

Agen, dalam kasus diabetes, adalah faktor risiko yang mempengaruhi inang untuk menderita penyakit tersebut. Pada gilirannya, ini ditentukan oleh lingkungan tempat inang berkembang.

Dengan cara ini, agen adalah insulin dan kurangnya tindakan, baik karena defisit dalam produksinya atau karena resistensi terhadap tindakannya.

Tamu

Tuan rumah adalah manusia yang memiliki faktor risiko tertentu yang dapat mempengaruhi munculnya penyakit.

Sekelilingnya

Adapun lingkungan, itu mempengaruhi jenis faktor risiko yang dihadapi tuan rumah. Urbanisme dan industrialisasi, serta stres sehari-hari, kondisi kebiasaan menetap, malnutrisi (pola makan kaya karbohidrat, rendah protein), merokok, antara lain.

Faktor risiko

Anggota keluarga dengan penyakit tersebut

Memiliki kerabat tingkat pertama yang telah menunjukkan penyakit (komponen genetik) merupakan faktor risiko. Usia lebih dari 45 tahun juga. Namun, jika terjadi defisit produksi insulin, patologi biasanya terjadi pada anak-anak atau remaja.

Gaya hidup menetap dan obesitas

Sebagai faktor risiko, gaya hidup menetap dan obesitas dengan indeks massa otot lebih besar dari 27 terkait erat. Selain itu, kebiasaan nutrisi mempengaruhi dan mempengaruhi inang untuk menderita resistensi insulin.

Penyakit hormonal dan metabolik menambah daftar. Diantaranya, sindrom ovarium polikistik dan sindrom metabolik. Bahkan kehamilan berpotensi diabetes.

Pencegahan primer

Pencegahan primer ditujukan untuk menghindari pembentukan patologi.

Penting untuk mengenali populasi yang berisiko dan mengambil tindakan segera. Ini termasuk pendidikan tentang penyebab dan akibat diabetes melitus.

Pencegahan primer terhadap patologi ini harus didasarkan pada konseling nutrisi, rutinitas olahraga, dan pendidikan tentang merokok dan obat diabetes.

Periode patogen

Pada periode patogenik diabetes, beberapa cacat muncul bersamaan yang pada akhirnya akan menentukan gejala hiperglikemik.

Pemicu pertama adalah kerusakan sel pankreas, atau kerusakannya, oleh faktor genetik atau oleh infiltrat sel kekebalan di dalam tubuh.

Awalnya, resistensi insulin berkembang dengan dua cara. Yang pertama disebut periferal. Ini diproduksi di otot rangka, mengurangi pengambilan glukosa dan metabolisme. Artinya, otot menahan aksi insulin.

Yang kedua, disebut resistensi sentral, terjadi di hati, meningkatkan produksi glukosa. Ini mengabaikan sinyal insulin untuk menghentikan produksi.

Resistensi umpan balik merangsang produksi insulin dalam sel beta pankreas, tetapi jumlahnya menjadi tidak cukup untuk menangkal resistensi. Oleh karena itu, hiperglikemia terjadi.

Beberapa literatur menyebutkan bahwa ketidakcukupan ini bukanlah kegagalan itu sendiri, tetapi kegagalan relatif, karena insulin disekresikan pada tingkat yang sesuai. Namun, tubuh menolak tindakannya.

Biasanya, evolusi diabetes bersifat subklinis. Ini tidak berarti bahwa itu belum terbentuk dan berada dalam periode patogen penyakit.

Empat Ps

Pada saat menjadi klinis, tanda dan gejalanya dikenal sebagai "empat P":

1. Polidipsia
2. Poliuria
3. Polifagia
4. Penurunan berat badan

Ini bukan satu-satunya gejala, tetapi yang paling terlihat. Gatal, astenia, iritasi mata dan kram otot juga melekat.

Jika pada titik patologi ini diagnosis dan pengobatan tepat waktu dan perubahan gaya hidup tidak ditetapkan, itu maju ke tahap berikutnya dari periode patogen. Ada komplikasi.

Pencegahan sekunder

Sedangkan untuk pencegahan sekunder, itu didasarkan pada diagnosis dini patologi. Juga disebut skrining. Prosedur ini dilakukan pada kelompok populasi yang dianggap berisiko tinggi menderita penyakit tersebut.

Pencegahan tersier

Setelah diabetes mellitus didiagnosis, pengobatan yang tepat bersama dengan mengambil tindakan umum untuk menghindari keadaan hiperglikemik kronis adalah pilar fundamental yang menjadi dasar pencegahan tersier.

Tujuannya adalah untuk mencegah komplikasi patologi. Perawatan harus memadai dan tepat waktu, mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan harapan hidup pasien.

Komplikasi

Cetoasidosis diabetik

Jika patologi berkembang dan kadar hiperglikemia tidak terkontrol, maka terjadi kurangnya kontrol dalam metabolisme lipid, karbohidrat, dan protein.

Ciri gambaran klinis ini adalah perubahan keadaan kesadaran, bahkan tanpa mencapai koma, dengan kadar glukosa darah di atas 250 mg / dL.

Kira-kira 10-15% dari ketoasidosis diabetikum berujung pada koma hiperosmolar, dengan kadar hiperglikemik di atas 600 mg / dL.

Hipoglikemia

Pada titik ini, komplikasi terjadi karena tidak ditangani dengan benar.

Diet yang terlalu rendah karbohidrat, olahraga berlebihan untuk menurunkan kadar glukosa darah, penggunaan insulin atau agen hipoglikemik oral tanpa pengukuran atau kontrol yang memadai dapat menyebabkan glukosa darah terlalu rendah.

Entitas ini bahkan lebih berbahaya daripada konsentrasi glukosa yang sangat tinggi dalam darah, karena neuron membutuhkan glukosa sebagai makanan agar berfungsi dengan baik. Selain itu, kondisi kesadaran yang berubah jauh lebih terlihat.

Kaki penderita diabetes

Ini terjadi sebagai akibat dari penyakit arteri perifer. Ini, pada gilirannya, diproduksi oleh plak yang disimpan di arteri karena resistensi insulin, peningkatan konsentrasi lemak dalam darah dan peningkatan tekanan darah. Kemudian, oklusi arteri ini terjadi.

Akibatnya, pengiriman oksigen melalui arteri yang terkena tidak mencukupi. Bila ada cedera, sangat sulit sembuh, sering kali timbul tukak. Jika tidak dirawat dengan baik maka akan berujung pada nekrosis yang bisa menyebar ke seluruh anggota tubuh.

Retinopati

Untuk alasan yang sama seperti penyakit arteri perifer, terjadi defisit suplai darah ke retina, yang merupakan jaringan sensitif cahaya. Ini menyebabkan kerusakan besar,

Neuropati

Jika terjadi kekurangan oksigenasi akibat penyakit arteri perifer, terjadi kerusakan saraf tepi. Hal ini menyebabkan sensasi kesemutan, nyeri, dan terkadang paresthesia pada anggota tubuh, terutama anggota tubuh bagian bawah.

Nefropati

Kurangnya oksigenasi arteri aferen ginjal menyebabkan kerusakan ginjal, sebagian besar tidak dapat diubah. Hiperglikemia berfungsi sebagai hipertensi, yang mempengaruhi filtrasi glomerulus secara sekunder.

Cacat

Jika masing-masing komplikasi berkembang, ini dapat menghasilkan jenis kecacatan yang berbeda. Dalam kasus ketoasidosis, keadaan hiperosmolar atau hipoglikemia, komplikasi neurologis dapat menjadi ireversibel, menyebabkan kecacatan.

Kaki diabetik yang tidak dirawat dengan baik dapat menyebabkan amputasi pada beberapa jari kaki sebagai penyangga, atau kaki secara keseluruhan. Hal ini menyebabkan gangguan mobilitas dan keterbatasan pada beberapa aktivitas fisik.

Retinopati dapat menyebabkan kebutaan. Dan penyakit ginjal bisa mengakibatkan gagal ginjal yang membuat penderita bergantung pada cuci darah.

Kematian

Terutama hipoglikemia, koma hiperosmolar, dan nefropati memiliki kemungkinan tinggi yang berpuncak pada kematian.

Penyebab utama kematian akibat diabetes melitus adalah komplikasi penyakit pembuluh darah, yang dapat berujung pada infark miokard akut.

Referensi

1. Leonid Poretsky. Prinsip Diabetes Mellitus. Editorial Springer. Edisi ke-2. 2010. Dipulihkan dari books.google.pt
2. Powers, AC (2016). "Bab 417: Diabetes Mellitus: Diagnosis, Klasifikasi, dan Patofisiologi". Di Kasper, Dennis; Fauci, Anthony; Hauser, Stephen; Longo, Dan; Jameson, J. Larry; Loscalzo, Joseph. Harrison. Principles of Internal Medicine, 19e (edisi ke-19). McGRAW-hill Interamericana Editores, SA
3. Diagnosis dan klasifikasi Diabetes Mellitus. Asosiasi Diabetes Amerika. (2010). Perpustakaan Kedokteran Nasional AS. Institut Kesehatan Nasional. Dipulihkan dari ncbi.nlm.nih.gov.
4. Organisasi Kesehatan Dunia, Departemen Pengawasan Penyakit Tidak Menular. Pengertian, Diagnosis dan Klasifikasi Diabetes Mellitus dan Komplikasinya. Jenewa: WHO 1999. Diperoleh dari apps.who.int.
5. Diabetes melitus. Organisasi Kesehatan Dunia. Diperoleh dari: who.int.