APA AKIBAT DARI STROKE? - NEUROPSIKOLOGI

Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan kemungkinan konsekuensi dari stroke , fenomena yang cukup sering terjadi yang dapat berdampak serius pada kesehatan dan gaya hidup.

Menurut National Stroke Association, setiap 40 detik stroke terjadi di suatu tempat di dunia. Dan ada kira-kira 800.000 serangan setahun, 137.000 di antaranya mati karena tumpahan itu.

Ini juga disebut "stroke" atau "kecelakaan serebrovaskular", dan terjadi ketika aliran darah ke suatu area di otak berhenti. Akibatnya, sel-sel otak dibiarkan tanpa oksigen dan karenanya mati.

Dengan cara ini, keterampilan yang terkait dengan area otak yang terpengaruh akan terpengaruh, sehingga harus didiagnosis dan ditangani secepat mungkin.

Saat ini terdapat pengobatan yang dapat mengurangi cedera yang ditimbulkan, yang terpenting adalah segera mengenali gejalanya dan segera ke rumah sakit. Jika pasien dirawat dalam satu jam pertama setelah stroke, banyak konsekuensi negatif yang dapat dicegah.

Bagaimana mereka mempengaruhi stroke?

Meski merusak otak, stroke bisa memengaruhi seluruh tubuh. Mereka bisa lebih atau kurang serius, membahayakan kehidupan orang tersebut pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil.

Efeknya termasuk berbagai tingkat kelemahan atau kelumpuhan otot, masalah bicara, kesulitan visual, keseimbangan, koordinasi motorik, mati rasa pada bagian tubuh tertentu, perubahan perilaku dan kognitif, dll.

Beberapa berhasil pulih sepenuhnya dari stroke, meskipun sebagian besar tersisa dengan semacam sekuel.

Konsekuensi stroke menunjukkan berbagai macam tanda dan gejala klinis. Kecacatan akan bervariasi sesuai dengan derajat pemulihan neurologis, tempat cedera, kondisi kesehatan pasien sebelumnya, dan sistem pendukung yang ada di lingkungan.

Faktor risiko

Selain itu terdapat faktor risiko yang dapat membuat seseorang lebih rentan terkena stroke, faktor yang dapat dimodifikasi dan lainnya tidak. Beberapa faktor risikonya adalah: kolesterol tinggi, kelebihan berat badan dan kurangnya aktivitas fisik, penggunaan tembakau, hipertensi, menderita diabetes, pernah menderita stroke atau serangan iskemik transien atau menderita penyakit kardiovaskular.

Memiliki kolesterol tinggi menyebabkannya mulai menumpuk di dinding arteri, menghalangi aliran darah dari waktu ke waktu.

Kelebihan berat badan menyebabkan faktor risiko lain muncul karena sistem peredaran darah harus berusaha lebih keras untuk berfungsi.

Tembakau menyebabkan pengerasan dinding arteri, membuat jantung bekerja lebih keras, meningkatkan tekanan darah, dan merusak dinding pembuluh darah.

Hipertensi atau tekanan darah tinggi merusak dinding arteri dan meningkatkan kemungkinan pembentukan gumpalan dalam darah yang menyebabkan stroke.

Diabetes menyebabkan perubahan pada pembuluh darah yang berbahaya, dan stroke juga menjadi lebih serius jika kadar glukosa darah tinggi saat itu.

Faktor lain akan menjadi lebih dari 55, pria, ras, dan riwayat keluarga.

Akibat dari stroke dapat diklasifikasikan menurut lokasi kerusakan dan menurut belahan otak di mana ia berada.

Konsekuensinya tergantung lokasi kerusakan

Langkah pertama setelah stroke adalah menemukan lokasi cedera. Ada jenis kejang tertentu yang cenderung terjadi di area tertentu di otak.

Efeknya akan berbeda menurut orang, lokasi, tingkat keparahan, dan jumlah tumpahan. Ketika area tertentu di otak rusak, fungsi khusus dan khusus yang menjadi tanggung jawabnya terpengaruh, sehingga orang tersebut berhenti memiliki fungsi optimal dalam aktivitas itu.

Namun, meskipun ada area tertentu yang rusak, penting untuk diketahui bahwa otak bekerja secara terintegrasi. Aktivitas sederhana apa pun mengaktifkan seluruh sistem saraf kita. Oleh karena itu, cedera apapun akan mempengaruhi fungsi otak kita secara keseluruhan.

Menyebabkan gangguan aliran darah di karotis atau sirkulasi anterior, jenis efusi ini biasanya bermanifestasi dengan hemiparesis atau hemiplegia. Yang pertama terdiri dari pengurangan kekuatan otot hanya pada satu sisi tubuh, sisi yang berlawanan dengan belahan otak yang rusak. Kedua, di sisi lain, mengacu pada kelumpuhan total di satu sisi tubuh.

Kehilangan bidang indra atau visual juga dapat muncul (disebut hemianopia), yang berarti bahwa kita hanya dapat melihat setengah dari bidang visual kita, menjadi "buta" terhadap separuh lainnya.

Arteri serebral tengah adalah yang paling sering terkena stroke, sedangkan arteri serebral anterior lebih sedikit (terkena kurang dari 3% dari semua stroke). Ini terjadi karena arteri serebral tengah memasok dua pertiga dari permukaan setiap belahan bumi.

Mari kita bicara sedikit tentang konsekuensi yang ditimbulkan stroke pada masing-masingnya:

- Arteri serebral tengah (MCA)

Ini melibatkan area seperti korteks motorik primer, area sensorik wajah dan ekstremitas atas, dan area Broca dan Wernicke (khas terkait dengan bahasa).

Gejala tambahan akan tergantung di mana dari dua belahan lesi tersebut berada. Ini juga mempengaruhi bagian mana dari dua subdivisi (atas atau M1, atau bawah atau M2) letak lesi. Yang utama adalah:

Hemiparesis atau hemiplegia: secara perilaku dimanifestasikan oleh masalah koordinasi dan keseimbangan yang signifikan, karena separuh tubuh yang "kuat" menarik dan menyeret yang "lemah". Dengan cara ini, orang yang terkena mungkin mengalami kesulitan yang nyata dalam duduk, bangun atau berjalan.
Kehilangan sensorik
Hemianopia: kekurangan penglihatan atau kebutaan hanya pada satu bidang penglihatan.
Afasia (jika belahan kiri rusak) yang mencakup serangkaian gangguan bahasa yang berbeda, seperti produksi atau ekspresi atau pemahamannya saat mendengarkan atau membacanya. Selain itu, karena adanya lesi di area otak yang memengaruhi bahasa.
Defisit persepsi visual jika belahan kanan rusak.

- Arteri serebral anterior (ACA)

Ini memiliki konsekuensi sebagai berikut:

Kelemahan atau hilangnya sensasi di sisi tubuh yang berlawanan dengan cedera otak, lebih mempengaruhi ekstremitas bawah.
Inkontinensia urin
Kekakuan paratonik: kesulitan dalam menggerakkan tungkai dengan cepat, baik dalam fleksi atau ekstensi, dan itu tidak terjadi bila gerakan dilakukan secara perlahan.
Aphasia Motorik Transkortikal (jika berada di belahan kiri).
Gait apraxia: masalah dalam mengeksekusi gerakan yang diperlukan untuk berjalan dengan benar, tanpa masalah otot atau kelumpuhan.

- Sirkulasi vertebrobasilar

Sirkulasi vertebrobasilar adalah sirkulasi yang menyuplai lobus medial temporal, oksipital, batang otak, dan serebelum. Konsekuensi tumpahan di sirkuit ini bergantung pada struktur tertentu dan sangat bervariasi:

Vertigo.
Mual dan muntah.
Sakit kepala.
Perubahan kesadaran, sehingga mereka bisa koma.
Deviasi dan defisit mata, seperti nistagmus atau kejang mata yang tidak disengaja.
Disartria (masalah mengartikulasikan suara karena cedera otak yang mengontrol pergerakan organ fonatori).
Diplopia (lihat ganda)
Paresthesia atau mati rasa pada wajah
Gangguan motorik seperti hemiparesis atau quadriparesis.
Ataksia atau kurangnya kontrol otot pada ekstremitas.
Kehilangan pendengaran
Kehilangan sensasi.
Disfagia atau masalah menelan: kadang-kadang pasien ini dapat mengalami kesulitan makan, yang menyebabkan mereka kehilangan banyak berat badan dan bahkan mencapai keadaan malnutrisi. Penting untuk dikontrol agar orang yang terkena tidak menghirup makanan, tersedak, atau bahkan tetap berada di sisi mulut yang terkena. Ini terlihat lebih banyak pada pasien yang memiliki sisi lidah yang lumpuh atau kurangnya sensasi (Caregivers Library, 2016).
Aritmia jantung atau gangguan pernapasan (berhubungan dengan efusi di arteri basilar).
Krisis jatuh mendadak atau "serangan jatuh": jatuh tiba-tiba tanpa sebab (tampaknya) saat orang tersebut berjalan atau berdiri.
Hemianopia, kehilangan ingatan (jika kerusakan terjadi di area temporal medial), alexia (atau ketidakmampuan membaca) bisa menulis, prosopagnosia atau kondisi dimana wajah tidak dapat dikenali, kebutaan kortikal, dll. Ini adalah konsekuensi khas dari efusi di Arteri Serebral Posterior (PCA).

Konsekuensi menurut setiap belahan otak

Penting untuk diketahui bahwa secara normal dan di sebagian besar fungsi, satu belahan otak akan mengontrol sisi berlawanan dari tubuh. Oleh karena itu, jika stroke melibatkan otak bagian kanan, maka akan menimbulkan masalah neurologis pada bagian kiri tubuh.

Oleh karena itu, bergantung pada belahan bumi yang terkena, semua atau beberapa fungsi berikut mungkin terpengaruh:

-Bahasa dan ucapan

-Melihat

-Gerakan dan persepsi

-Persepsi dan orientasi lingkungan

Fungsi -Kognitif

-Kontrol emosi

Kontrol kandung kemih dan usus

-Kapasitas untuk perawatan pribadi

-Kemampuan seksual.

- Belahan kanan terpengaruh

Belahan kanan berpartisipasi dalam perilaku yang dipelajari dari inisiasi sukarela, persepsi dan orientasi spasial, perencanaan, dll. Konsekuensi dari tumpahan yang menutupi area ini dapat berupa:

Pengabaian spasial satu sisi

Ini terjadi antara 22% dan 46% pasien dengan keterlibatan belahan kanan. Itu memanifestasikan dirinya dalam bahwa pasien hanya mengabaikan satu sisi tubuhnya, seolah-olah itu tidak ada. Misalnya, Anda hanya mencukur, mendandani, atau menata rambut di satu sisi tubuh; Makan hanya setengah dari piring makanan atau gambar setengah dari objek. Namun, kondisi ini rata-rata pulih dalam waktu 9 minggu.

Anosognosia

Artinya kurangnya kesadaran tentang penyakit atau kondisi itu sendiri, yaitu pasien tidak merasa ada masalah. Penting pada jenis pasien ini agar profesional memberi tahu kekurangan mereka untuk mendorong mereka bekerja sama dengan pengobatan.

Gangguan emosional

Seperti ketidakpedulian, apatis, kurangnya motivasi, impulsif, atau ketidakmampuan emosional. Wajar jika setelah stroke lebih sulit untuk mengontrol emosi Anda sendiri.

Pada kelompok pasien yang biasanya tidak menyadari penyakitnya sendiri, gangguan emosi lebih disebabkan oleh masalah fungsi otak itu sendiri.

Masalah komunikasi

Mereka tidak memiliki masalah dalam menghasilkan bahasa atau memahaminya. Sebaliknya, mereka tidak dapat menggunakan keterampilan bahasa secara memadai dalam komponen pragmatis mereka. Ini mengacu pada menafsirkan konten linguistik melalui intonasi, metafora, ironi … itu tidak menghormati putaran percakapan, dll.

- Belahan kiri terpengaruh

Belahan ini terutama terkait dengan pembelajaran dan penggunaan bahasa pada kebanyakan orang. Konsekuensi dari serangan di area ini adalah:

Aphasias : mencakup berbagai defisit dalam pemahaman, ekspresi bahasa, membaca atau menulis.
Apraxia : kesulitan melakukan gerakan sukarela meskipun memiliki kekuatan, mobilitas, koordinasi, dan pemahaman yang memadai. Ada berbagai jenis, seperti aphasias, seperti ideomotor, konstruktif, ucapan …
Gangguan emosi: seperti depresi, yang terjadi pada 50% pasien pasca stroke, terutama jika kerusakannya menempati area frontal. Kemarahan dan frustrasi juga diamati dengan cara yang sangat umum, karena mereka yang terkena sering menyadari kecacatan mereka, dan menyadari perubahan mereka setelah stroke.
Perilaku dan gerakan lambat dan hati-hati.
Kemungkinan masalah memori.

Infark lacunar

Infark lakunar adalah gangguan aliran darah di arteri kecil yang mensuplai batang otak dan area basal medial dan dalam otak.

Mereka dicirikan oleh lesi yang sangat kecil yang tersebar di struktur subkortikal yang berbeda. Mereka sangat terkait dengan tekanan darah tinggi. Jika ukurannya sangat kecil, jenis serangan jantung ini bisa tanpa gejala.

Paling sering (65%) terjadi di nukleus lentikuler (di nukleus kaudatus otak), terutama di putamen,

Konsekuensi infark lacunar:

Hemiparesis motorik murni: kelemahan pada satu sisi wajah, lengan dan tungkai (tanpa gejala sensorik).
Efusi sensorik murni: gejala sensorik hanya pada satu bagian tubuh (tanpa hemiparesis).
Disartria, disfagia , kelemahan pada satu sisi wajah atau lidah, kejanggalan motorik di satu tangan.
Hemiparesis ataksik , sindrom yang terjadi pada 87% infark lakunar. Ini ditandai dengan inkoordinasi dan kelemahan di satu bagian tubuh, terutama di kaki.

Gangguan kognitif lainnya

Setelah stroke, berbagai fungsi kognitif dapat diubah, seperti perencanaan, pemecahan masalah, mengikuti instruksi, pengambilan keputusan, perhatian, konsentrasi, memori, dll.

Selain itu, semua aspek tersebut dapat diperburuk jika penderita juga mengalami kelelahan atau keletihan serta masalah emosional seperti amarah, depresi atau kecemasan.

Gangguan kognitif vaskular

Defisit terkait dengan cedera yang memengaruhi perhatian, fungsi eksekutif, dan kecepatan pemrosesan, asalkan orientasi spasial dan memori tetap utuh.

Demensia vaskular

Hilangnya fungsi kognitif yang berasal dari penyakit serebrovaskular atau patologi kardiovaskular, di mana, selain fungsi sebelumnya, ingatan dan orientasi juga hilang. Seseorang dengan stroke 10 kali lebih mungkin mengembangkan demensia daripada seseorang yang tidak.

Kelelahan

Ini sangat sering terjadi, terjadi antara 30% dan 60% orang yang selamat. Ini dapat diperpanjang dari 3 hingga 13 bulan setelah tumpahan. Kelelahan atau kelelahan yang berlebihan muncul sebagai akibat perubahan akibat kecelakaan, dan ini membawa konsekuensi negatif lainnya.

Ini bisa menjadi gejala yang sangat membatasi baik pada tingkat fisik dan psikososial, mempengaruhi kemandirian fungsional, dikaitkan dengan disabilitas dan masalah neuropsikologis; dan mempromosikan pelembagaan dan kematian.

Tampaknya waktu sejak kecelakaan, tingkat keparahannya, atau sisi kanan atau kiri cedera tidak mempengaruhi timbulnya kelelahan, meskipun ada beberapa bukti bahwa lokasi kerusakan dapat meningkatkan risiko kelelahan.

Ini harus diperhitungkan untuk rehabilitasi kognitif bahwa pasien ini cepat terbakar. Oleh karena itu, perlu dilakukan sesi-sesi pendek atau dengan banyak istirahat dan, sedikit demi sedikit, tingkatkan durasinya.

Di sisi lain, harus dipahami bahwa pasien ini dapat menunjukkan kebingungan yang besar. Seperti yang telah kami sebutkan, banyak yang tidak tahu bahwa mereka kekurangan, tetapi mereka sedikit memperhatikan bahwa ada hal-hal yang telah berubah: sekarang mereka merasakan sakit, mati rasa, mereka tidak memahami lingkungan sekitar, dll.

Untuk alasan ini, penting bagi mereka yang terkena dampak mengetahui situasinya, dan dimotivasi oleh keluarga dan profesional untuk bekerja sama dalam perawatan.

Efek stroke pada otak kecil

Otak kecil terletak di bawah otak, di bagian belakang tengkorak. Ini adalah bagian dari otak dan fungsi utamanya adalah untuk mengintegrasikan jalur sensorik, yang melaluinya menerima informasi sensorik melalui sumsum tulang belakang, dan jalur motorik, sehingga mengendalikan tindakan dan gerakan.

Jenis tumpahan ini lebih jarang dan konsekuensi umumnya meliputi:

-Penyakit

-Muntah

-Sakit kepala

-Ataxia: kesulitan dalam mengkoordinasikan gerakan.

Efek stroke batang otak

Batang otak terletak di dasar otak di atas sumsum tulang belakang, dan terdiri dari otak tengah, pons, dan medula.

Ini mengontrol berbagai fungsi seperti pernapasan, pengaturan detak jantung dan tekanan darah, dan mengontrol saraf utama yang terlibat dalam gerakan mata, mengunyah, menelan, dan berbicara. Efek yang terjadi pada jenis tumpahan ini:

-Kunyah, telan dan bicara