AUTISME ATIPIKAL: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The autisme atipikal adalah kategori diagnostik dibuat untuk memasukkan kasus-kasus yang memiliki beberapa gejala autisme, tetapi tidak cukup. Dengan cara ini, mereka tidak memenuhi kategori diagnostik yang diperlukan untuk mempertimbangkan autisme, sindrom Asperger atau kondisi serupa lainnya.

Mereka adalah kasus yang sangat mirip dengan autisme, tetapi itu dimulai lebih lambat dari biasanya, dengan gejala autisme yang jarang atau subliminal. Kondisi ini juga disebut gangguan perkembangan pervasive, tidak spesifik. Dalam manual diagnostik saat ini tidak ada, meskipun beberapa orang menerima diagnosis ini ketika mereka masih muda.

Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) memasukkan kategori diagnostik ini dalam edisi keempatnya. Kelima, yang merupakan kategori saat ini, hanya ada satu kategori untuk mengklasifikasikan autisme: "Gangguan spektrum autisme". Dalam kategori ini berbagai presentasi dan gejala yang menjadi ciri autisme diterima.

Di setiap edisi, gangguan mental, beberapa gejala atau kategori telah diubah. Gangguan umumnya ditambahkan atau dihilangkan sesuai dengan norma sosial saat ini.

Autisme atipikal menurut ICD-10

Versi kesepuluh dari Klasifikasi Penyakit Internasional adalah manual diagnostik yang dibuat oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Ini termasuk autisme atipikal dalam kategori "gangguan perkembangan yang meresap".

Dia menggambarkannya sebagai gangguan perkembangan yang menyebar yang berbeda dari autisme di mana patologi mulai muncul setelah usia 3 tahun.

Bisa juga karena tidak ada kelainan yang cukup terbukti pada 1 atau 2 dari 3 aspek psikopatologis yang diperlukan untuk mendiagnosis autisme. Ini adalah: gangguan dalam interaksi sosial, gangguan komunikasi, dan perilaku restriktif, stereotip, dan repetitif.

Dengan cara ini, anak hanya memiliki defisit yang jelas di 1 atau 2 area yang dijelaskan. Dalam ICD-10 mereka juga menjelaskan bahwa autisme atipikal umum terjadi pada orang yang sangat terbelakang dengan ciri autistik, dengan tingkat kinerja yang sangat rendah.

Selain itu, individu dengan gangguan perkembangan pemahaman bahasa yang parah memenuhi kriteria autisme atipikal. Menurut manual ini, psikosis masa kanak-kanak atipikal juga termasuk dalam diagnosis autisme atipikal.

Penyebab

Penyebab autisme atipikal, seperti penyebab autisme, saat ini sedang diselidiki dan masih banyak yang harus diketahui.

Berbagai macam penyebab berbeda dan sejumlah besar gen telah ditemukan. Mungkin kemunculan autisme bergantung pada sekumpulan faktor daripada penyebab spesifik.

Dengan demikian, proses perkembangan otak yang terkait dengan mielinisasi berlebihan atau perubahan pada protein tertentu tampaknya memengaruhi, menghasilkan kabel saraf yang salah (seperti Cux1 dan Kv1), atau memengaruhi proses migrasi saraf (protein MDGA1), antara lain.

Ada beberapa penelitian yang membahas secara spesifik tentang penyebab autisme atipikal, (meskipun dapat juga menyebabkan autisme klasik):

Sklerosis tuberous

Tampaknya risiko autisme klasik atau atipikal antara 200 dan 1000 kali lebih tinggi pada pasien dengan penyakit ini dibandingkan pada populasi umum.

Dalam sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 1997, ditemukan hubungan antara sklerosis tuberosa pada lobus temporalis dan autisme atipikal. Sklerosis tuberous adalah penyakit genetik langka yang menyebabkan tumor di otak dan lesi yang meluas pada kulit, jantung, ginjal, dan mata.

Secara khusus, jumlah tumor otak secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan autisme atau autisme atipikal dibandingkan pada mereka yang tidak didiagnosis. Lebih lanjut, pada hampir semua pasien ini terletak di lobus temporal.

Perubahan genetik

Beberapa studi menyoroti hubungan antara perubahan kromosom 15 dan klasik, autisme atipikal dan keterbelakangan mental.

Secara khusus, dengan duplikasi wilayah 15q11-q13. Lebih lanjut, tampaknya perubahan ini diwarisi dari ibu dan bukan dari ayah (Cook et al., 1997).

Gejala

Gejala autisme atipikal mirip dengan autisme, tetapi muncul di kemudian hari, hanya muncul sedikit (kurang dari 6), atau mungkin lebih tidak biasa. Beberapa gejala yang tercantum dalam manual diagnostik adalah:

- Perubahan interaksi sosial. Artinya, mereka hampir tidak mempertahankan kontak mata atau merasa tertarik pada orang lain. Ini tidak ada hubungannya dengan rasa malu, perilaku ini muncul bahkan dengan kerabat dekat secara terus menerus.

- Mereka memiliki masalah dalam komunikasi non-verbal. Hal ini terlihat dari ketidakmampuan mereka dalam mengadopsi ekspresi wajah, gestur dan tubuh yang memadai.

- Kesulitan menjalin relasi dengan rekan kerja lain.

- Mereka tidak memiliki kecenderungan spontan yang normal untuk mencoba berbagi minat, kesenangan dan tujuan mereka dengan orang lain. Salah satu tandanya adalah mereka tidak menunjukkan atau menunjuk pada objek yang mereka minati.

- Tidak ada timbal balik sosial atau emosional. Ini berarti bahwa mereka tidak mengeluarkan respons, juga tidak terlihat memahami emosi orang lain.

- Penundaan atau ketidakhadiran total dalam bahasa. Jika ucapan dipertahankan, mereka memiliki gangguan yang sangat signifikan dalam kemampuan untuk memulai atau mempertahankan percakapan dengan orang lain. Anda dapat menggunakan bahasa dengan cara stereotip dan berulang.

- Tidak mempraktikkan permainan spontan, simbolis atau tiruan khas anak-anak lain.

- Memiliki pola perilaku yang sangat kaku dan tidak fleksibel. Mereka tidak tahan dengan perubahan rutinitas.

- Mereka mungkin menunjukkan perhatian yang terus-menerus dan menyerap untuk bagian tertentu dari objek atau beberapa subjek. Misalnya, mereka mungkin menatap suatu objek selama berjam-jam. Jika orang lain mencoba mengganggu aktivitas Anda, Anda mungkin bereaksi dengan keluhan dan tantrum.

- Gerakan berulang dan stereotip seperti menjabat tangan atau jari, atau memutarnya terus menerus. Sangat umum untuk "mengepakkan" tangan dan mengayun.

Autisme dan autisme atipikal: perbedaan dan persamaan

Autisme atipikal tidak berarti bahwa gejalanya lebih ringan atau kurang melumpuhkan. Sebaliknya, itu berarti bahwa mereka tidak sepenuhnya sesuai dengan kriteria diagnostik untuk kondisi terkait lainnya.

Dengan demikian, autisme atipikal menimbulkan konsekuensi serius bagi pasien, yang secara signifikan memengaruhi kualitas hidup mereka.

Dalam sebuah studi oleh Walker et al. (2004) membandingkan tingkat fungsi dari 216 anak autisme, 33 dengan sindrom Asperger dan 21 dengan autisme atipikal. Mereka menemukan bahwa, mengenai kehidupan sehari-hari, keterampilan komunikasi, keterampilan sosial dan IQ, skor anak-anak dengan autisme atipikal berada di antara mereka yang autisme dan mereka yang menderita sindrom Asperger.

Di sisi lain, anak-anak ini memiliki gejala autistik yang lebih sedikit dibandingkan dua kelompok lainnya. Terutama perilaku stereotip dan repetitif. Selain itu, penulis membedakan tiga subkelompok anak-anak dengan autisme atipikal:

- Kelompok yang berfungsi tinggi: mencakup 24% anak-anak dengan kondisi ini. Gejalanya sangat mirip dengan sindrom Asperger. Namun, ini menunjukkan keterlambatan bahasa atau gangguan kognitif ringan.

- Kelompok yang mirip dengan autisme: 24% lainnya termasuk dalam kelompok ini, dengan gejala yang mirip dengan autisme. Mereka tidak memenuhi kriteria pasti untuk onset usia lanjut, keterlambatan kognitif yang parah, atau mereka masih terlalu muda.

- Pada kelompok ketiga ditemukan 52% kasus. Mereka tidak memenuhi kriteria autisme, karena mereka memiliki perilaku stereotip dan repetitif yang lebih sedikit.

Oleh karena itu, kriteria utama yang dimiliki oleh pasien autisme dan autisme atipikal adalah gangguan parah dalam komunikasi dan kehidupan sosial.

Masalah diagnostik autisme atipikal

Penting untuk dicatat bahwa diagnosis harus dibuat oleh ahli kesehatan mental, dan akan lebih mudah jika kasus tidak “didiagnosis berlebihan”.

Mungkin sangat normal jika beberapa gejala yang disebutkan di bawah muncul pada anak-anak yang sehat. Ini tidak serta merta menyiratkan adanya autisme atipikal atau patologi lainnya. Setiap orang berbeda, dan adalah normal jika pola perkembangan sangat bervariasi dari satu anak ke anak lainnya.

Saat ini, autisme atipikal biasanya tidak didiagnosis seperti itu. Jenis autisme DSM-IV dihilangkan justru karena diagnosis ini disalahgunakan secara tidak perlu.

Bagi mereka yang telah didiagnosis dengan autisme atipikal di masa lalu, evaluasi baru atas kondisi mereka direkomendasikan. Saat ini mereka mungkin tidak cocok dengan klasifikasi apa pun yang terkait dengan autisme.

Di sisi lain, mungkin juga terjadi jika gejala autisme atipikal lebih ringan, gejala tersebut diabaikan di masa kanak-kanak. Jadi, ketika mereka dewasa mereka terus bermanifestasi dan belum diobati.

Dalam studi yang dipublikasikan tahun 2007, ditemukan bahwa pasien yang didiagnosis autisme khas sebelum usia 5 tahun terus menghadirkan perbedaan penting dalam bidang sosial ketika mereka dewasa. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Hal terbaik yang harus dilakukan untuk mendapatkan kualitas hidup yang baik adalah kasus-kasus ini didiagnosis dan ditangani secepat mungkin.

Pengobatan

Ternyata, kategori diagnostik tidak begitu penting dalam bentuk autisme untuk menetapkan pengobatan. Ini karena bentuk presentasi autisme bisa sangat bervariasi pada setiap anak, lebih disukai untuk melakukan intervensi yang benar-benar personal.

Intervensi ini harus dilakukan oleh tim yang terdiri dari beberapa profesional yang berbeda: psikolog, neuropsikolog, terapis okupasi, ahli saraf, terapis wicara, pendidik, dll. Untuk melakukan ini, setelah autisme atipikal terdeteksi, yang ideal adalah memeriksa gejala yang ditunjukkan pasien tertentu untuk menetapkan daftar tujuan.

Tujuannya harus didasarkan pada perilaku yang ingin Anda perbaiki, seperti memastikan bahwa Anda menyapa setiap kali Anda tiba dari sekolah. Setelah tujuan ditetapkan, psikolog akan bersama dengan keluarga menetapkan cara yang paling tepat untuk menghargai perilaku yang diinginkan dan memadamkan perilaku yang tidak diinginkan.

Ini adalah ringkasan dari apa yang akan dilakukan dalam terapi perilaku, yang sangat efektif untuk anak-anak ini.

Di sisi lain, penting juga untuk memperhatikan perkembangan komunikasi, bahasa dan hubungan sosial. Kegiatan di kolam renang dengan anak-anak lain, terapi dengan binatang atau terapi musik bisa sangat membantu.

Seiring pertumbuhan pasien, mungkin tepat untuk memulai terapi untuk membantu mereka meningkatkan keterampilan sosial.

Referensi

1. American Psychiatric Association (1994). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-IV. Edisi ke-4. Washington DC).
2. Gejala Autisme atipikal: Kritis Diagnostik ICD untuk Autisme atipikal. (sf). Diperoleh pada 31 Desember 2016, dari mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, IC, & Gillberg, C. (2007). Autisme pada orang dewasa: pola gejala dan prediktor anak usia dini. Penggunaan DISCO dalam sampel komunitas yang diikuti sejak masa kanak-kanak. Jurnal Psikologi Anak dan Psikiatri, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, PF, & Griffiths, PD (1997). Asosiasi tuberous sclerosis lobus temporal dengan autisme dan autisme atipikal. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Kemajuan baru dalam asal dan penyebab autisme. (24 Januari 2016). Diperoleh dari Autism Diary: autismodiario.org.
5. Gangguan perkembangan psikologis menurut ICD-10. (sf). Diperoleh pada 31 Desember 2016, dari Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ,… & Szatmari, P. (2004). Menentukan PDD-NOS: perbandingan PDD-NOS, sindrom Asperger, dan autisme. Jurnal American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43 (2), 172-180.
7. Apa Itu Autisme Atypical? (sf). Diperoleh pada 31 Desember 2016, dari Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Apa Itu PDD-NOS, Juga Dikenal sebagai Atypical Autism? (21 November 2016). Diperoleh dari Verywell: verywell.com.