ASPERGILLUS FUMIGATUS: CIRI-CIRI, MORFOLOGI, PENYAKIT - BIOLOGI - 2025

Aspergillus fumigatus adalah jamur lingkungan kosmopolitan yang menghasilkan infeksi oportunistik pada manusia dan merupakan bagian dari mikrobiota yang biasa ditemukan di lingkungan; udara, tanah dan tumbuhan yang membusuk.

Ini juga merupakan salah satu jamur lingkungan utama yang mencemari area penting klinik dan rumah sakit, menyebabkan infeksi nosokomial pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah. Tidak diragukan lagi, pasien yang paling rentan adalah transplantasi sumsum tulang dan pasien dengan fibrosis kistik.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Dari empat spesies Aspergillus yang paling sering diisolasi dari pasien rawat inap, A. fumigatus adalah salah satu penyebab sebagian besar penyakit paru invasif dan alergi.

Wabah utama telah dikaitkan dengan lokasi konstruksi di dekat rumah sakit dan jaringan pipa yang terkontaminasi sarang merpati. Pasien yang mengalami imunosupresi terinfeksi dengan menghirup konidia yang terkandung dalam debu yang terkontaminasi.

Rupanya bronkus merupakan ceruk ekologis, karena adanya nutrisi dan kondisi suhu untuk jamur. Hal ini menyebabkan tingginya angka morbiditas dan mortalitas pada individu tersebut.

Selain itu, pada beberapa kesempatan, mikroorganisme ini terlihat mencemari makanan. Yang paling sering diserang adalah yang kaya karbohidrat dan serat seperti roti, permen dan biji-bijian.

Makanan yang terkontaminasi dikenali dengan menunjukkan lapisan kapas pada permukaan abu-abu kehijauan. Ini menyebabkan kerugian ekonomi.

karakteristik

Jamur ini hidup di alam memenuhi tugas penting di dalamnya, karena berpartisipasi dalam penguraian sayuran dan berbagai macam bahan organik.

Sebaliknya, Aspergillus fumigatus mampu tumbuh pada suhu 37 ° C, tetapi juga dapat tumbuh pada suhu 50 ° C. Oleh karena itu, dikatakan sebagai spesies yang toleran terhadap suhu. Konidia dapat bertahan hidup hingga 70 ° C.

A. fumigatus diyakini bereproduksi hampir secara eksklusif secara aseksual melalui produksi konidia.

Faktor virulensi

Produksi elastase

Elastase telah dianggap sebagai faktor patogenisitas penting dalam patogen paru lainnya, karena elastase bekerja pada elastin yang ada dalam protein paru total.

Namun, peran enzim ini dalam A. fumigatus tidak jelas, karena perbedaan tertentu telah dicatat antara beberapa galur dan galur lainnya. Hal ini menunjukkan bahwa aktivitas elastase mungkin disebabkan oleh sintesis protease elastinolitik yang berbeda dan bukan enzim yang sama.

Produksi zat lain yang terlibat dalam patogenisitas

Diantaranya adalah mitogilin, yang memiliki aktivitas sitotoksik, metaloprotease dengan aktivitas kolagenolitik sisa, dan galaktomanan yang diekskresikan sebagai exoantigen yang penting untuk diagnostik.

Di antara zat lain adalah protein yang mirip dengan kejutan panas yang dapat mengganggu mekanisme imunoregulasi aspergillosis dan 2 faktor cilioinhibitory yang memungkinkan kolonisasi mukosa.

Yang pertama adalah gliotoxin dan yang kedua belum dikarakterisasi dengan baik. Namun, diketahui bahwa gliotoxin bersama dengan mikotoksin lain, seperti asam helvolic dan fumagillin, tampaknya memiliki efek imunosupresif.

Zat ini menghambat mekanisme penghancuran oksidatif fagosit dan membantu mikroorganisme menyebar.

Faktor adhesi ke jaringan inang

Aspergilllus fumigatus memiliki tropisme khusus untuk mengikat fibrinogen yang disimpan di epitel yang rusak. Demikian juga, ia berinteraksi dengan laminin, yang merupakan salah satu komponen utama membran basal paru.

Taksonomi

Kerajaan jamur

Filum: Ascomycota

Kelas: Eurotiomycetes

Pesanan: Eurotiales

Keluarga: Aspergillaceae

Genus: Aspergillus

Spesies: fumigatus.

Morfologi

Karakteristik makroskopis

Ia memiliki miselium berfilamen dengan hifa hialin. Koloni mereka dapat memiliki penampilan seperti beludru hingga kapas.

Warnanya bervariasi dari hijau botol, abu-abu kehijauan atau coklat kehijauan. Di tepi koloni teramati lapisan putih. Kebalikannya bisa tidak berwarna atau merah kekuningan.

Karakteristik mikroskopis

Dengan mengamati pemeriksaan langsung terhadap kultur murni, struktur karakteristik A. fumigatus dapat divisualisasikan. Itu terdiri dari konidiofor halus dan pendek atau semi-panjang (300-500 µm). Umumnya dengan bintik kehijauan terutama di area terminal.

Ia memiliki vesikel berdiameter 30 sampai 50 µm dalam bentuk botol yang biasanya subur, menunjukkan pigmentasi kehijauan. Struktur ini mendukung deretan ketat phialides paralel.

Fialida dibentuk oleh rantai panjang konidia bulat atau agak bulat telur berwarna hijau. Ini cenderung melengkung ke arah sumbu pusat.

Sebagai struktur reproduksi seksual, mereka memiliki cleistothecia globose kuning 500 µm dan askospora dengan pegunungan ekuator. Karakteristik inilah yang memungkinkan untuk mengidentifikasi spesies fumigatus dari yang lain.

Penyakit dan gejala

Aspergillosis dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, beberapa lebih serius daripada yang lain. Ini dapat muncul sebagai gambaran alergi, yaitu aspergillosis bronkopulmoner alergi dan sinusitis alergi.

Hal ini mempengaruhi pasien yang peka dengan paparan berulang ke konidia atau antigen jamur.

Patologi lain yang disebabkan oleh organisme ini adalah aspergillosis paru kronis, aspergillosis invasif, dan aspergillosis ekstrapulmonal, yang meliputi infeksi kulit, telinga, dan oftalmikus.

Bisa juga muncul secara sistemik, seperti endokarditis dan infeksi pada sistem saraf pusat.

Aspergillosis yang paling umum disebabkan oleh A. fumigatus adalah alergi dan infeksi bronkopulmonalis invasif, sementara itu menempati urutan kedua pada infeksi telinga.

Patologi dan gejala utama

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi

Ini terjadi pada orang yang alergi terhadap spora, terutama penderita asma ketika bersentuhan dengan alergen.

Kecenderungan untuk mengembangkan alergi terhadap jamur ini telah dikaitkan dengan penemuan polimorfisme nukleotida sederhana pada gen yang mengkode lektin pengikat mannan dan pada gen untuk protein surfaktan D. Ini berkontribusi pada kerentanan terhadap alergi bronkopulmoner aspergillosis.

Aspergillosis bronkopulmonalis alergi melibatkan bronkus dan bronkiolus. Peradangan peribronchiolar dengan infiltrasi eosinofil juga terjadi. Ini ditandai dengan malaise umum, batuk, dan gangguan pernapasan.

Sampel sputum coklat, dengan adanya eosinofil yang melimpah dan kristal Charcot-Leyden, menunjukkan bahwa terdapat entitas klinis ini.

Jika penyakitnya menjadi kronis, dapat menyebabkan fibrosis bronkiolus dan kerusakan pernapasan yang parah setelah beberapa tahun. Secara umum, pasien biasanya memiliki tanda eosinofilia dalam darah tepi dan kadar Total IgE yang tinggi.

Aspergillosis invasif

Aspergilus fumigatus bertanggung jawab atas 85-90% aspergillosis invasif.

Bentuk invasifnya adalah aspergilloma atau bola jamur. Entitas ini berkembang dari rongga yang sudah ada sebelumnya karena penyakit sebelumnya, misalnya tuberkulosis. Di rongga ini bola jamur terbentuk, yang terdiri dari massa hifa yang kusut, seringkali mati.

Secara umum, bola jamur tidak menyerang organ lain, tetapi tidak menutup kemungkinan menyebabkan erosi pada struktur di dekatnya, yang dapat menyebabkan kematian.

Patologi ini terjadi terutama pada pasien yang mengalami imunosupresi atau neutropenik, misalnya pasien transplantasi dan pasien dengan leukemia atau limfoma.

Diagnosis mikrobiologis

Diagnosis mikrobiologis aspergillosis sulit untuk ditafsirkan. Meskipun mikroorganisme diamati dalam sampel klinis dan diisolasi dalam media kultur yang berbeda, ini bukan merupakan indikasi penyakit.

Hal ini karena genus Aspergillus dapat menjadi pencemar lingkungan atau terdapat pada saluran pernafasan tanpa menyebabkan patologi.

Idealnya, untuk membuat diagnosis yang baik adalah dengan mengkorelasikan semuanya, yaitu hasil kultur, deteksi antigen dari dinding sel jamur (galactomannan), manifestasi klinis dan karakteristik sistem kekebalan pasien (antara lain neutropenik, imunosupresi, transplantasi) .

Dengan cara ini, pendekatan diagnostik yang sangat baik dapat dilakukan, terutama pada kasus aspergillosis invasif yang parah.

Pengobatan

Pada gejala alergi, diberikan bronkodilator, antihistamin seperti disodium cromoglycate atau glukokortikoid seperti prednison, 25 mg / hari per oral selama satu minggu, dengan reduksi progresif.

Pada aspergillosis invasif, senyawa azole (vorikonazol, itrakonazol), caspofungin, dan amfoterisin B digunakan dalam berbagai kombinasi.

Namun, bahkan dengan pengobatan, angka kematiannya sangat mendekati 100%. Operasi pengangkatan lesi lokal (lobektomi) terkadang diperlukan.

Pencegahan

Sebagai langkah perlindungan yang efektif untuk mencegah aspergillosis nosokomial, filter khusus harus digunakan, yang mampu menahan konidia, serta pembaruan udara yang baik di ruang rumah sakit.

Hal terpenting adalah mencegah paparan dan kontaminasi dari pasien yang rentan atau berisiko tinggi.

Referensi

1. Arenas R. Illustrated Mikologi Medis. 2014. Edisi ke-5. Mc Graw Hill, Meksiko ke-5.
2. Bonifaz A. Mikologi Medis Dasar. 2015. Edisi ke-5. Mc Graw Hill, Meksiko DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergillosis: mekanisme patogenisitas yang terlibat dan pendekatan diagnosis laboratorium. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, 2010. Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS
6. Casas-Rincón G.Mikologi Umum. 1994. Edisi ke-2 Universitas Pusat Venezuela, Edisi Perpustakaan. Venezuela Caracas.
7. Kontributor Wikipedia. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 10 September 2018, 11:46 UTC. Tersedia di: wikipedia.org/. Diakses 15 September 2018.
8. MV Bandres, Sharma S. Aspergillus fumigatus. Masuk: StatPearls. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus jamur bola di rongga pleura. J. bras. pneumol. 2012; 38 (1): 125-132. Tersedia dari: scielo.br.