ALLODYNIA: PENYEBAB, JENIS, DIAGNOSIS DAN PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The allodynia adalah kondisi yang disebabkan oleh cedera pada ujung saraf yang sakit parah terhadap rangsangan yang menyakitkan atau sakit tidak menghasilkan sebagian besar dalam kondisi normal berpengalaman.

Orang yang menderita allodynia merasakan sakit akibat sapuan angin, saat berganti pakaian, terkena dingin atau panas, dll. Ini adalah salah satu gangguan yang paling tidak diketahui dalam nyeri kronis dan juga salah satu yang paling sulit untuk diatasi.

Nyeri benar-benar subjektif, selain dinamis dan multipel. Itulah mengapa kita berbicara tentang ambang batas nyeri. Artinya ketika dihadapkan pada rangsangan tertentu, beberapa orang akan merasakan sakit yang lebih dari yang lain, begitu pula sebaliknya. Dalam hal ini, pasien menderita nyeri hebat dalam situasi yang tidak menyakitkan atau mengganggu sama sekali dibandingkan dengan orang yang tidak menderita allodynia.

Dalam kasus allodynia, rasa sakitnya tersisa. Ini berarti bahwa orang dapat terus mengalami rasa sakit bahkan setelah rangsangan yang menyakitkan telah ditarik.

Secara umum, nyeri adalah mekanisme adaptif, tetapi dalam kasus ini, menjadi nyeri kronis, terus menerus, dan tak tertahankan, orang-orang ini menderita akibat emosional, seperti kecemasan dan depresi. Faktanya, diperkirakan sekitar 85% orang yang didiagnosis dengan allodynia menggunakan antidepresan.

Nyeri neuropatik memiliki dua ciri: (1) nyeri terjadi secara spontan, tiba-tiba, dan (2) hiperalgesia, yang berarti rangsangan nyeri dirasakan dengan cara yang diperburuk. Artinya, banyak rasa sakit yang dirasakan dari stimulus yang tidak menghasilkan sebesar itu pada seseorang yang tidak menderita nyeri neuropatik.

Penyebab

Allodynia termasuk dalam kelompok nyeri neuropatik yang ditandai dengan bentuk nyeri yang disebabkan oleh kerusakan atau perubahan mekanisme transmisi informasi dari sistem saraf perifer atau pusat. Dalam kasus ini, saraf mengirimkan sinyal nyeri tanpa benar-benar merasakan sensasi nyeri atau stimulus nyeri yang sebenarnya.

Penyebab utama allodynia adalah adanya ketidakseimbangan pada neurotransmitter. Bisa juga karena kegagalan sistem saraf (seperti yang telah kita lihat sebelumnya), ketika nosiseptor (reseptor nyeri sensorik) tidak berfungsi dengan baik.

Di lain waktu, allodynia mungkin disebabkan oleh kondisi atau patologi lain. Dalam hal ini dikenal sebagai alodinia sekunder.

Jaringan frontal orbital accumbens-medial thalamus terlibat dalam persepsi afektif nyeri. Mengenai korteks frontal posterior, ia bekerja dengan mengontrol dan memodulasi rasa sakit dan, oleh karena itu, tingkat penderitaan.

Jenis

Pertama, kita harus membedakan allodynia patologis dan fisiologis. Ketika kita berbicara tentang allodynia patologis, yang kita maksud adalah ketika tidak ada kerusakan, cedera atau luka baru-baru ini. Inilah yang sebelumnya saya bicarakan sebagai nyeri neuropatik.

Berkenaan dengan allodynia fisiologis, itu adalah yang terjadi ketika suatu area telah rusak dan berada dalam fase aktif perbaikan. Misalnya rasa nyeri yang dialami pada bekas luka setelah operasi. Artinya, ada penyebab rasa sakit yang nyata.

Selanjutnya, kita akan melihat berbagai jenis alodinia patologis. Terlepas dari betapa tidak dikenalnya itu, berbagai jenis telah diklasifikasikan menurut stimulus yang menyebabkannya:

Allodynia mekanis statis

Itu terjadi ketika mengalami rasa sakit karena penerapan stimulus tunggal atau dengan tekanan ringan. Misalnya, seperti saat seseorang memegang tangan kita.

Allodynia mekanis dinamis

Orang menderita rasa sakit dengan penerapan berulang dari rangsangan lembut atau sentuhan kecil. Mereka mengalami rasa sakit yang luar biasa saat disentuh, seperti saat bola kapas lembut dioper kepada mereka.

Allodynia rhermic

Nyeri dirasakan dari penerapan rangsangan termal, baik panas maupun dingin.

Tipe sekunder

Dalam beberapa kasus, allodynia adalah tipe sekunder. Artinya, itu adalah akibat dari penyakit lain. Allodynia dapat disebabkan oleh diabetes, kompresi saraf, defisiensi vitamin B12, migrain, dll. Dalam kasus ini, orang tersebut mungkin mengalami kelegaan atau allodynia dapat hilang dengan mengobati kondisi utama.

Diagnosa

Untuk mendiagnosis alodinia, tidak ada tes atau pemeriksaan khusus yang menunjukkan adanya gangguan tersebut.

Dalam kasus ini, seperti dalam kasus nyeri neuropatik lainnya, kita harus mendasarkan diri pada riwayat klinis dan pemeriksaan fisik; Diagnosis banding dari neuropati lain juga harus dibuat. Tes atau ujian yang tidak terlalu penting harus dihindari, sehingga mengurangi stres yang mungkin dialami orang tersebut sebelum ujian.

Oleh karena itu, riwayat pribadi dan riwayat kesehatan, perawatan sebelumnya dan saat ini harus diperhitungkan.

Di antara tes yang dapat dilakukan, oleh berbagai spesialis kesehatan, kami menemukan yang berikut:

• Wawancara semi terstruktur.
• Pemeriksaan samping tempat tidur.
• Ujian laboratorium.
• Kuesioner nyeri.
• Studi elektrofisiologi.
• Ujian Sistem Saraf Pusat dan Otonom.

Pengobatan

Saat ini belum ada pengobatan yang dapat menyembuhkan allodynia.

Narkoba

Biasanya, dari sudut pandang medis, pengobatan nyeri diobati melalui pemberian obat. Obat ini biasanya non-opioid dan opioid, tergantung pada ketidaknyamanan yang ditimbulkan oleh nyeri pada pasien. Jenis pengobatan ini biasanya tidak berhasil dalam kasus allodynia karena kita dihadapkan pada nyeri neuropatik.

Kombinasi campuran obat anestesi lokal (seperti salep dan koyo) dapat digunakan pada allodynia. Kelegaan terjadi secara lokal, tetapi anestesi diserap dan efeknya dapat berkontribusi pada penghambatan hipereksitabilitas sistem saraf pusat. Tidak disarankan untuk menyalahgunakan pengobatan ini, karena konsentrasi racun dapat dicapai dalam sistem saraf.

Ketamin (anestesi disosiatif) dan dekstrometorfan (opiat) telah dipelajari sebagai antagonis reseptor N-metil-D-aspartat dan memiliki efek menguntungkan dalam kasus nyeri, seperti allodynia.

Operasi

Dalam kasus yang ekstrim, ketika rasa sakit sangat hebat dan tidak ada rasa lega, intervensi bedah dapat dilakukan di mana beberapa koneksi saraf ke rasa sakit dihilangkan.

Terapi

Pada tingkat emosional, intervensi psikolog sangat penting, karena orang dengan jenis patologi ini sering mengalami ketidaktahuan dari lingkaran terdekatnya. Selain itu, hal itu dapat menyebabkan masalah di tempat kerja, mereka melihat kemampuan mereka berkurang, dll.

Itulah mengapa penting, pada awalnya, untuk menyesuaikan kembali orang tersebut dalam konteks kehidupan yang berbeda dan untuk mempromosikan bahwa dalam semua konteks itu dia merasa dipahami.

Biofeedback

Teknik biofeedback berguna, yang terdiri dari, melalui aktivitas listrik otak, mengajar orang untuk mengontrol gelombang otak, untuk menyesuaikan keadaan mental.

Strategi mengatasi

Selanjutnya, kita akan melihat serangkaian strategi koping yang digunakan dari psikologi dalam penanganan nyeri kronis. Mereka dapat digunakan baik pada allodynia dan pada kelainan atau penyakit lainnya, baik fisik maupun psikologis, yang menyebabkan semua jenis nyeri kronis.

Penting bahwa mereka dilakukan oleh seorang psikolog profesional dan sebelum menggunakannya, evaluasi terhadap strategi yang digunakan sebelumnya dilakukan.

Deteksi pikiran

Ini terdiri dari (pertama) menyadari pikiran sakit dan (kedua) menghentikan pikiran itu.

Latihan ini bisa dilakukan pada saat tidak ada rasa sakit, dengan tujuan untuk melatihnya. Ini tentang memotong pikiran, pikiran lain dapat diperkenalkan, mengarahkan perhatian ke aktivitas lain yang membuat pasien dalam keadaan waspada.

Teknik gangguan

Ini tentang mengalihkan pikiran dan perasaan yang berhubungan dengan rasa sakit. Fokus perhatian bergeser dari lokus kontrol internal ke eksternal (tempat kontrol). Artinya, itu berubah dari bergantung pada individu itu sendiri untuk melakukannya pada variabel lain.

* Dua teknik pertama ini dapat digunakan bersama.

Kontrol dan penjadwalan aktivitas

Ini tentang membangun rutinitas baru, dengan kebiasaan baru. Kebiasaan pasien diubah berdasarkan aktivitasnya, yang umumnya berkisar pada rasa sakit.

Untuk melakukan ini, pertama-tama, perilaku yang berhubungan dengan nyeri dicatat dan variabel yang terlibat dianalisis. Kemudian, yang menyakitkan akan ditukar dengan yang baru yang positif untuk Anda.

Pelatihan relaksasi

Teknik ini dengan sendirinya tidak akan menghilangkan rasa sakit. Efeknya adalah memusatkan perhatian pada sesuatu selain rasa sakit itu sendiri. Ini akan berfungsi untuk melawan emosi negatif (kemarahan, keputusasaan, ketidakberdayaan) yang berhubungan dengan rasa sakit.

Saat ini, terkait dengan relaksasi, semakin banyak teknik seperti meditasi dan perhatian penuh digunakan dengan hasil yang luar biasa.

Teknik imajinasi

Mereka dapat digunakan dengan relaksasi dan terdiri dari memodifikasi pikiran tertentu melalui imajinasi.

Desensitisasi sistematis

Ketika seseorang mengalami rasa sakit dalam situasi tertentu, mereka cenderung menghindari keadaan itu lagi. Kadang-kadang, keadaan ini sangat membatasi aktivitas orang tersebut, oleh karena itu, ahli psikologi akan menguraikan serangkaian langkah awal (perkiraan berturut-turut) sebelum kembali mengekspos dirinya ke keadaan itu.

Instruksi diri dan verbalisasi diri

Seseorang bisa menjadi musuh terburuk bagi dirinya sendiri jika dia tidak berhenti mengirimkan pesan-pesan negatif. Dalam hal ini mereka dapat menjadi tipe: "Saya tidak tahan lagi", "rasa sakit ini akan dapat saya lakukan", "karena saya mengalami rasa sakit, saya bukan lagi orang yang sama", dll. Pesan-pesan ini meresap dan, sedikit demi sedikit, orang tersebut menjadi lebih tidak mampu dan spektrum aktivitasnya berkurang.

Jika pesan-pesan ini ditukar dengan pesan-pesan lain yang bersifat positif, kita akan merasa lebih mampu. Ini tentang bersikap realistis, bukan membodohi diri sendiri. Misalnya, Anda dapat menggunakan jenis pesan ini: “Ini menyakitkan, tetapi hari ini saya akan pergi berbelanja, saya tidak akan terlalu membebani diri saya sendiri. Saya akan membeli yang paling mendesak dan lusa, saya akan kembali untuk mendapatkan hal-hal yang saya butuhkan ”.

Diskusi ide irasional (Ellis)

Manusia cenderung bercakap-cakap dengan diri sendiri dan, terkadang, muncul pikiran irasional yang dapat menuntun kita untuk bertindak atau menunjukkan perasaan dengan cara yang tidak tepat.

Melalui teknik ini, terapis mencoba secara aktif dan langsung mendiskusikan keyakinan irasional tersebut dan menggantinya dengan jenis pemikiran dan keyakinan lain yang bersifat adaptif.

Mengenai perawatan, kami dapat menyimpulkan bahwa, setelah evaluasi menyeluruh terhadap situasi pasien, obat-obatan dan teknik psikologis harus digunakan yang berfungsi untuk menanggapi semua gejala mereka.

Tinjauan dan kontrol oleh spesialis harus aktif, memberikan orang tersebut perasaan mengontrol rasa sakit mereka dan mendukung mereka dalam mengelolanya. Untuk ini, mendengarkan secara aktif sangat penting.

Referensi

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; KIMIKO SAKATA, R. (2011). Neuropati perifer yang menyakitkan. Jurnal Anestesiologi Brasil 351 Vol.61, No 5, September-Oktober, 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). Nyeri neuropatik: masalah ilmiah dan terapeutik. Majalah Spanish Society of Pain 7: Suppl. II, 2-4, 2000.
3. Pikiran itu indah. Allodynia: saat belaian menyakitkan. Situs web: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, portal konten di Neurology. Nyeri neurologis Fenomena positif. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, bahkan ketika belaian menyakitkan. Situs web: saludymedicinas.com.mx.
6. KESEHATAN (2011). Fibromyalgia Kementerian Kesehatan, Kebijakan Sosial dan Kesetaraan.